Introdução a

Enfermagem
PROFª MA. THAYANE FRAGA
THAYANE.P@UNINTER.COM
ATIVIDADE 1
Apresentação
Curtograma
ATIVIDADE 2
Texto: O HÓSPEDE

◦ QUEM É ESSA PESSOA?

◦ QUE TIPO DE PESSOA ELA É?
História da Enfermagem
24/04/2023
Aspectos históricos
Evolução de um cuidado maternal? Pré-História/Idade
Antiga
Medicina empírica e seus “magos e magias”

Divisão por gênero – homem patriarca/mulher cuidadora – sobrevivência

Tempos de guerra

Cuidado relacionado a cavaleiros, monges...

Idade Média
Mulheres assumiram o cuidado por indicação da igreja

Laicização da enfermagem – mulheres de baixa renda, “pouca moral”

Idade Moderna
Condições insalubres de trabalho e carga horária
Aspectos históricos
Irmãs de caridade

Organização: econômicos e administrativos/sanitários e religiosos

Idade Contemporânea
Enfermeiro-mor – chefe  primeiro e segundo

24/04/2023
Anna Nery: Mary Seacole:
•1865 - Guerra do Paraguai •“Nightingale Negra”
•Mãe dos brasileiros •Atuou na guerra da Griméia - 1853
•Fundadora da 1ª Escola de enfermagem
Períodos da História

1820-1910

1923-1949

1930-1960

1960-2020

24/04/2023
Períodos da História

1820-1910 – Florence Nightingale

1923-1949 – Fundação Rockefeller/EE DNSP

1930-1960 – Mudança na formação/Lei n. 2.604/55

1960-2020 – Lei n. 7498/86; Lei n. 5.905/73; Grade C.

24/04/2023
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Teoria da Enfermagem de Wanda

Horta
24/04/2023
Wanda Horta
Teoria Científica que proporcionou a publicação da Lei 7.498/86 que regulamentou a prescrição e a
consulta de enfermagem como atribuições exclusivas do enfermeiro.
Pirâmide de Maslow
Conhecimento da Legislação
24/04/2023
Exercício da Profissão – 7.498/86
Decreto n. 791/1890: a primeira escola profissional de enfermeiros – Médicos lecionavam (2anos);

Decreto n. 15.230/21: enfermeiros no quadro de oficiais do exército;

Decreto n. 15.799/22: escola de enfermeiros do Hospital Geral do DNSP;

Decreto n. 16.300/23: primeira escola de enfermeiras – Ana Néri (UFRJ);

Decreto n. 20.109/31: equiparação das escolas de enfermeiras e uso do diploma de enf.;

Lei n. 2.604/55: determinava quem poderia exercer a enfermagem;

Decreto n. 50.387/61: restrições no exercício de enfermagem – o que poderia ser feito?

24/04/2023
Conhecer a legislação pra que?
Nossa sociedade é regida por normas e leis em todos os âmbitos;

Código Penal Brasileiro proíbe a alegação de desconhecimento da lei do exercício profissional;

Conhecer a lei é conhecer o que eu posso e o que eu não posso fazer;

O que minha equipe pode ou não fazer;

O que me compete enquanto privativo e o que pode ser delegado.

É DEVER:
Art. 24: Exercer a profissão com justiça, compromisso,
resolutividade, dignidade, competência, responsabilidade,
honestidade e lealdade.
24/04/2023
Responsabilidade na
Enfermagem
24/04/2023
Responsabilidade Legal
RESPONSABILIDADE CIVIL: Causo dano a outrem seja por um comportamento praticado
por dolo ou culpa – precisa-se de alguma forma reparar o dano (indenizar);
RESPONSABILIDADE PENAL/CRIMINAL: Causo perigo a vida de outrem seja pela privação de
necessidades básicas ou com excesso trabalho e outros abusos

RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL: Descumprimento do código de ética dos profissionais de

enfermagem e da lei do exercício profissional.

