TRAUMATOLOGIA MÉDICO

LEGAL – ENERGIAS DE
ORDEM MECÂNICA

UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIA JURÍDICA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
DISCIPLINA DE MEDICINA FORENSE

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TRAUMATOLOGIA MÉDICO
LEGAL

ESTUDA AS LESÕES E ESTADOS

PATOLÓGICOS IMEDIATOS OU
TARDIOS PRODUZIDOS POR
VIOLÊNCIA SOBRE O CORPO
HUMANO
50 A 60% DAS PERÍCIAS.

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 ENERGIAS DE ORDEM:
MECÂNICA
FÍSICA
QUÍMICA
FÍSICO-QUÍMICA
BIOQUÍMICA
BIODINÂMICA
MISTA

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 ENERGIAS DE ORDEM
MECÂNICA
• INSTRUMENTOS PERFURANTES
• INSTRUMENTOS CORTO-CONTUNDENTES
• INSTRUMENTOS CORTANTES
• ACIDENTES E INSTRUMENTOS
CONTUNDENTES
• PERFURO-CONTUNDENTES
• PERFURO-CORTANTES

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 MECÂNICA
SÃO ÀQUELAS CAPAZES
MODIFICAR O ESTADO DE REPOU
OU DE MOVIMENTO DE UM CORPO,
PARTE OU NO TODO.

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 ARMAS
PROPRIAMENTE DITAS

PUNHAIS
REVOLVERES
SOQUEIRAS

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 EVENTUAIS
FACAS
NAVALHAS
FOICE
FACÃO
MACHADO

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 NATURAIS

PUNHOS
PÉS
DENTES

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OUTROS MEIOS
MÁQUINAS
ANIMAIS
VEÍCULOS
QUEDAS
EXPLOSÕES
PRECIPITAÇÕES

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 REPERCUSSÕES EXTERNAS
E INTERNAS
A. MEIO ATIVO
 OBJETO EM MOVIMENTO CONTRA O CORPO HUMANO
B. MEIO PASSIVO
 INSTRUMENTO IMÓVEL E O CORPO HUMANO EM
MOVIMENTO
C. AÇÃO MISTA
 OS DOIS EM MOVIMENTO

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OS MEIOS ATUAM:

PRESSÃO
PERCUSSÃO
COMPRESSÃO
CONTRA-CHOQUES

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 CLASSIFICAM-SE:
MEIOS LESÕES

PERFURANTES -------------------> PUNCTÓRIAS

CORTANTES------------------------> INCISAS
CONTUNDENTES-----------------> CONTUSAS
PERFURO-CORTANTES--------> PERFURO-INCISAS
PERFURO-CONTUNDENTES--> PERFURO-
CONTUSAS
CORTO-CONTUNDENTES-----> INCISO-CONTUSAS
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 EXEMPLOS:

VIDRO-------------------------> INCISAS
LANÇA----------------------- > PERFURO-
INCISAS
DENTES-----------------------> INCISO-
CONTUSAS
EXPLOSÃO-------------------> CONTUSAS

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legal 13
 INSTRUMENTOS PERFURANTES =
FERIDAS PUNCTÓRIAS

INSTRUMENTOS : LONGOS OU CURTOS, PONTIAGUDOS,

DE DIÂMETRO TRANSVERSO REDUZIDO, CAUSAM
GRANDES REPERCUSSÕES NA PROFUNDIDADE DOS
CORPOS
EX: AGULHAS, ALFINETES, PERFURADORES DE GELO,
PREGOS, ESTILETES, COMPASSOS, FLORETES
ATUAM: PERCUSSÃO OU PRESSÃO, AFASTANDO AS
FIBRAS DOS TECIDOS SEM SECCIONÁ-LOS.

