PERICIAL EN LOS PROCESOS DE

RESPONSABILIDAD MÉDICA

Roberto Christian Puente Jesús

Abogado, Doctor en Derecho, Maestro en Derecho Civil y Comercial y candidato a Maestro en
derecho Penal, Procesal Penal y Litigación Oral
Correo: Roberto.puente@upsjb.edu.pe
 PERICIAL EN LOS PROCESOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA

A lo largo de la historia ha habido una Responsabilidad Medica acorde con las

circunstancias particulares, las condiciones del medio y el pensamiento filosófico
dominante en la época.
La historia demuestra que este concepto ya se conocía desde la más remota
antigüedad
 Código de Hammurabi. Siglo XVIII AC
 Edad Media
 En los años 1825 y 1832 se proceso a dos médicos (Proceso Helie y Proceso
Thouret Noroy) por haber obrado imprudencialmente y con impericia en su
actuación profesional.
El Medico y el profesional de la Salud, en general, en su ejercicio profesional,

debe actuar con diligencia, pericia y honestidad, debe conducirse con apego a

lo que señala la Lex Artis Médica, para no ser agente en la comisión de un

ilícito y por consecuencia, tener que responder de dicho daño.

 MALA PRAXIS MÉDICA
Consiste en el ejercicio inadecuado de la profesión, en la
responsabilidad médica propiamente dicha. Es culposa, vale decir: sin
la intención de hacer daño.
“Existirá mala praxis en el área de la salud, cuando se provoque un daño en el
cuerpo o en la salud de la persona humana, sea este daño parcial o total, limitado
en el tiempo o permanente, como consecuencias de un accionar profesional
realizado con imprudencia o negligencia, impericia en su profesión o arte de curar
o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la
normativa legal aplicable”.
 Responsabilidad Profesional Médica
 
Es la obligación que tienen los médicos de reparar y satisfacer las
consecuencias de los actos, omisiones y errores, voluntarios e
involuntarios dentro de ciertos límites, cometidos en el ejercicio de su
profesión.
Gisbert, J. Medicina Legal y toxicología

El acto médico responde a un contrato de prestación de servicios, de

donde puede nacer el derecho o la reclamación, si no se ha cumplido o no
se ha cumplido bien.
Medicina Legal «Es el conjunto de conocimientos médicos y biológicos
necesarios para la resolución de los problemas que plantea el Derecho, tanto
en la aplicación práctica de las leyes como en su perfeccionamiento y
evolución»

El juez busca la colaboración de todos aquellos que le puedan asesorar , de

acuerdo con su especialidad, en el asunto que se trata de esclarecer.
Además de actuar en la investigación de casos derivados de hechos

traumáticos vinculados con un ilícito, el Perito Médico Forense o Legista

participa en la solución de denuncias, quejas o inconformidades por

irregularidades en la prestación de servicios de atención médica clínica

emitiendo opiniones o dictámenes.

Existen instituciones que se encargan de investigar dichas irregularidades

y, en ellas, se auxilian de Peritos Médicos Forenses o Legistas y/o Peritos

Médicos Especialistas en las diferentes áreas de la medicina para su

estudio.
 CLINICA FORENSE
PROGRAMA – MODULO CLINICA FORENSE

Lesiones personales:
 Violencia intrafamiliar de pareja
 Maltrato infantil
 Odontología forense
 Responsabilidad médica
 LESIONES PERSONALES
EXAMEN MÉDICO LEGAL DE LESIONES PERSONALES
Las personas lesionadas en riña, accidentes de tránsito
acuden al médico legista para que les certifiquen que
realmente fueron lesionados en los hechos que se investigan,
pero además se necesita que el médico traduzca o ponga en
término que los abogados entiendan, para que estos puedan
pasar el daño; los términos son: mecanismo causal,
incapacidad médico legal y secuelas médicos de legales
NATURALEZA DE LA LESIÓN

expresión física del daño

¿Qué es?
¿Cómo es? Realiza de la lesión, base
¿Dónde está? del dictamen sobre lesiones
¿Cuánto mide? personales
¿Que comprometió?
¿Qué tan severa es?
MECANISMOS DE LESIONES
 MECANISMOS DE LESIONES

 Contundente
 Cortante
 Corto contundente
 Abrasivo
 Térmico
 Químico
 Herida por proyectil de arma de fuego
 Mordedura humana
MECANISMO LESIÓN
LESIÓN PATRÓN

CARACTERÍSTICAS DE CLASE: son

comunes en un grupo de objetos
CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES:
detalles o minucias que hacen único
un objeto
Lesión que, por su configuración o
localización, sugiere un objeto
causante o un mecanismo.
 HUELLA DE MORDEDURA