PROCESSO ÉTICO-DISCIPLINAR: 10/03 AS 19H20MIN

 Estudo de Caso
Teresa é técnica de enfermagem e atua em um setor de internação de um hospital municipal.

Em um de seus plantões, ao preparar um medicamento para ser administrado a um dos pacientes sob seus cuidados,
observou que a dosagem prescrita pelo médico estava muito acima daquela preconizada para os pacientes daquela
faixa etária; além disso, os riscos de uma superdosagem eram extremamente graves, podendo inclusive causar danos
É PROIBIDO:
irreversíveis
Art. e até
80: Executar mesmo oeóbito
prescrições do paciente.
procedimentos de qualquer natureza que comprometam a segurança da pessoa.
No momento, o setor não contava com enfermeiro. Diante disso, e aproveitando que o profissional médico estava no
momento presente no posto de enfermagem, onde registrava suas evoluções nos prontuários, Teresa comunicou ao
mesmo sobre a altíssima dosagem prescrita.

O médico informou que Teresa deveria administrar o medicamento na dosagem prescrita, sem questionamento, até
porque, o mesmo se responsabilizaria por qualquer problema que viesse a ocorrer, e além disso, na ausência da
Enfermeira, ele era o responsável pela equipe de Enfermagem daquele setor.

Com base no que foi dito pelo médico, Teresa deve realizar a administração do medicamento?
 Estudo de Caso
João é Enfermeiro e atua em uma Secretaria Municipal de Saúde. Naquele município, foi criado um protocolo
municipal, devidamente oficializado na instituição, para a prescrição de alguns medicamentos pelos Enfermeiros.
Contudo, João foi questionado por um paciente a respeito da legalidade desta prática, já que, de acordo com o mesmo,
a Lei 7498/86, que regulamenta o exercício da enfermagem em território brasileiro, estipularia a necessidade de que
os enfermeiros só poderiam prescrever medicamentos previamente estabelecidos em programas nacionais de saúde
pública.

À luz das bases legais de nossa profissão, o enfermeiro pode seguir o protocolo municipal de prescrição de
medicamentos?

Art. 11, inciso II - c: prescrição de medicamentos estabelecidos em programas de saúde pública e em rotina aprovada pela
instituição de saúde;
 Estudo de Caso
João é Técnico em Enfermagem e trabalha no Hospital X. Ele ficou sabendo da ocorrência de dois dias de capacitação
na área de imobilização ortopédica, que é justamente a área em que o mesmo desenvolve atividades naquele local.
Diante disso, o mesmo pretende realizar solicitação formal à direção do hospital para que seja liberado para participar
daquele evento. João deseja fundamentar seu pedido com artigos do CEPE, no sentido de demonstrar seu direito de
participar desta capacitação.

Diante disso, Que artigo(s) do CEPE pode(m) ser citado(s) por João para fundamentar seu pedido?

RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 69 - Estimular, promover e criar condições para o aperfeiçoamento técnico, científico e cultural dos profissionais de
Enfermagem sob sua orientação e supervisão.
Art. 70 - Estimular, facilitar e promover o desenvolvimento das atividades de ensino, pesquisa e extensão, devidamente aprovadas
nas instâncias deliberativas da instituição.
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Organizações de Saúde e
Enfermagem
24/04/2023
Organizações de Saúde
OMS ou WHO – Diretrizes gerais sobre a saúde no mundo.
 Representantes da enfermagem para coordenar ações de enfermagem
OPAS ou PAHO – Escritório regional da OMS nas Américas
 Consultoria de enfermeiras – Wanda Aguiar Horta
CIE – Conselho Internacional das Enfermeiras (organização independente)
 COFEN é filiado representando o Brasil

24/04/2023
Organizações de Saúde
ABEn – Associação Brasileira de Enfermeiras
Fundação em 1926
Levou a enfermagem brasileira a nível universitário: Revista brasileira de
Enfermagem, código de ética em enfermagem
COFEN e COREN – Conselho Federal e Regionais de Enfermagem
Disciplinam o exercício da enfermagem

24/04/2023
Valorização!