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 CARACTERÍSTICAS DAS
FERIDAS:

ABERTURA ESTREITA (FORMA DE PONTO)

POUCO SANGRAMENTO
POUCA NOCIVIDADE NA SUPERFÍCIE
AS VEZES GRANDES SANGRAMENTOS PROFUNDOS
SEMPRE MENOR DIÂMETRO QUE O INSTRUMENTO =
ELASTICIDADE E RETRAÇÃO DOS TECIDOS CUTÂNEOS

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INSTRUMENTOS TRANSFIXANTES
AS VEZES PARAM NOS OSSOS
AS VEZES IMPERCEPTÍVEL
INSTRUMENTOS DE MADEIRA (FARPAS)
RARAS LESÕES
EXCETO NOS PRESÍDIOS
TAMANHO DO INSTRUMENTO
 PROFUNDIDADE?
 LACASSAGNE – “FERIDAS EM ACORDEÃO”

GRAVIDADE - DEPENDE DOS ÓRGÃOS LESADOS

CONDE DRÁCULA => EMPALAÇÃO

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 INSTRUMENTOS
CORTANTES
FERIDAS INCISAS

 NAVALHA
 FACA
 CANIVETE
 VIDRO
 CHAPAS DE METAIS
LAMINADOS
 LÂMINA DE BARBEAR
 LÂMINA DO BISTURI
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 INSTRUMENTOS CORTANTES
FERIDAS INCISAS
• AGEM:

PRESSÃO E DESLIZAMENTO
DIREÇÃO DETERMINADA LINHA
INÍCIO + PROFUNDO
CAUDA + SUPERFICIAL

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 FERIDAS INCISAS –
INSTRUMENTOS CORTANTES
• CARACTERÍSTICAS:

 REGULARIDADE DAS BORDAS

 REGULARIDADE DO TECIDO DA LESÃO
 SEM VESTÍGIOS TRAUMÁTICOS EM TORNO DA FERIDA
 HEMORRAGIA ABUNDANTE
 PREDOMÍNIO DO COMPRIMENTO X PROFUNDIDADE
 AFASTAMENTO DAS BORDAS DAS FERIDAS
 CAUDA DE ESCORIAÇÃO P/ LADO ONDE TERMINA A AÇÃO
DO INSTRUMENTO
 VERTENTES OBLIQUAS
 CENTRO FERIDA PROFUNDO X EXTREMIDADES
 AÇÃO EM ARCO DO AGRESSOR (MÃO?)
 ESGORJAMENTO
 LESÕES DO CIRURGIÃO

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 INSTRUMENTOS
PERFURO-CORTANTES
FERIDAS PERFURO-INCISAS

 FACAS
 PUNHAIS
 CANIVETES
 TESOURAS

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 INSTRUMENTOS PERFURO-
CORTANTES -
FERIDAS PERFURO-INCISAS

• FORMA DOS FERIMENTOS

PONTO E LINHA = INSTRUMENTOS
DE PONTA E GUME (MEC. MISTO)
1 GUME = FACA
2 GUMES = PUNHAL
3 GUMES = LIMA
FORMA E TRAJETO = TIPO DE
INSTRUMENTO

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 PERFURO-CORTANTES
PERFURO-INCISAS
PERÍCIA

IDENTIFICAR A ARMA USADA

GRAVIDADE DOS FERIMENTOS
TEMPO DE LESÃO
EM VIDA
CAUSA JURÍDICA
POSIÇÃO DA VÍTIMA E AGRESSOR
ORDEM DAS LESÕES
Nº DE AGRESSORES
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LESÃO PERFURO-INCISA

CAUSA JURÍDICA HOMICÍDIO

SUICÍDIO
ACIDENTE
• DIREÇÃO
• Nº DE LESÕES
• LOCAL
• + DE 2 FERIMENTOS: QUAL O MORTAL?
• DO LOCAL DO CRIME E GRAVIDADE DOS
FERIMENTOS

