REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODRE POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
BARINAS-BARINAS

Coccidioidomicosis
Bachilleres:
Microbiología I: Metzli Cañizalez
Dr. Richard Perez German Moreno
Seccion:8
Rosmary Plaza
Guidmari Valero
Edy Torres
 COCCIDIOIDOMICOSIS
Sinónimos: Fiebre de San Joaquín o Fiebre Del Valle
Micosis Sistémica: Hongo Dimórfico
Causa infecciones: Vías Superiores
Se contrae por la inhalación de Artroconidias infecciosas.
Manifestaciones clínicas:
1. Coccidioidomicosis Primaria Pulmonar
2. Coccidioidomicosis Progresiva o Diseminada:
Lesiones en:
• Dermis
• Huesos
Mayor riesgo en
• Articulaciones personas con un sistema
inmunológico débil
• Vísceras
• Sistema Nervioso Central
 Taxonomía y Etiología

División Genero
Ascomycota Coccidioides
Familia
Onygenaceae

Especies
C. Immitis y C. Posadasii.
 Historia

En Buenos Aires, en 1892, cuando un estudiante de medicina llamado Alejando Posadas examino una biopsia

1892 cutánea de un soldado con lesiones de aspecto verrugoso. Posadas llevo a cabo un estudio histopatológico donde
observo un proceso crónico inflamatorio con granulomas, parecido a la tuberculosis, pero con características
producidas por la coccidia

1894 Luego, en 1894, Rixford y Gilchrist, en California llamaron al agente causal Coccidioides Immitis.

En el año 2002, Fisher propuso una nueva especie, la Coccidioide Posadasii para denominar a los aislamientos
2002 provenientes de Arizona, Texas, México, Venezuela, Argentina y Brasil

Solo es posible
distinguir una especie
en el genero
coccidioides
 Características morfológicas del agente etiológico de coccidioidomicosis

Difieren en tolerancia al calor y a la sal

Ambas especies son morfológicamente idénticas
Estructura: Esféricas de 40 a 80 µm.
Pared celular gruesa, refringente y de doble contorno.
Maduras: interior ocupado por endosporas se 3 a 4 µm de diámetro
Inmaduras: citoplasma heterogéneo, granular y con inclusiones de
lípidos.
Microscópicamente: Micelio hialino, ramificado y tabicado.
 Epidemiologia de la Coccidioidomicosis

Las regiones endémicas se caracterizan La enfermedad puede afectar:

El macroorganismo suele estar
confinado en climas secos y
calurosos. Con infecciones
endémicas de zonas áridas y
semiáridas del sur oeste de los
Estados Unidos, México, América
central y del Sur, que coinciden
con estaciones secas.
por: • Individuos de cualquier edad
• Un clima seco • Cualquier grupo racial.
• Suelo alcalino • La inmunodepresión es el factor
• Temperaturas altas principal.
• Precipitaciones anuales entre 10 y 50 • A mujeres embarazadas
• Principalmente a los varones
cm.

No se transmite de humano a
humano
En Venezuela hasta el primer trimestre del
2014, el numero de casos confirmados de
coccidioidomicosis desde 1948, es de 114.
 Formas clínicas de la coccidioidomicosis

I. Coccidioidomicosis primeria
• Pulmonar
• Asintomática y Sintomática
• Cutánea (rara)

II. Coccidioidomicosis secundaria

• Pulmonar
• Benigna, cutánea y progresiva
• Diseminada simple o en multisistema
• Meníngea, cutánea crónica y generalizada
 Coccidioidomicosis primaria pulmonar

Asintomático: (60%-75%) sin signos ni Sintomático. (25%-40%) con manifestaciones clínicas

síntomas, pero con positividad a la 15 a 20 días posteriores a la inhalación del hongo;
intradermorreacción (coccidioidina), la aparenta un cuadro leve de vías respiratorias , se
imagen radiológica no muestra signos de confunde con una gripe banal, con fiebre moderada,
importancia. cefalea, escalofríos, diaforesis nocturna y tos seca.
 Coccidioidomicosis primaria cutánea

La infección inicia por penetración del hongo a

través de traumatismos cutáneos, es muy poco
frecuente y se presenta habitualmente en cara,
brazos y piernas, iniciando 15 a 20 días
posteriores a la inoculación con la aparición de
un chancro, evolucionando de manera muy
similar a una esporotricosis fija, generando una
lesión nódulo-gomosa que progresa hasta formar
una ulcera convirtiéndose en una placa verrugosa
vegetante cubierta de costras sanguíneas y
melicericas.
 Coccidioidomicosis Secundaria

Los síntomas de la coccidioidomicosis pulmonar primaria en general disminuye al final de la segunda o tercera semana de
que la enfermedad se manifiesta clínicamente. En los pacientes en que persisten los síntomas clínicos o que manifiestan
anomalías radiológicas después de la sexta a octava semanas, se desarrollaran algunas manifestaciones de coccidioidomicosis
secundaria o persistente.