24/04/2023
Valorização!

24/04/2023
Leis, decretos e resoluções
24/04/2023
Legislação atual
Lei 5.905/73 – Criação COFEN e COREN’s

Lei 7.498/86 – Lei do exercício profissional

Decreto 94.406/87 – regulamentou a Lei 7.498/86

Resolução 358/09 – Sistematização da Enfermagem – SAE e a implementação do Processo de

Enfermagem (PE)

Resolução 564/17 – novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE)

CEPE
Código de Ética – versões anteriores:

1958 – Servir a pessoa humana, zelando pela vida

1975 – Código de Deontologia de Enfermagem – os deveres são normas de conduta

1993 – CEPE – respeito a vida, à dignidade e direitos do ser humano

2000 – poucas modificações

2007 – CEPE com 33 artigos a mais

Resolução 564/17 – novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE)

 Direito a se capacitar, direito de decisão do paciente em relação ao tratamento, etc

Conceitos Chave
IMPERÍCIA: a inaptidão, ignorância, falta de qualificação técnica, teórica ou
prática ou ausência de conhecimentos elementares e básicos para a ação realizada.
IMPRUDÊNCIA: ação precipitada e sem cautela. Existe a ação, mas toma ela é
diversa da esperada. Age com descuido ou desatenção.
NEGLIGÊNCIA: deixa de tomar uma atitude ou de apresentar uma conduta que
era esperada para a situação.
Casos Clínicos
Técnico de enfermagem recebeu uma solicitação do enfermeiro para realizar um
procedimento de sondagem nasogástrica. Tal procedimento é privativo do
profissional enfermeiro, porém o técnico pega e o executa mesmo assim.
Esse profissional cometeu erro de:
a) Imprudência
b) Imperícia
c) Negligência
Casos Clínicos
Técnico de enfermagem recebeu uma solicitação do enfermeiro para realizar um
procedimento de sondagem nasogástrica. Tal procedimento é privativo do
profissional enfermeiro, porém o técnico pega e o executa mesmo assim.
Esse profissional cometeu erro de:
a) Imprudência
b) Imperícia
c) Negligência
Casos Clínicos
Paciente foi levado para o centro cirúrgico para realizar um desbridamento de membro
inferior esquerdo e o enfermeiro, atrasado com os seus afazeres, preencheu o check-list
pré-operatório de forma desatenta e incompleta. O paciente, acabou sendo submetido a
uma amputação de MIE.
Esse profissional cometeu erro de:
a) Imprudência
b) Imperícia
c) Negligência
Casos Clínicos
Paciente foi levado para o centro cirúrgico para realizar um desbridamento de membro
inferior esquerdo e o enfermeiro, atrasado com os seus afazeres, preencheu o check-list
pré-operatório de forma desatenta e incompleta. O paciente, acabou sendo submetido a
uma amputação de MIE.
Esse profissional cometeu erro de:
a) Imprudência
b) Imperícia
c) Negligência
Casos Clínicos
Enfermeiro do plantão noturno fazendo sua corrida de leito percebe que o acesso
venoso do paciente X vence naquele dia. Pelo protocolo institucional, todos os acessos
são trocados no turno da noite, porém o enfermeiro finge que não viu a validade do
acesso e deixa-o para que o plantão diurno troque.
Esse profissional cometeu erro de:
a) Imprudência
b) Imperícia
c) Negligência
Casos Clínicos
Enfermeiro do plantão noturno fazendo sua corrida de leito percebe que o acesso
venoso do paciente X vence naquele dia. Pelo protocolo institucional, todos os acessos
são trocados no turno da noite, porém o enfermeiro finge que não viu a validade do
acesso e deixa-o para que o plantão diurno troque.
Esse profissional cometeu erro de:
a) Imprudência
b) Imperícia
c) Negligência
Ética e Bioética na
Enfermagem
Ética, Moral e Sociedade
 Interação do homem com o meio ambiente: reflexões sobre valores e ideais;
ÉTICA: (vem do Grego – Ethos, significa caráter) – Modo de ser, agir humano.
Faz-se aqui juízo de valor. “Bom ou mau”; “Certo e errado”.
MORAL: (vem do Latim – Morales, significa costumes) – Condutas construídas
pela sociedade. Costumes de grupos sociais. Juízo do fato.
Ética, Moral e Enfermagem

