XANTELASME

CUPRINS:
 CE SUNT XANTELASMELE?
 LA CINE APAR XANTOAMELE?
 DE CE APAR “DEPOZITELE DE COLESTEROL”?
 CUM ARATĂ XANTELASMELE?
 XANTELASMELE POT PROVOCA COMPLICAȚII?
 DIAGNOSTICUL DE XANTELASME
 TRATAMENT XANTELASME
 CONCLUZII
 BIBLIOGRAFIE
CE SUNT XANTELASMELE?
Xantelasmele pleoapelor sunt pete gălbui care se dezvoltă pe piele în regiunea periorbitală.
 Aceste plăci plate sau ușor înălțate pot fi moi, semisolide sau calcaroase, adesea simetrice și tind să
fie multiple și coalescente.
 Sunt cel mai frecvent tip de xantoame, care sunt leziuni ale pielii rezultate din depunerea de lipide
în piele.
 Xantoamele au aspecte variabile și se pot prezenta sub formă de pete, papule, noduli sau plăci
infiltrative, așa cum se observă în xantelasmă.
 Termenul de xantelasmă este derivat din grecescul “xanthos”= galben și “elasma”= placă metalică.
 Deși în esență sunt asimptomatice, ele încep din unghiul interior al ochiului, răspândindu-se de
acolo către restul pleoapei.
LA CINE APAR XANTOAMELE?
Xantoamele apar cel mai des la cei cu dereglări al metabolismului grăsimilor (dislipidemii)
și la cei cu histiocitoză. Apar mai des la adulți, dar pot fi afectați și copiii cu istoric de hiper-
colesterolemie în familie.
 DE CE APAR “DEPOZITELE DE COLESTEROL”?
Dislipidemiile ce asociază xantoame se împart în primare și secundare.

DISLIPIDEMII PRIMARE DISLIPIDEMII SECUNDARE

 Hiper-colesterolemia familială  Obezitate
 Dislipidemie mixtă (hiper-lipoproteinemia tip III)  Diabet zaharat și rezistență la insulină
 Hiper-trigliceridemia (hiper-lipoproteinemia tip I, IV  Boli hepatice
si V)
 Xantomatoză cerebro-tendinoasă  Boli renale (sdr. Nefrotic)
 Unele medicamente:
o estrogeni
o Tamoxifen
o Retinoizi orali (Roaccutane, Sotret)
o Prednison
o Ciclosporină
CUM ARATĂ XANTELASMELE?
Xantelasmele sunt cea mai frecventă formă a xantoamelor. Leziunile sunt plane și localizate la nivelul
cantusului medial al pleoapei superioare. Cu toate acestea, pot fi afectate simetric atât pleoapa
superioară, cât și cea inferioară.

Caracteristici pentru xantelasme:

 Încep ca o mică papulă (ridicătură) care se mărește treptat în câteva luni/ani;

 Devin macule/papule/plăci moi, de culoare galbenă sau galben-oranj;
 Pot să apară deși nivelul grăsimilor din sânge este normal.
XANTELASMELE POT PROVOCA COMPLICAȚII?
Xantoamele sunt, de obicei, un semn al dislipidemiilor. Prin urmare, asociază toate complicațiile
tulburărilor metabolismului grăsimilor, inclusiv boli cardio-vasculare și pancreatită.

Xantelasmele sunt un factor predictor independent pentru boala ischemică cardiacă, separat de
dislipidemie.

DIAGNOSTICUL DE XANTELASME
Datorită aspectului lor caracteristic, diagnosticul de xantelasme este clinic (examinare directă, la
consult).
Sau prin biopsie, care dezvăluie prezența celulelor spumoase și a celulelor gigantice ale lui
Touton în derm.
CE ESTE CELULA GIGANTĂ TOUTON?

