Triagem

Prevenção de Acidentes na Infância
- Primeiros Socorros -
Prof. Claudinei Ferreira da Silva
RESGATE E EMERGÊNCIAS MÉDICAS
Triagem em
Local de
Múltiplas
Vítimas
OBJETIVOS
Ao final deste MÓDULO o participante será

capaz de:
1. Realizar a triagem de campo utilizando o

MÉTODO START em um Acidente com
Múltiplas Vítimas (AMV).
2. Priorizar o atendimento de vítimas nas
situações não indicadas para o Método
START.
ATENDIMENTO A MÚLTIPLAS VÍTIMAS
Num primeiro momento os recursos são

insuficientes para dar uma assistência
completa a todas elas.
Será preciso decidir sobre quem
atender primeiro. Será necessário fazer
uma “triagem” e estabelecer
“prioridades de atendimento e
transporte” até que obtenha o apoio
suficiente.
ORIGEM DA TRIAGEM DE VÍTIMAS
Dominique Jean
Larrey. O inventor
da “Ambulância
A triagem teve origem na I Guerra Mundial Voadora”. Carroça
puxada a cavalos
que funcionava
por parte dos médicos franceses que como ambulância.
prestavam cuidados de emergência nos

hospitais de campanha perto das frentes de
batalha. Muito se deve ao trabalho de
Dominique Jean Larrey durante as Guerras
Napoleônicas.
PRINCÍPIO DE TRIAGEM DE VÍTIMAS NA ORIGEM
Peça a
colaboração para
Os responsáveis pela remoção dos feridos de um campo de batalha a leitura do texto!
ou pelos cuidados médicos dividiam as vítimas em três Faça alguma
categorias: consideração a
respeito!
Aqueles que é provável que vivam, independentemente do
tratamento recebido;
Aqueles que é provável que morram, independentemente do
tratamento recebido;
Aqueles a quem a atenção médica imediata pode ter influência no
prognóstico (recuperação).
Este modelo simplista pode ainda ser aplicado hoje em inúmeras
situações de urgência, sobretudo quando apenas existem um ou
dois socorristas para vinte ou mais pacientes. Contudo, uma vez
disponíveis os recursos materiais e humanos, os socorristas devem
optar pelo modelo de triagem adotado pela seu protocolo de
atendimento de emergência local.
SISTEMA DE COMANDO E OPERAÇÕES EM EMERGÊNCIAS
Uma visão global do SICOE.

Vamos detalhar as zonas de
controle adiante.
Zona
Zona Zona Zona
Quente
Quente Morna Fria
Assessoria ÁREA DE SEGURANÇA.
Técnica
Acesso permitido somente
Triagem Simples
MÉTODO START
para pessoal de órgãos
envolvidos no atendimento
da emergência.
Logística
Comunicação
AcessoRestrito
Operacional
Posto Médico Avançado

Assessoria
Imprensa
Triagem Avançada
Posto de
Comando
ZONA QUENTE
Área restrita à atuação Área
das equipes de imediatamente
salvamento com os circunvizinha ao
respectivos Zona
Zona incidente, que
equipamentos de Quente
Quente estende-se até um
proteção individual. Triagem Simples limite que previna
MÉTODO START
os efeitos da
ocorrência às
AcessoRestrito
pessoas e/ou
equipamentos fora
desta área.
ZONA MORNA
Nesta área deverão
estar locados os
equipamentos e
pessoal para o suporte
Deve ser um
da Zona Quente. local
imediatamente
Zona
anexo à Zona
Morna Quente, e deve
possibilitar a
comunicação, e
sempre que
possível a
observação da
AcessoRestrito
Zona Quente.
ZONA FRIA
Nesta área serão

instalados o Posto de
Comando e o Posto
Médico Avançado ou Zona Zona
Área de Concentração Quente Fria
de Vítimas (ACV), como
ÁREA DE SEGURANÇA.