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 ARMA PERFURANTE E
CORTANTE
LESÕES DE DEFESA
PALMA DAS MÃOS
BORDAS CUBITAIS DO ANTEBRAÇO
OMBRO
DORSO
PÉS
• FERIMENTOS DORSAIS = VÍTIMA DE COSTAS
• TRAJETO E CAUDA DE ESCORIAÇÃO = DIREÇÃO
• GERALMENTE:
GUME
BAIXO
DENTRO
ORDEM DE SUCESSÃO = DIREÇÃO E QUANTIDADE DE HEMORRAGIA
EM PÉ
DEITADO

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 INSTRUMENTOS CORTO-
CONTUNDENTES
FERIDAS INCISO-CONTUSAS

 FACÃO
 MACHADO
 ENXADAS

 GUILHOTINA

 SERRA ELÉTRICA
 DENTES
 UNHAS

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 INSTRUMENTOS CORTO-
CONTUNDENTES
FERIDAS INCISO-CONTUSAS
• GUME + AÇÃO CONTUNDENTE
 PESO
 FORÇA
• BORDAS
IRREGULARES
CONTUSAS
LABIADAS
• LESÕES GRAVES / PROFUNDAS
/ AS VEZES FRATURAS

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 LESÕES INCISO-CONTUSAS
• “DENTADAS”
PRESSÃO
SUCÇÃO
? ARRANCAMENTO DE TECIDOS

• MACHADO OU FOICE = VISA A CABEÇA

 NA DEFESA = FRATURA OSSOS DA MÃO

• PROGNÓSTICOS SOMBRIOS => SOBREVIVENTE

MUTILADO

• HÉLICES DE BARCOS; MÁQUINAS DE LAVAR;

VENTILADORES

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 AGENTES CONTUNDENTES
• ATUAM
SUPERFÍCIE PLANA
PRESSÃO
DESLIZAMENTO

• TRAUMATISMO 1º E 2º
• DOSAGEM ALCOÓLICA DO ATROPELADO
• TIPO
ATROPELADO ANDANDO
CICLISTA
MOTOCICLISTA
AUTOMOBILÍSTICOS
FERROVIÁRIOS
AÉREOS

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 LESÕES CONTUSAS
• CAUSAS DO ACIDENTE
3º LUGAR DAS MORTES
1º CV
2º CÂNCER
ALTA VELOCIDADE
DEFEITOS DE FABRICAÇÃO DO AUTOMÓVEL
RODOVIAS MAL REALIZADAS
80 A 90% = FALHA HUMANA
ESTADOS MÓRBIDOS
. PSICOSSOMÁTICAS
. TÓXICOS

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 LESÕES CONTUSAS POR EXPLOSÕES

• CALDEIRAS
• AUTOCLAVES
• SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS
• CARTUCHOS DE DINAMITE
• BOTIJÕES DE GAS
• ÁLCOOL
• ÉTER
• “BLAST INJURIE” - DESLOCAMENTO DO AR
• FREQUENTEMENTE ACIDENTAIS

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 INSTRUMENTOS CONTUNDENTES

FERIDAS CONTUSAS
PUNHO
MARTELO
BENGALA
INSTRUMENTOS ROMBOS
AGEM:
ATIVA OU PASSIVAMENTE
PRESSÃO, DESLIZAMENTO, OU PERCUSSÃO
AMBOS = SUPERFÍCIE PLANA

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 FORÇA MENOR
PELE
A MAIOR PRESSÃO:
 PALIDEZ

 ANEMIA LOCAL
 SANGUE TECIDOS VIZINHOS

 TERMINADA A PRESSÃO:

 TECIDO SE AVERMELHA

 NORMALIDADE => (BOFETÃO)

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FORÇA ATUANTE MAIOR
EQUIMOSE = VASOS SUBCUTÂNEOS ROMPIDOS =>
SANGUE EXTRAVASA => PENETRA TECIDOS VIZINHOS
 SUPERFICIAL
 PROFUNDA
 SUGILAÇÃO = GRÃOS DE AREIA
 VÍBICES = ESTRIAS
 IMEDIATOS
 MEDIATOS
 TRAUMÁTICOS
 FORMA DO AGENTE AGRESSOR
 SUCÇÃO
 DUPLA
 ESPONTÂNEOS?

