Mgt.

Julio Guillermo Chacaltana Pisconte

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PROBLEMAS QUE SE
PRESENTAN EN LA
ATENCION ODONTOLOGICA

Dificultades de acceso e iluminación

Presencia constante de saliva
Flora microbiana como huésped habitual
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Acción muscular de los labios, los carrillos y la

lengua
Hipersensibilidad de los dientes y el periodonto
Presencia de dientes vecinos y antagonistas
Labilidad de la mucosa bucal y las encías
Apertura bucal reducida
Movimientos mandibulares y A.T.M.
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PASOS DE LA
PREPARACION DEL CAMPO
OPERATORIO

Lavado y desinfección
Evaluación
Anestesia / analgesia
Aislamiento
Separación y protección
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LAVADO Y DESINFECCION:

• Se utilizan soluciones antisépticas o agua mediante

la utilización de la jeringa triple.
• Para eliminar restos alimenticios, placa y saliva y
reducir la flora microbiana bucal.
• Se puede complementar con la eliminación de
calculo, cepillado e hilo dental.
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EVALUACION:
La comparación de la observación
clínica con los hallazgos radiográficos
en conjunto con la transiluminacion
permite determinar con bastante
certeza la extensión de las lesiones
cariosas
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METODOS PARA EL ANALISISDE LAS

RESPUESTAS PULPAR Y PERIODONTAL

Sintomatología subjetiva
Percusión
Pruebas: Térmicas
Eléctricas
De fresado
Anestésicas
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SINTOMATOLOGÍA
SUBJETIVA:
Se basa en :
Una serie de preguntas realizadas por
el profesional, acerca del tipo, la
frecuencia y la duración del dolor y.
El relato del paciente.
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PERCUSIÓN:

• Se realiza por medio de un golpe

moderado aplicado en primer lugar con
el dedo y luego con algún instrumento.
Puede hacerse en sentido vertical u
horizontal
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PRUEBAS:

• Térmicas: Se basa en la aplicación de

elementos fríos o calientes sobre la pieza
dentaria.
• Eléctricas: Se realizan con un dispositivo
denominado vítalo metro.
• De fresado: desgaste efectuado con fresa en
la dentina de un diente que se considera no
vital.
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• Anestésica: Se emplea cuando el dolor

es irradiado y no puede identificarse si
la pieza dentaria que la origina es
superior o inferior.
Estadios pulpares: Fusayama divide los
estadios de la pulpa en pulpa sana,
hiperemia pulpar, pulpitis aguda,
pulpitis crónicas y gangrena pulpar.
ANESTESIA / ANALGESIA:
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 MAXILAR SUPERIOR: 13

• Los incisivos y los caninos reciben innervación del

dentario anterior, 1 cm. Antes de que este salga por el
agujero sub. orbitario.
• Los premolares inervados por el nervio dentario superior
medio.
• Primera molar superior inervación mixta, alveolar medio
superior para la raíz mesial y alveolar posterior para la
raíz disto vestibular y palatina
• Segunda y tercera molar dentarios posteriores.
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 15

MAXILAR INFERIOR:

• Las piezas dentarias de la mandíbula

están inervadas por el dentario inferior,
el cual se divide en múltiples filetes que
se anastomosan entre si formando un
plexo. Dicho plexo se bifurca en una
rama incisiva y en otra mentoniana.
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 TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL
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a) Técnica supraperiostica (Infiltrativa): Lo mas

cerca posible del periostio a la altura del ápice.
b) Técnica sub. periostica: Dejar liquido por debajo
del periostio a nivel de las ápices dentarias.
c) Técnica intraosea: Se deposita en el seno del
hueso esponjoso.
d) Técnica intraseptal: Para anestesiar el
periodonto y cemento del diente.
e) Técnica regional: Se anestesia un tronco
nerviosa principal.
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AISLAMIENTO