ÉTICA MORAL – Conjunto de saberes que procuram definir o que é certo

ou errado, boa ou má - com base na análise da moral.

ÉTICA PROFISSIONAL – É a aplicação dos saberes da ética moral no

campo do exercício da profissão. Ex. Sigilo, Privacidade, tirar vantagem.

24/04/2023
Bioética
 Avanços culturais e políticos - estudos sobre a conduta humana;
 Bioética – ética aplicada a dilemas da ciência e tecnologia na área da saúde
BIOÉTICA – Análise da conduta humana (“ética da vida”), é a ciência “que tem
como objetivo indicar os limites e as finalidades da intervenção do homem sobre
a vida, identificar os valores de referência racionalmente proponíveis, denunciar
os riscos das possíveis aplicações” (LEONE; PRIVITERA; CUNHA, 2001).
Bioética
 Estudos nazistas com pessoas em campos de
concentração
• Câmara de gás
• Tanques de gelo
• Exposição a radiação

 Estudo sobre a sífilis com indivíduos negros

nos EUA
• Penicilina descoberta, porém não foi ofertada

24/04/2023
 Princípios da Bioética
aplicada à Enfermagem
Princípios Bioéticos
Justiça – agir com equidade, igualdade e justiça no desempenho de suas funções;
Beneficência – o atendimento tem que ser capaz de trazer benefícios para o
paciente;
Não maleficência – não causar mal ou dano ao paciente seja por imperícia,
imprudência ou negligência;
Respeito / Autonomia – respeitar o paciente e entendê-lo como sendo um ser
autônomo e livre de escolhas.
Exemplos
Informar ao paciente a finalidade do procedimento, seus benefícios e potenciais
riscos, cabendo ao paciente a escolha em aceitar ou não a intervenção proposta.
Princípio da:
A) Não maleficência
B) Beneficência
C) Justiça
D) Respeito/Autonomia

24/04/2023
Exemplos
Informar ao paciente a finalidade do procedimento, seus benefícios e potenciais
riscos, cabendo ao paciente a escolha em aceitar ou não a intervenção proposta.
Princípio da:
A) Não maleficência
B) Beneficência
C) Justiça
D) Respeito/Autonomia

24/04/2023
Exemplos
Dar preferência no atendimento de um paciente em decorrência da sua influência
política, ignorando a programa de triagem e atendimento preconizado pela instituição.
Princípio da:
A) Não maleficência
B) Beneficência
C) Justiça
D) Respeito/Autonomia

24/04/2023
Exemplos
Dar preferência no atendimento de um paciente em decorrência da sua influência
política, ignorando a programa de triagem e atendimento preconizado pela instituição.
Princípio da:
A) Não maleficência
B) Beneficência
C) Justiça
D) Respeito/Autonomia

24/04/2023
Exemplos
Uma enfermeira está socorrendo um paciente que está correndo risco de morte. Esse
paciente é um conhecido assassino. Objetivo dessa enfermeira é salvar a vida de seu
paciente e para isso ela mobiliza todas as alternativas que estão a seu alcance.
Princípio da:
A) Não maleficência
B) Beneficência
C) Justiça
D) Respeito/Autonomia

24/04/2023
Exemplos
Uma enfermeira está socorrendo um paciente que está correndo risco de morte. Esse
paciente é um conhecido assassino. Objetivo dessa enfermeira é salvar a vida de seu
paciente e para isso ela mobiliza todas as alternativas que estão a seu alcance.
Princípio da:
A) Não maleficência
B) Beneficência
C) Justiça
D) Respeito/Autonomia

