SEMINARIO INTEGRADOR

2023
UPSJB ICA
DR. JEAN ORLANDO DIAZ ESPINO
MÉDICO INTERNISTA
PASANTIA EN ENDOCRINOLOGIA
MAESTRIA EN DIABESIDAD
 LA MAYORÍA DE LAS INFECCIONES OPORTUNISTAS EN PACIENTES CON VIH SE PRODUCEN CUANDO LA
CUENTA DE CD4/MM ES INICIALMENTE MENOR DE:

a) 50
b) 100
c) 200
d) 300
e) 400
 LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH PUEDE OCURRIR DURANTE EL EMBARAZO, EL TRABAJO DE PARTO, EL
PARTO Y EL PUERPERIO. LA VÍA PRINCIPAL DE TRANSMISIÓN MATERNO INFANTIL ES:

a) Lactancia Materna
b) Transplacentaria
c) Intraparto
d) Transfusión Materno Fetal
e) Infección Vía Vaginal Ascendente
 EN UN PACIENTE VIH POSITIVO, EL COMPROMISO NEUROLÓGICO CON SIGNOS DE FOCALIZACIÓN + HIC ES
CAUSADO FRECUENTEMENTE POR:

a) Ameba de vida libre

b) Tuberculosis
c) Criptococosis
d) Linfoma Cerebral Primario
e) Toxoplasmosis
 ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS USADOS EN LA TERAPIA DEL SIDA PRODUCE DEPRESIÓN DE LA
MÉDULA ÓSEA?

a) Lamivudina
b) Didanosina
c) Zalcitabina
d) Estavudina
e) Zidovudina
 VARÓN DE 24 AÑOS DE EDAD, SOLTERO, 2 MESES ANTES PRESENTA DIARREAS ACUOSAS DE 3 A 6 VECES POR DÍA, SIN MOCO, SIN
SANGRE, ACOMPAÑADAS DE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Y PÉRDIDA DE PESO. HACE 2 DÍAS SE AGREGA NÁUSEAS, VÓMITOS Y
CEFALEA GLOBAL. AL EXAMEN: ADELGAZADO, PÁLIDO, DESHIDRATADO, PA 90/60 MMHG, FC 110 POR MINUTO, FR 26 POR MINUTO,
MUCOSA ORAL SECA, CANDIDIASIS ORAL. ABDOMEN: EXCAVADO, BLANDO, DOLOR DIFUSO. EL EXAMEN DE LABORATORIO MÁS
IMPORTANTE A SOLICITAR ES:

a) Dosaje de CD4 y CD8

b) BK en heces seriado
c) Examen de parásitos en heces
d) Coprocultivo
e) Test de ELISA para VIH
EN EL CONTROL PRENATAL DE UNA GESTANTE CON RESULTADO POSITIVO DE LA PRUEBA RÁPIDA PARA VIH.
¿CUÁL ES EL REQUISITO PARA INICIAR TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL?

a) Edad gestacional de 14 semanas

b) El resultado de CD4
c) Resultado De la Carga Viral
d) Confirmación del VIH
e) El resultado de CD8
 ¿CUÁL ES LA MANIFESTACIÓN INTRAOCULAR MÁS FRECUENTE EN PACIENTES CON SIDA?

a) Retinitis por Toxoplasma

b) Uveitis anterior por Mycoplasma
c) Neuritis por Criptococo
d) Retinitis por CMV
e) Queratoconjuntivitis por Microsporidia
 ¿CUÁL DE ESTOS VIRUS SE IMPLICA EN LA PATOGÉNESIS DEL SARCOMA DE KAPOSI?

a) Epstein Baar Virus

b) Citomegalovirus
c) Herpesvirus Humano 6
d) Herpesvirus Humano 7
e) Herpesvirus Humano 8
 GESTANTE EN SU CONTROL REFIERE QUE SU ESPOSO TIENE PRUEBA POSITIVA PARA VIH. SOLICITA PARA LA
PACIENTE UN TEST DE ELISA PARA VIH Y SALE NEGATIVO. ¿CUÁL SERÍA SU CONDUCTA A SEGUIR?

a) Solicitar prueba de ELISA cada 3 meses

b) Solicitar Carga Viral
c) Solicitar Linfocitos CD4
d) Iniciar profilaxis antirretroviral
e) Solicitar linfocitos CD8
 VARÓN DE 31 AÑOS CON VIH Y RECUENTO DE CD4 (MENOR) 30/UL, SIN TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL,
PRESENTA HACE 2 SEMANAS DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA. AL EXAMEN: TAQUIPNEA, SATURACIÓN
DE OXIGENO 84%, CREPITANTES EN AMBOS HEMITÓRAX. RX TÓRAX: INFILTRADOS INTERSTICIALES DIFUSOS
BILATERALES. LDH ELEVADA. ¿CUÁL ES EL AGENTE CAUSAL MAS PROBABLE?