CARACTERÍSTICAS DE LA
MORDEDURA HUMANA
 Patrón redondo, ovalado o
eléctrico.
 Marcas de succión.
 Abrasión superficial
CARACTERÍSTICAS DE LA
MORDEDURA de animales
 Patrón de forma rectangular
 No se presentan marcas de
succión
 Laceración, perforación profunda,
avulsión de tejido.
 INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL
“El tiempo expresado en días que determina el perito teniendo en cuenta
la duración y la de la lesión”.
Reparación biológica primaria.
El impacto del daño causado a la integridad personal.
 Incapacidad médico legal provisional: se desconoce el resultado final
 incapacidad médico legal definitiva: cuando terminaron su proceso de
reparación biológica
 INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL

“El tiempo expresado en DURACIÓN= REPARACIÓN

días que determina el
perito teniendo en cuenta BIOLÓGICA PRIMARIA
la duración y la gravedad
de la lesión”
GRAVEDAD= COMPROMISO
¿En qué fase de la cicatrización está la famosa
reparación biológica primaria?
¿Cómo determino la reparación
biológica primaria?
 PRIMERA VALORACIÓN MÉDICO LEGAL

Para saber el tiempo de reparación biológica primaria, ¿qué necesito?

La lista de incapacidades del reglamento de lesiones personales.
¿Qué incapacidad le corresponde a esta lesión?
Incapacidad médico legal provisional de 15 días, debe de regresar a segunda
valoración médico legal en 15 días
LA INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL PUEDE SER
PROVISIONAL O DEFINITIVA

PROVISIONAL: cuando se desconoce el pronóstico y es

necesario volverlo a examinar para determinar Y
corroborar si el tiempo de reparación biológica sucedió o
no
OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA
PARA DETERMINAR INCAPACIDAD
COMPLICACIONES: cómo sobre infección de heridas. Ejemplo:
celulitis, abscesos u osteomielitis
cicatrización prolongada: en ancianos, diabéticos, inmunosuprimidos.
PRESANIDAD: estado previo. Ejemplo: esguince cervical en una
osteoartrosis cervical.
UNIDAD PUNITIVA: cuando se tiene más de una lesión por los mismos
hechos, da la incapacidad de mayor valor, o sea la que más tarda en
reparar
Si una persona tiene estas dos lesiones a la vez, ¿qué incapacidad
médico legal le corresponde?
 EN UNA SEGUNDA VALORACIÓN MÉDICO LEGAL
Conviene preguntarse
¿cicatrizó normalmente?
¿Se conoce el resultado final?
¿SUCEDIÓ LA REPARACIÓN
BIOLÓGICA PRIMARIA?
¿Es necesario aumentar la
incapacidad médico legal?
¿Con qué incapacidad médico legal
queda? (Vea la imagen)
incapacidad médico legal de 25 días,
provisional, debe regresar en 10 días
Capacidad médico
legal definitiva:
cuando termina su
proceso de • Al calcular una incapacidad médico legal se
presume una cicatrización o reparación en
reparación biológica condiciones normales.
• Por lo tanto, si durante el tiempo estimado
(incapacidad provisional) no hay nada que
demuestre que existió algún factor o
complicación que afecta a la cicatrización, se
presume que la reparación se dio como lo
presupuestado
 TERCERA VALORACIÓN

Esta es la herida cicatrizada o en su proceso de reparación biológica primaria culminada....

¿Qué incapacidad médico legal le corresponde?
Incapacidad médico legal de 25 días
¿Definitiva o provisional?
Definitiva
Cuando ya ha terminado la incapacidad médico legal definitiva, se debe
determinar las secuelas médicos legales, para hacerlo conviene pensar:
¿quedó una alteración?
¿La alteración resulta de es ESTÁTICA O FUNCIONAL?
Cicatriz= secuela estática= deformidad física
limitación en el movimiento= secuela funcional= perturbación funcional.
¿La alteración estética resultante es OSTENSIBLE O DEFORMANTE?
En la imagen anterior la conclusión de la secuela estética es deformidad
física que afecta a él....
 CUARTA VALORACIÓN

Dos meses después del primer reconocimiento médico legal:

A: refiere que se ha aplicado cremas en la cicatriz pero se sigue

notando.

B: cicatriz lineal oblicua, hipertrófica, hiper pigmentada, de 7 cm de

longitud localizada en la mejilla derecha.

Secuelas estéticas
MUCHAS GRACIAS…