Hay dos categorías principales:

Enfermedad pulmonar crónica benigna acompañada

de lesiones cavitarias y nodulares.

Enfermedad pulmonar progresiva, que

terminara en neumonía persistente o
progresiva.

La resolución de cualquiera de estas fromas

se acompaña de fibrosis, bronquiectasia y
calcificación.
 Diseminada simple o en multisistema
La diseminación de la
coccidioidomicosis depende
de varios factores.
La explosión excesiva al hongo
puede ocasionar diseminación
casi inmediata y enfermedad
grave rápidamente mortal. Se
produce meningitis aguda,
afección de muchos sistemas
orgánicos y en forma
frecuente, abscesos cutáneos
y subcutáneos.
La meningitis se ha encontrado en la
tercera parte de los casos de
coccidioidomicosis secundaria.
En la enfermedad generalizada es
común que estén afectados los
ganglios, el bazo y los huesos.
En la enfermedad cutánea
crónica las lesiones
aparecen primero en los
pliegues nasolabiales, cara,
cuero cabelludo o cuello.
Al comienzo las lesiones
son engrosamientos de la
epidermis, que con el
tiempo se hacen mas
grandes y verrugoides, y
mas tarde se presentan
como ulceras indolentes.
 Diagnostico

Síntomas:
• Fiebre
• Tos • Análisis de sangre
• Radiografías de tórax
• Escalofríos
• Dolor en el pecho

Muestras
• Sangre
• Esputo
• Pus
• Liquido cefalorraquídeo
 Diagnostico Micológico
Muestra
• Esputo
• Lavado bronquio-alveolar Examen microscópico del Las esférulas maduras miden de 10 a 80µm,
• Material purulento material clínico: se utiliza su pared es refringente y gruesa (hasta
• Líquidos corporales azul de lactofenol e KOH al 2µm). Las endosporas miden de 2 a 5µm.
• Exudados de lesiones 20% y coloraciones
histológicas.

Esférulas maduras con endosporas. Tinción con hematoxilina y eosina

Cultivos: las especies de coccidioides crecen en todos los medios de cultivos usuales. Su
desarrolla se presenta entre el 3ro al 4to día y la conidiación del 10mo al 14to día.
 Diagnostico micológico

Artroconidios que alternan con células vacías en la

forma micelial de Coccidioides.
Identificación: esta depende del hallazgo de los
artronidios en la fase saprofítica de Coccidioides.

Para confirmar su identificación se requieren la

producción de esférulas en animales infectados en
forma experimental
 Inmunodiagnóstico

• Prueba cutánea con Coccidioidina

• Pruebas de precipitación en tubo
• Prueba de fijación de complemento
• Inmunodifusión en gel de agar y
contrainmunoeletroforesis
• Aglutinación de partículas de látex
• Radiografía de tórax o una tomografía
computarizada de los pulmones
 Prueba cutánea con coccidioidina

Sinónimo: PRUEBA CUTANEA CON ESFERULINA

Es una prueba que se hace para determinar si la persona esta
infectada con el hongo que causa la coccidioidomicosis.
Razones por las que se realiza el examen: presenta síntomas o
había estado expuesto al hongo.
Valores normales: un valor normal significa que la persona no
tuvo ninguna reacción (inflamatoria) al antígeno.
 Pruebas serológicas

Los resultados mas comunes:

• Se encontraron anticuerpos contra un
Con una prueba serológica se busca patógeno especifico
detectar ciertos anticuerpos para • Se encontraron niveles bajos de
determinar si una persona se expuso o se ciertos anticuerpos
infecto por un microorganismo • Se encontraron autoanticuerpos
infeccioso.
 Tratamiento

Depende del estado de gravead del paciente, los casos leves suelen desaparecer sin
necesidad de tratamientos. Si los síntomas no mejoran, puede ser necesario antimicóticos
durante 3 a 6 meses

Enfermedad leve o moderada:

Fluconazol
Itraconazol

Enfermedad grave:
Anfotericina B