Celulă gigantă multinucleată ce prezintă nu­cleii distribuiți sub formă de coroană, încon­
jurați la exterior de o citoplasmă cu caracter spumos; în partea centrală a celulei, cito­plasma este
acidofilă, omogenă.
TRATAMENT XANTELASME
Corectarea anomaliilor lipidelor se poate realiza cu restricții alimentare sau cu utilizarea de
medicamente, cum ar fi acidul nicotinic, colestiramina sau clofibratul.

De cele mai multe ori însă este nevoie de tratament intervențional.

Tratamentele disponibile pentru xantelasme includ:

• Electrodesicație
• Ablație prin radiofrecvență de 4Mhz
• Vaporizare cu laser CO2/Nd:YAG/Er:YAG
• Crioterapie
• Aplicații locale de acid TCA
• Excizie chirurgicală
 TRATAMENTUL CU LASER CO2

 Vaporizarea cu laser CO2 constă în emiterea unei lungimi de undă de 10.600 nm în spectru
infraroșu.
 Principiul de funcționare al laserului CO2 constă în conversia energiei în căldură. În funcție de
temperatura atinsă în aria de tratat, energia termică poate determina coagularea, vaporizarea sau
ablația (distrugerea, îndepărtarea) țesutului.
 Laserul cu dioxid de carbon acționează prin fototermoliză selectivă, practic ablația se realizează la
nivelul țesutului-țintă, cu minim impact asupra țesutului înconjurător. Avantajul constă în faptul că
laserul CO2 nu este pigment selectiv, așadar cu ajutorul acestuia pot fi tratate atât leziunile
pigmentate, cât și cele nepigmentate.
 Tehnica vaporizării laser CO2 este minim invazivă și bine tolerată de organism, iar comparativ cu
metoda clasică a intervenției chirurgicale are și avantajul unei recuperări mai rapide.
 CRIOTERAPIA

Crioterapia este o metodă terapeutică frecvent utilizată în dermatologie pentru tratarea

diverselor leziuni benigne și maligne. Mecanismul distrugerii în crioterapie îl constituie necroza,
care rezultă în urma congelării celulelor, prin acest tip de tratament practic distrugându-se țesutul
ca urmare a șocului termic cauzat de temperatura excesiv de scăzută a azotului lichid aplicat.

ABLAȚIE PRIN RADIOFRECVENȚĂ

Utilizează unde radio care emit energie termică ce va “arde” țesutul.

CONCLUZII

Importanța xantelasmelor nu este doar estetică. Diagnosticul xantelasmelor poate fi primul pas
spre descoperirea unei boli ascunse (dislipidemii) care, în timp, poate provoca complicații.
Prognosticul celor cu xantelasme depinde, deci, de dereglările metabolismului lipidic.
BIBLIOGRAFIE:

 https://primoderm.ro/articole/xantelasme-cauze-aspect-tratament/?
fbclid=IwAR2TnQtvKfqOmC5EosTdy_PRB3GQIBnhfPYpfyoc8_6dWLCPOEjdMNH_Odo –
accesat în mai, 2022;
 https://mediskin.ro/aparatura/eco2/ - accesat în mai, 2022;
 Poliana Santin Portela, Felipe José da Cruz Oliveira, Daniel Fabiano Ferreira “Surgical treatment of
xanthelasma using blepharoplasty”;
 https://nonaenfermaria.blogspot.com/2009_10_01_archive.html?
m=1&fbclid=IwAR11WDNvDyXsqs83dZW_g8fse--Bas4ohWPvhtVbVk6cu0zHjt0OxsHD9Tk-
Lorivaldo Minelli, Conf. univ. - dr. și șef al Disciplinei Dermatologie, Departamentul de Medicină
Internă, Centrul de Științe ale Sănătății (CCS) al Universității de Stat din Londrina (UEL),
“Xantelasma palpebral”;
 https://www.dermavision.ro/blog/tratamentul-la-rece-crioterapia - accesat in mai, 2022.
VĂ MULȚUMIM!