24/04/2023
Exemplos
Pesquisa para o desenvolvimento de uma vacina chega a fase de testes em humanos. Os testes
demonstraram que em 70% dos casos, os pacientes que receberam a vacina foram curados, mas 30%
morreram em consequência de efeitos colaterais. Os estudos serão interrompidos e a vacina não
poderá ser produzida.
Princípio da:
A) Não maleficência
B) Beneficência
C) Justiça
D) Respeito/Autonomia

24/04/2023
Exemplos
Pesquisa para o desenvolvimento de uma vacina chega a fase de testes em humanos. Os testes
demonstraram que em 70% dos casos, os pacientes que receberam a vacina foram curados, mas 30%
morreram em consequência de efeitos colaterais. Os estudos serão interrompidos e a vacina não
poderá ser produzida.
Princípio da:
A) Não maleficência
B) Beneficência
C) Justiça
D) Respeito/Autonomia

24/04/2023
Outros princípios da Bioética
Veracidade – sempre dizer a verdade ao paciente;

Confidencialidade – garantia do paciente de que as informações que

foram confiadas ao enfermeiro serão mantidas em sigilo.

Fidelidade – sempre cumpra com sua palavra, honrando seu

compromisso de se manter fiel ao paciente.

24/04/2023
Dilemas em Saúde e a
Enfermagem
Captação, doação e transplante de distanásia, mistanásia e ortotanásia)
órgãos; Reprodução humana;
Hemoterapia e Banco de sangue; Prescrição de medicamentos e vacinas;
Pacientes oncológicos e em cuidados Pesquisa clínica;
paliativos;
Orientação sexual e identidade de
Planejamento familiar, métodos gênero;
contraceptivos e aborto;
Entre outros.
Processo de morte e morrer (eutanásia,
Estudo de caso
24/04/2023
Casos Clínicos
24/04/2023
Estudo de reflexão Código de ética

OArt. 45 Prestar do
enfermeiro assistência de Enfermagem
centro cirúrgico livre de na
foi chamado danos
saladecorrentes de imperícia,
5 para iniciar o  negligência ou
imprudência.
ato anestésico visto que o médico anestesista encontrava-se preso no
trânsito. O médicocontra,
Art. 47 Posicionar-se cirurgião não poderá
e denunciar aos órgãosatrasar o ato cirúrgico
competentes, pois
ações e procedimentos de membros da
equipe de saúde, quando houver risco de danos decorrentes de imperícia, negligência e imprudência ao
trata-se de umaa proteção
paciente, visando cirurgiadaeletiva. O enfermeiro
pessoa, família inicia o procedimento
e coletividade.
de anestesia sem ter sido habilitado para a atividade. O paciente
Art. 62 Executar atividades que não sejam de sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não
evolui para parada cardiorrespiratória.
ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, à família e à coletividade.

Art. 81 Prestar
Diante deste serviços
cenárioque, por sua natureza,
o enfermeiro competem
violou a outro
o código deprofissional,
ética? exceto em caso de emergência,
ou que estiverem expressamente autorizados na legislação vigente.
Estudo de reflexão Código de ética
EGQ, 10 anos, sobrinha da enfermeira JBA do Hospital X precisa  
Art. 67º: Receberde
urgentemente vantagens de instituição,
um transplante empresa,
renal pois pessoa,
o quadrofamília e coletividade,
dela é grave e além
não do que lhe é devido,
como forma de garantir assistência de Enfermagem diferenciada ou benefícios de qualquer natureza para si ou
tem
para muito
outrem.tempo de vida, e está na fila de espera. A enfermeira JBA é
muito amiga do enfermeiro responsável pela fila dos transplantes e
Art. 86º: produzir, inserir ou divulgar informação inverídica ou de conteúdo duvidoso sobre assunto de sua
por esse motivo a colega solicitou que o amigo colocasse sua sobrinha
área profissional.
no primeiro lugar da fila de transplantes. O enfermeiro responsável
Art. transplantes
dos 82º: Colaborar, direta
alterouou indiretamente,
a documentação com outros
de EGQprofissionais de saúde a
e ela passou ouser
áreas
a vinculadas, no
descumprimento da legislação referente aos transplantes de órgãos, tecidos, esterilização humana, reprodução
primeira
assistida ou da fila de genética.
manipulação espera, porém, ao passar pelo auditor para a
liberação do procedimento, o mesmo verificou algo estranho nesse
encaminhamento e percebeu a fraude denunciando os envolvidos.