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Espectro equimótico de Legrand du Saulle
• Valor relativo – tempo e tonalidades variam com a
profundidade e extensão da equimose, elasticidade
do tecido, calibre dos vasos atingidos, fatores
individuais, etc.
• Criança: reabsorção mais rápida que nos velhos
• Mais lenta quanto mais extenso, profundo e
abundante for o extravasamento hemorrágico

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 ESCORIAÇÃO
 PERDA EPIDÉRMICA => DERME NUA
 TÍPICA = EPIDERME => CROSTA SEROSA
 CROSTA SERO-HEMÁTICA (HEMATOMIÉLICA) => DERME
 CADÁVER : DERME BRANCA
 SECA
 APERGAMINHADA
 CICATRIZ = NÃO É ESCORIAÇÃO
 DESAPARECE A CROSTA ENTRE 4º - 10 DIA = EPIDERME FARINÁCEA
 BRILHANTE => “RESTITUTIUM AD INTEGRUM”
 FORMAS:
 SALTO DE SAPATO
 PALMATÓRIA
 UNHAS
 SEDE
 UNGUEAIS
 PESCOÇO
 NARIZ
 COXAS
 MAMAS
 GENITAIS EXTERNOS

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DERMO-ABRASÃO

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 FERIDAS ABERTAS
 COMPRESSÃO
 PRESSÃO
 PERCUSSÃO
 ARRASTÃO
 EXPLOSÃO
 TRAÇÃO
 BORDAS IRREGULARES, ESCORIADAS E EQUIMOSADAS
 POUCO SANGRANTES
 VERTENTES IRREGULARES
 PONTES DE TECIDOS ÍNTEGROS LIGANDO VERTENTES
 INTEGRIDADE:
 VASOS; NERVOS; TENDÕES Þ FUNDO DA LESÃO
 ÂNGULOS TENDEM A OBTUSIDADE

AVALIAÇÃO MÉDICO LEGAL:

 DIREÇÃO DO MEIO OU INSTRUMENTO LESIVO
 EM VIDA ?
 FORMA DO INSTRUMENTO
 NATUREZA DA VIOLÊNCIA
 GRAVIDADE E PROGNÓSTICO

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MECANISMOS
FRATURAS:
 COMPRESSÃO
 FLEXÃO
 TORÇÃO

CARACTERÍSTICA = SOLUÇÃO CONTINUIDADE DOS OSSOS

DIRETOS
INDIRETOS (CONTRAGOLPE)
LINEAR
COMINUTIVA
FECHADA
ABERTA
COMPLETA INCOMPLETA
ORIENTAÇÃO
 TRANSVERSAIS
 LONGITUDINAIS
 OBLÍQUAS
 ESPIROLADAS
 HELICOIDAIS
 PARAFUSO
 T; Y
 “VARA VERDE”

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• ELEMENTOS
 VIOLÊNCIA DA AÇÃO DO AGENTE TRAUMÁTICO
 LOCAL ONDE A AÇÃO SE EXERCE
 CAUSAS PREDISPONENTES
• DIAGNÓSTICO
 DOR LOCAL
ESPONTÂNEA
 Ý COM O MOVIMENTO
 PALPAÇÃO
 ß MOVIMENTOS
 DEFORMIDADES
 MOVIMENTOS ANORMAIS
 CREPITAÇÃO
 RX