OBJETIVOS DEL AISLAMIENTO

• Aislamiento de los dientes de la saliva

• Bloqueo de la secreción del surco gingival
• Aislamiento de los dientes de la humedad que
contiene el aire espirado
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• Mejoramiento de la visibilidad y el acceso

• Protección de los tejidos blandos
• Facilitación de la aplicación de los
medicamentos
• Aislamiento de los dientes de la flora
microbiana bucal
• Separación o contención de los tejidos blandos
• Obtención de un campo seco
 TIPOS DE AISLAMIENTO
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1. RELATIVO 2. ABSOLUTO
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TECNICA DE AISLAMIENTO RELATIVO

• Maxilar Superior: Es necesario bloquear

la salida del conducto de Stenon
• Maxilar Inferior: Las exigencias son
mayores porque aquí se acumula la saliva
de toda la boca.
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AISLAMIENTO ABSOSOLUTO

ELEMENTOS
NECESARIOS:
• Goma para dique:
espesores: delgado,
mediano y grueso.
colores: claros y
oscuros.
tamaños: 12.5 x 12.5, 15
x 15 y 15 x 20.
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SOSTENEDORES:

Tipo Young
Tipo Crogswell
Tipo Ostby
Tipo Jiffy

• A- Arco de Young plástico

B- Servilleta protectora
C- Arco plegable de Sauber
D- Arco de Young metálico
de 12.5 y15 cm.
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FUNCIONES DEL DIQUE DE GOMA

1. Aislamiento absoluto de los dientes

2. Separación de los labios y carrillos
3. Protección de la lengua y la mucosa
4. Evita la deglución accidental de instrumentos
pequeños
5. Reduce la contaminación ambiental
6. Reduce el peligro de infección del operador.
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CLAMPS O GRAPAS
• Los que tienen un
solo arco en cada
abrazadera se
usan para
incisivos, caninos
y premolares.
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• Los que tienen dos arcos en

cada abrazadera son para
molares inferiores, los que
tienen dos arcos en una
abrazadera y un arco en la
otra se emplean para
molares superiores,
izquierdos o derechos,
existen también un tipo de
Clamps universal que
puede aplicarse a los
molares de ambas arcadas.
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CLAMPS CERVICALES, A. 210 y 211 (SS Whyte).

B. 212, 6, 90 N, 9 y 15 (Ivory)
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CLAMPS PARA PREMOLAR: A. SIN ALETAS B. CON

ALETAS (IVORY) C. CON ALETAS (SS WHITE)
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CLAMPS PARA MOLARES (SERIE CON ALETAS) A. SS

White. B. Ivory
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LAS PARTES BÁSICAS DE

1Platina o brazo de la grapa. UN CLAMPS 
1.1 Ala Central.
1.2 Ala Anterior.
2 Arco tensor o corrector.
3 Abrazadera o bocado.
4 Puntos de contacto.
5 Escotadura.
6 Perforación o agujero de la
grapa.
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MODIFICACION DE UN CLAMPS

Se calienta en un horno o a la llama hasta

que alcance un color rojo cereza y se
sumerge en agua o alcohol, con lo cual se
reblandece y se puede modificar fácilmente.
Luego se le devuelve su elasticidad
templándolo lentamente en el horno o a la
llama hasta una temperatura menor que la
anterior y se sumerge en una solución
aceitosa.
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PORTA CLAMPS

Es la pinza destinada al transporte de los

elementos llamados Clamps para su
ubicación o retiro del cuello de los dientes
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PERFORADOR DE DIQUE

Esta operación se realiza con el

perforador de Ainsworth. Consiste en
una pinza que tiene en una de sus
ramas una platina giratoria de acero
con orificios de distintos diámetros, y
en la otra rama un vástago agudo.
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SEPARACION Y PROTECCION
OBJETIVO DE LA SEPARACION
1. Examen de áreas ínter proximales
2. Instrumentación cavitaria
3. Reconstrucción de superficies de
contacto
4. Terminación y pulido de restauraciones
5. Protección del diente vecino en
preparaciones protésicas o terapéuticas