Em quais artigos esses profissionais foram enquadrados no CEPE?

Estudo de reflexão Código de
ética
Art. 24 Exercer a profissão com justiça, compromisso, equidade, resolutividade, dignidade,   competência,
Durante a passagem de plantão
responsabilidade, honestidade e lealdade.
do turno da noite para o turno da
manhã, foi verificado que algumas medicações de vários
Art. 45 Prestar assistência de Enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência.
pacientes não foram administradas, porém foram checadas no
Art. 87 Registrar informações incompletas, imprecisas ou inverídicas sobre a assistência de Enfermagem
prontuário dos pacientes, e foi detectado que os pacientes
prestada à pessoa, família ou coletividade.
estavam todos na responsabilidade do técnico de enfermagem X,
Art. 88 Registrar e assinar as ações de Enfermagem que não executou, bem como permitir que suas ações sejam
eassinadas
o mesmo encontrava-se
por outro profissional. dormindo no momento do plantão.

Quais artigos no CEPE aborda essa conduta?

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ATUAÇÃO DA
ENFERMAGEM
Possibilidades de Atuação?
Hospitais Atenção Primária Resgate Empreendedorismo

Saúde do
Gestão Genética Forense
Trabalhador

Laboratórios Ensino e Pesquisa Ambulatórios Creches

BRASIL, 1986
24/04/2023
Possibilidades de Atuação?

Aromaterapia, Fitoterapia,
Homeopatia, Reiki, Yoga,
Musicoterapia, Acupuntura,
Hipnose, Estomaterapia

24/04/2023
Especializações em Enfermagem?

Atenção ao Paciente
Auditoria em Saúde Crítico: Urgência,
Emergência e UTI
• Análise das • Processos de
atividades trabalho das áreas
desenvolvidas no de urgência,
serviço de saúde emergência e UTI

24/04/2023
 Especializações em Enfermagem?

Gestão e Liderança
Enfermagem do
em Serviços de Saúde do Idoso
Trabalho
Saúde
• Saúde do • Gerir uma • Envelhecimento e
Trabalhador instituição de saúde seus aspectos

24/04/2023
Especializações em Enfermagem?

Pesquisa Clínica PIC

• Práticas de • Terapias
Pesquisa e alternativas
protocolos clínicos

24/04/2023
 Especializações em Enfermagem?

Enfermagem
Enfermagem em
Saúde Pública Obstétrica e
Nefrologia
Ginecológica
• Assistência e • Assistência • Assistência ao
gerenciamento da humanizada ao paciente renal
UBS ciclo gravídico- crônico
puerperal

24/04/2023
Especializações em Enfermagem?

Enfermagem
Estomaterapia Pediátrica e
neonatal
• Cuidado com • Assistência ao
feridas, ostomias e neonato, criança e
incontinências adolescente

24/04/2023
Especializações em Enfermagem?

Enfermagem Cardiologia e Docência no

Aeroespacial Hemodinâmica Ensino Digital
• Serviços • Cardiologia • Metodologias
aeromédicos clínica e para o ensino
cirúrgica em saúde
EAD

24/04/2023
Série: Conhecendo a Enfermagem

@uninterenfermagemoficial

Enfermagem Uninter

24/04/2023