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 LUXAÇÕES

• DESLOCAMENTO DE 2 OSSOS CUJAS

SUPERFÍCIES ARTICULARES DEIXAM DE
MANTER CONTATO
• COMPLETA
• INCOMPLETA
• FECHADAS EXPOSTAS

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 ROTURA DE VÍSCERAS INTERNAS
• AGRAVAM
 FORÇA DO TRAUMATISMO
 REGIÃO ATINGIDA
 CONDIÇÕES FISIOLÓGICAS ESPECIAIS
 ÚTERO GRAVIDO
 REPLEÇÃO ESTOMACAL
 CONDIÇÕES PATOLÓGICAS
 ESPLENOMEGALIA

• AÇÃO
 COMPRESSÃO
 PRESSÃO
 PERCUSSÃO
 TRAÇÃO EXPLOSÃO

• + COMUNS
 FÍGADO
 BAÇO
 RINS
 PULMÕES
 INTESTINOS
 PÂNCREAS
 SUPRA-RENAIS

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 PERITOS:

• AVALIAÇÃO DE ROTURAS DE HEMORRAGIAS

ESPONTÂNEAS (ANEURISMAS)

• CAUSA AGRAVANTE OU CONDICIONANTE DE UMA

ROTURA NUMA MESMA LESÃO SEGUIDA DE MORTE,
QUANDO O AGENTE NÃO QUIS O RESULTADO, MAS
ASSUMIU O RISCO DE PRODUZI-LO = LESÃO DOLOSA
E RESULTADO CULPOSO

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 INSTRUMENTOS PERFURO-CONTUNDENTES

PROJÉTEIS DE ARMA DE FOGO

• LESÃO COMPLETA
• ORIFÍCIO DE ENTRADA
• ÚNICO
• MÚLTIPLOS
• TRAJETO
• ORIFÍCIO DE SAÍDA
• INTERESSE MAIOR NO MORTO
• VIVO = REAÇÃO VITAL = PREJUDICA = SÓ INFORMAÇÕES
• 1 TIRO = ? VÁRIAS ENTRADAS E SAÍDAS
• ORIFÍCIO = CIRCULAR OU OVALAR
• ESCORIAÇÃO Þ RASPÃO Þ TANGENCIALMENTE
• TIRO A DISTÂNCIA > 60 - 70 CM
• ENTRADA DIÂMETRO MENOR QUE PROJÉTIL
• QUEIMA ROUPA OU ENCOSTADO Þ ORIFÍCIO DE ENTRADA > OU =
PROJÉTIL

26/04/2023 medicina legal - prof. mariano 45

 O anel de abrasão, e uma muito clara boca impressa, são vistas
neste contato da ferida por arma de fogo.

• MINA DE “HOFFMANN” = ENCOSTADO

• “QUEIMA ROUPA / OU ENCOSTADO = ZONAS
DE CONTORNO

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 ZONAS DE CONTORNO
1. CONTUSÃO E ENXUGO
INVERSÃO DA PELE
TONALIDADE DAS SUBSTÂNCIAS QUE O PROJÉTIL LEVA
CONSIGO AO PENETRAR NO ALVO
IMPUREZAS
GRAXA
2. EQUIMÓTICA
EXTRAVASAMENTO DE SANGUE SUBCUTÂNEO AO REDOR
REAÇÃO VITAL
3. CHAMUSCAMENTO
QUEIMADURA
TIRO A “QUEIMA ROUPA”
PELE E ROUPAS
CABELOS E PELOS
INDICA
DISTÂNCIA DO TIRO
DIREÇÃO DO TIRO CALIBRE DA ARMA
NATUREZA DA PÓLVORA
QUANTIDADE DA CARGA

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4. TATUAGEM
• PÓLVORA INCRUSTADA AO REDOR DO
ORIFÍCIO ENTRADA
• DIFÍCIL REMOVER
• DEFORMIDADE PERMANENTE

5. ESFUMAÇAMENTO
• FULIGEM DA PÓLVORA - LADO ORIFÍCIO
• FÁCIL REMOÇÃO
• COR = CALIBRE
• DISTÂNCIA DO TIRO
• PELE
• ROUPA

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prof. mariano fiore jr. medicina legal 49