ESQUEMA DE

TUBERCULOSIS
Integrantes:
Maribel Rodríguez
Fabiola Huaraguara
Rosmery Coro
Jhoselin Marca
Giovana Medina
 TUBERCULOSIS
Definicion: La tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa,de
evolución cronica prevenible y curable causada por el mycobacterium
tuberculosis (Basilio de koch),afectando mayormente a grupos
socialmente vulnerables.
Diferencia entre :

INFECCIÓN TUBERCULOSA ENFERMEDAD TUBERCULOSA

Periodo en el cuál el Cuando el sistema inmunológico

mycobacterium tuberculosis
(bacilo de koch) entra en
contacto Por primera vez con una
persona sana (denominandose
primoinfeccion tuberculosa),que
desencadena una repuesta de
defensa de sistema inmunológico
de la persona.
no controla la infección O
reinfeccion tuberculosa y los
bacilos empiezan a multiplicarse
activamente produciendo
lesiones en los órganos afectados
apareciendo signos y sintomas
CLASIFICACIÓN DE LA TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS PULMONAR TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

Es una infección bacteriana contagiosa La tuberculosis extrapulmonar, ésta

que compromete los pulmones y que se afecta otros órganos fuera de los
puede propagarse a otros órganos. pulmones, entre ellos: riñones, ganglios
linfáticos, columna vertebral,
articulaciones, huesos, cerebro y otros.
DIAGNÓSTICO
 El diagnóstico se basa en la radiografia (habitualmente en
radiografías toraxicas.)
 La prueba de tuberculocina cutánea y análisis de sangre.
 Examen de microscopio y un cultivo microbiológico de los
líquidos corporales cómo las expectoracines.
 TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis activa, especialmente si es una cepa resistente a los
medicamentos, requerirá varios medicamentos a la vez. Los
medicamentos que se usan con más frecuencia para tratar la tuberculosis
son:
 (H) Isoniacida
 (R) Rifampicina (Rifadin, Rimactane)
 (E) Etambutol (myambutol)
 (Z) Pirazinamida
 (S) Estreptomicina
 RIFAMPICINA
 MECANISMO DE ACCION:La rifampina induce la actividad enzimática microsomal aumentando
el metabolismo y la excreción urinaria de los ácidos biliares y ha sido utilizada para aliviar
el prurito secundario a la colestasis asociada a la cirrosis biliar.
 FARMACOCINETICA:la rifampina se administra por oral e intravenosa. Después de la
administración de una dosis oral, la rifampina se absorbe rápidamente, alcanzando los
máximos niveles en sangre a las 2-4 horas.
 REACCIÓNES ADVERSAS:Otras reacciones adversas que se manifiestan con los regímenes
intermitentes con dosis altas incluyen leucopenia, hemólisis con anemia, jadeos, shock, e
insuficiencoa renal. Los efectos renales, incluyendo nefritis intersticial, glomerulonefritis y
síndrome nefrótico son consideradas reacciones de hipersensibilización.
 INTERACCIONES:La rifampina puede reducir las concentraciones séricas del fluconazol,
itraconazol, y ketoconazol como resultado de su capacidad para acelerar el metabolismo
de estos antifúngicos. Adicionalmente, cuando la rifampina se asocia a la isoniazida, los
efectos de la primera sobre el metabolismo del ketoconazol son notablemente
incrementados. 
 IZONIACIDA
 MECANISMO DE ACCION:la isoniazida inhibe una serie de enzimas
que las micobacterias necesitan para sintetizar el ácido
micólico impidiendo la formación de la pared bacteriana. 
 FARMACOCINETICA:la isoniazida se administra sobre todo por vía
oral, la isoniazida se absorbe rápidamente, alcanzando los
máximos niveles séricos 1-2 horas después. Se excreta por la
orina.
 Hepatitis,disminucion De vitamina
REACCIONES ADVERSAS:
B6,anemia microcitica
 INTERACCIONESS:El
alcohol disminuye la acción de la
izoniacida,inhibe la acción de fármacos antiepilipticos.
 ETAMBUTOL
 MECANISMO DE ACCIÓN:el etambutol es bacteriostático, aunque
también muestra efectos bactericidas si las concentraciones son lo
suficientemente elevadas. Se desconoce cual es el mecanismo exacto
de sus efectos bactericidas, si bien parece actuar inhibiendo la
síntesis del RNA lo que impide su multiplicación. El etambutol solo es
efectivo frente a microorganismos en fase de división activa. 
 FARMACOCINETICA: el etambutol se administra por vía oral siendo
absorbido en un 75—80%. Las concentraciones séricas máximas se
obtienen a las 2-4 horas. El fármaco se distribuye ampliamente por
todo el organismo, encontrándose en altas concentraciones en los
riñones, los pulmones y la saliva. 
 REACCINES ADVERSAS: Perdida agudeza visual,Estrechamiento de campo
visual,Neoritis óptica,retinopatia diabetica.
 INTERACCIONES:Las sales de aluminio reducen la extinsión de la absorción de
Etambutol se recomienda esperar mínimo de 3 a 4 horas después de la
administración
 PIRAZINAMIDA
 MECANISMO DE ACCIÓN:as cepas de Mycobacterium
tuberculosis excretan una enzima, la pirazinamidasa que convierte la
pirazinamida en ácido pirazinoico. Es posible que este metabolito sea,
al menos parcialmente, el responsable de la actividad de la
pirazinamida: estudios "in vitro" han puesto de manifiesto que el
ácido pirazinoico reduce el pH a un nivel que impide el crecimiento de
la M. 
 FARMACOCINETICA:El fármaco se distribuye ampliamente por todo el
organismo y es capaz de atravesar las meninges inflamadas
produciendo unos niveles en el líquido cefalorraquídeo suficientes
como para destruir al M. tuberculosis. 
 REACCIONES ADVERSAS:La reacción adversa más frecuente asociada a
la pirazinamida es la hepatotoxicidad que se manifiesta por ictericia,
aumento de las enzimas hepáticas, fiebre, anorexia, malestar general
y hepatoesplenomegalia. 
 INTERACCIONES:La pirazinamida antagoniza los efectos uricosúricos del
probenecid, de la sulfinpirazona y del alopurinol y no se debe
administrar con estos fármacos.
DOSIFICACION DE MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINIA

MEDICAME PRESENTAC Dosis/ DOSIS/ DOSIS DE VIA DOSIS

NTO IÓN DIARIA DIARIA RANGO MAXIMA
mayor a menor 25
25kg kg
Izoniacida 100mg tab. 5mg/kg 10mg/kg 4-6mg/kg VO 300mg

Rifampicina 300-500mg 10/5mg/kg 15/10mg/ 8-12mg/kg VO 600-300 mg

izoniacida tab. kg
Asociad

Etambutol 400mg tab. 15mg/kg 20mg/kg 15-20mg/kg VO 1200mg

Pirazinamid 500 mg tab 25mg/kg 35mg/kg 20-30mg/kg VO 2000mg

a
Rifampicina 60ml/5ml 10-15mg VO 600mg
suspencion 100mg /kg
frasco
 TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

FASE 1 FASE 2 QUIMIOPROFILAXIS

INTENSIVA CONTINUA

RIFAMPICINA (R) PIRAZINAMIDA (Z) IZONIACIDA (H)

IZONIACIDA (H) IZONIACIDA (H)
PIRAZINAMIDA (Z) Menor de 5á=10mg/kg
ETAMBUTOL (E) PVV-TPI = 5mg/kg

42 dosis (2 meses) 104 dosis (4 meses) 156 dosis (6 meses)