a) Pneumocystis Jiroveci
b) Streptococo Pneumoniae
c) Bartonella Henselae
d) Staphylococo Aereus
e) Klebsiella Pneumoniae
 QUE SIGNIFICADO ES UNA BACILOSCOPIA POSITIVA +++

a) Significa que presenta menos de 1 BAAR promedio por campo, en 100 campos observados
(10 a 99 bacilos en 100 campos).
b)Significa que presenta de 1 a 10 BAAR promedio por campo, en 50 campos observados
c) Significa que presenta más de 10 bacilos por campo en 10 campos observados
d)Significa que presenta más de 10 bacilos por campo en 20 campos observados
e) Significa paciente altamente contagiante
 UN PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR TOS CON EXPECTORACIÓN PURULENTA, MALESTAR GENERAL,
DISMINUCIÓN DE PESO DESDE HACE TRES SEMANAS. SE AUTOMEDICO CON ANTIBIÓTICOS SIN MEJORÍA.
USTED SOSPECHA DE INFECCIÓN POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. ELIJA LA MEJOR ALTERNATIVA PARA
HACER DIAGNOSTICO DE TB.

a) Radiografía de pulmones
b) Prueba de PPD / detección de interferón gamma
c) Prueba de PPD / radiografía de pulmones
d) Grama de esputo / detección de interferón gamma
e) Tinción de Zilhl – Neelsen en esputo / radiografía de pulmones
 ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DETERMINA EL DIAGNÓSTICO DE TBC CON DERRAME?

a) Test de ADA

b) PPD

c) Baciloscopia de esputo

d) Biopsia pleural

e) Radiografía de Tórax
 EL EFECTO ADVERSO MAS IMPORTANTE DE LA ISONIACIDA:

a) Neuritis

b) Hepatitis

c) Vasculitis

d) Artritis gotosa

e) Nefrotoxicidad
 EN LOS NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS CON TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA, EL HALLAZGO
RADIOLÓGICO MAS FRECUENTE ES:

a) Adenopatías hiliares o mediastínicas

b) Derrame pleural

c) Atelectasia lobar o segmentaria

d) Neumotórax

e) Infiltrado micronodular en el lóbulo superior

 EN UN PACIENTE VARÓN DE 44 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE TUBERCULOSIS INGRESA POR EMERGENCIA
POR HEMOPTISIS, UNA DE LAS PRIMERAS MEDIDAS ES SEDARLO CON UN FÁRMACO OPIACEO CON ACCIÓN
ANTITUSÍGENA, EL CUAL ES:

a) Meperidina

b) Morfina

c) Codeína

d) Loperamida

e) Tramadol
 . ¿CUÁNDO SE CONSIDERA FALLA DEL TRATAMIENTO EN UN PACIENTE CON TBC PULMONAR?

a) Paciente que haya recibido medicina contra TBC pero abandona el tratamiento.

b) Paciente que recibe Medicina con TBC MDR

c) Paciente que recibe medicina completando tratamiento pero continua positivo para TBC.

d) Paciente que recibe tratamiento completo estando negativo pero que se vuelve positivo luego de 3 meses

e) Paciente sintomático respiratorio pero no recibe tratamiento alguno.

 ¿CUALES SON LOS SEROTIPOS MAS AGRESIVOS DEL DENGUE?

• DEN-1 y DEN-2

• DEN-2 y DEN-3

• DEN-3

• DEN-3 y DEN-4

• DEN-5
 RESPECTO AL MANEJO DEL DENGUE, QUIENES PUEDEN IR A CASA SON AQUELLOS QUE, EXCEPTO:

a) NO TIENEN NINGUN SIGNO DE ALARMA

b) TOLERAN VIA ORAL

c) HEMATOCRITO INESTABLE

d) ORINAN UNA VEZ CADA 6 HORAS

e) BUEN CONTROL DE LA TEMPERATURA

 REFERENTE A CASO PROBABLE DE DENGUE SIN ALARMA, TODAS SON CORRECTAS EXCEPTO

a) PERSONA CON FIEBRE RECIENTE DE 7 DÍAS DE EVOLUCIÓN QUE ESTUVO DENTRO DE LOS 14
DIAS EN ÁREAS DE TRANSMISIÓN

b) VOMITOS PERSISTENTES

c) CEFALEA-ARTRALGIA-MIALGIA

d) DOLOR OCULAR O RETROCULAR

e) RASH CUTANEO
 PACIENTE VARÓN DE 45 AÑOS, QUE ACUDE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD POR FIEBRE DE 4 DIAS,
CEFALEA, ARTRALGIA, RASH CUTANEO Y DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y CONTINUO, CON ANTECEDENTES
DE HABER ESTADO EN ZONA ENDEMICA DE DENGUE HACE 10 DIAS, SEGUN ESTO LA DEFINICION DEL CASO
ES

a) PROBABLE CON SEÑALES DE ALARMA

b) SOSPECHOSO

c) PROBABLE SIN SEÑALES DE ALARMA

d) GRAVE

e) HEMORRÁGICO
LA EDA QUE SE CARACTERIZA POR TRANSPORTE ACTIVO DE SOLUTOS A LA LUZ INTESTINAL ES LA DIARREA:

a) Por invasión de la mucosa

b) Osmotica

c) Secretora

d) Por aumento de la motilidad

e) Por mala absorción

 PACIENTE QUE PRESENTA CUADRO CLÍNICO DE DIARREA HIPEROSMÓTICA, EL DIAGNÓSTICO ES:

a) Cólera

b) Colon irritable

c) Colitis ulcerativa crónica

d) Déficit de lactosa

e) Carcinoma de colon
 SEÑALE LA DEFINICIÓN CORRECTA DE LA DIARREA AGUDA:

a) Diarrea con duración menor a 3 dias

b) Diarrea con duración menor a 14 dias

c) Diarrea con duración menor a 7 dias

d) Diarrea con duración menor a 6 semanas

e) Diarrea que con independencia de loa días afecta mucho al paciente

ACUDE A NUESTRA CONSULTA UN HOMBRE DE 54 AÑOS DIAGNOSTICADO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2. REFIERE FIEBRE DE 40 ºC CON ESCALOFRÍOS Y
TIRITONA, ARTROMIALGIAS Y CEFALEA POR LO QUE HA INICIADO TRATAMIENTO CON PARACETAMOL. EL CUADRO SE INICIÓ 24 HORAS ANTES DE SU
REGRESO A ESPAÑA. A LOS 3 DÍAS PRESENTA UN EXANTEMA MACULOPAPULOSO GENERALIZADO QUE EVOLUCIONA A LA FORMACIÓN DE PETEQUIAS
MÁS INTENSO EN MIEMBROS INFERIORES. APORTA ANALÍTICA DONDE DESTACA LEUCOPENIA CON 3.200/MM3 Y PLAQUETAS 91.000/MM3 Y ELEVACIÓN
LEVE DE AMINOTRANSFERASAS. LA GOTA GRUESA, EXTENSIÓN DE SANGRE PERIFÉRICA, REACCIÓN EN CADENA DE POLIMERASA (PCR) Y ANTÍGENO DE
MALARIA SON NEGATIVAS. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA MÁS PROBABLE?

a) Infección por coronavirus.

b) Coriomeningitis linfocitaria.

c) Dengue.

d) Infección por virus Chikungunya.

e) Encefalitis de Saint Louis.

 EN EL DIAGNÓSTICO DE DENGUE HEMORRÁGICO, ¿QUÉ ASPECTO ES MÁS IMPORTANTE?

a) Trombocitopenia

b) Shock hipovolémico con hemoconcentración

c) Shock hemorrágico

d) Antecedente de haber presentado dengue clásico

e) Proceder de una zona endémica para dengue

 LA FIEBRE HEMORRÁGICA POR VIRUS DEL DENGUE ESTÁ ASOCIADA A:

a) Mayor virulencia de unas cepas que otras

b) Infección previa por otra cepa del mismo virus

c) Plaquetas en sangre normales

d) Convulsiones tónico clónicas

e) Secuela neurológica
EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO RECOMENDADO EN UNA DIARREA AGUDA POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE ES:

a) Administrar vancomicina por vía oral.

b) Administrar vancomicina por vía intravenosa.

c) Administrar ciprofloxacino por vía oral.

d) Administrar metronidazol por vía oral.

e) Administrar rifaximina por vía oral

 EN RELACIÓN CON LAS DIARREAS INFECCIOSAS, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA

a) El tratamiento de elección de las enterocolitis por Campylobacter es cotrimoxazol.

b) El S. urémico hemolítico es una complicación habitual de las enterocolitis por Corynebacterium urealyticum.

c) Isospora, Cyclospora y Cryptosporidium no son agentes a considerar en la diarrea del viajero.

d) E. coli enterotoxigénico es el agente más frecuente de la diarrea del viajero.

e) La diarrea infecciosa se autolimita con el ayuno y una buena hidratación.

 PACIENTE QUE INGRESÓ DE LA SELVA, PRESENTÓ A LAS POCAS HORAS MALESTAR GENERAL, ANOREXIA,
DOLOR ABDOMINAL Y DIARREAS ACUOSAS ABUNDANTES. AL DÍA SIGUIENTE SE AGREGA DEBILIDAD,
VÓMITOS E HIPOTENSIÓN; EN EL CULTIVO DE HECES SE AISLÓ VIBRIO CHOLERAE. ¿QUÉ TIPO DE RECEPTOR DE
MEMBRANA ESTÁ COMPROMETIDO EN EL DESARROLLO DE ESTA ENFERMEDAD?:

a) Gangliósido Gm1

b) Gangliósido Gm2

c) Gangliósido Gm3

d) Proteína G

e) Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas)

 SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES MICROORGANISMOS NO CAUSA DIARREA DE TIPO DISENTÉRICA:

a) Shigella spp.

b) Salmonella enteritidis.

c) Campylobacter jejuni.

d) Vibrio cholerae.

e) E. Coli Enterohemorrágica