também todos os envolvidos no atendimento

da emergência.
suportes necessários
AcessoRestrito
para controle do
incidente.
Posto de Triagem Avançada
Comando
ZONA FRIA – CONTROLE RESTRITO
ATENÇÃO!
Não se permite acesso ao público
na ZONA FRIA.
Permite-se acesso ás pessoas e
autoridades que tem relação com
a ocorrência mais não atuarão
Zona diretamente na intervenção.
Quente
Zona
Fria
AcessoRestrito
POSTO DE COMANDO
Reforçar a importância do
Posto de Comando no
SICOE
Zona
Zona Zona Zona
Quente
Quente Morna Fria
Técnica
Triagem Simples
MÉTODO START
da emergência.
Logística
Comunicação
AcessoRestrito
Operacional

Assessoria
Imprensa
Triagem Avançada
Posto de
Comando
POSTO MÉDICO AVANÇADO OU ÁREA DE
CONCENTRAÇÃO DE VÍTIMAS
Será visto com mais
detalhes adiante. Apenas
indicar a posição no SICOE
Zona
Zona Zona Zona
Quente
Quente Morna Fria
Técnica
Triagem Simples
MÉTODO START
da emergência.
Logística
Comunicação
AcessoRestrito
Operacional
Assessoria Área de Concentração de Vítimas
Imprensa
Triagem Avançada
Posto de
Comando
TRIAGEM – MÉTODO START
No conjunto de POP RES está previsto a

utilização do sistema de triagem
denominado Método START - (Simple
Triage and Rapid Treatment) para o
atendimento de ocorrências com múltiplas
vítimas.
MÉTODO “START”
S ___Simple_______> simples
T ___Triage______ > triagem
A ___And__________> e
R ___Rapid________> rápido
T ___Treatment___> tratamento
ORIGEM DO MÉTODO START
Peça a
colaboração para
O modelo S.T.A.R.T. (do Inglês Simple Triage and a leitura do texto!
Faça alguma
Rapid Treatment, ou Triagem Simples e consideração a
Tratamento Rápido) é um sistema de triagem respeito!
simples que pode ser executado em situações de

emergência por leigos ou pessoal com pouca
formação médica.
Sistema de triagem criado pelo Hoag Memorial
Hospital e o Corpo de Bombeiros de Newport Beach
da Califórnia -EUA.
TRIAGEM
A aplicação do MÉTODO START é de

responsabilidade do socorrista em função de
comando de guarnição que primeiro chegar ao
local do acidente com múltiplas vítimas, montar
um esquema e separar as peças de um desastre
de forma a propiciar o melhor cuidado possível
a cada pessoa envolvida, solicitando recursos
adicionais e reforço para atender
adequadamente a ocorrência.
TRIAGEM
A classificação da prioridade da vítima

pelo MÉTODO START é baseado em
CÓDIGO DE CORES, sendo elas, pela
gravidade “VERMELHA”, “AMARELA”,
“VERDE” e “PRETA”.
MODELO DE CARTÃO DE TRIAGEM-START
Durante a triagem a
vítima recebe um
CARTÃO que a
identifica conforme
sua gravidade.
A tarja
correspondente à
vítima é a que
aparecer na parte
III Nº 037 III III
inferior do cartão.
Fonte:
Escola Virtual / Curso Simulado de Desastre
Escola Paulista de Medicina
IDENTIFICAÇÃO - GRAVIDADE
Fonte:
PREENCHIMENTO - SIMBOLOGIA
Preenchimento dos
campos e significado dos
Número de Controle
símbolos e conforme
Curso Simulado de
Hora da Triagem Desastre da Escola Paulista
Sexo da Vítima
de Medicina.
Local da Ocorrência
ATENÇÃO!
TODOS OS DADOS podem
Tipo de Ocorrência
ser preenchidos no PMA
Hospital de Destino
quando for oportuno e
III Nº 037
antes do embarque na
Pantera - Rapidez ambulância.
Tartaruga - Pode Aguardar
Não Necessita Transporte com Ambulância
Fonte:
PREENCHIMENTO - CARTÃO DE TRIAGEM
Tarjeta de Controle da Preenchimento

Equipe de Ambulância
Tarjeta de Controle da
dos campos e
Equipe do Hospital significado dos
símbolos e
números no
Anotações das Lesões da
VERSO dos cartões
Vítima – Controle do PMA de triagem do
Método START.
III III
Tarjetas de Controle da
Equipe de Triagem Simples
ou Avançada.
Fonte:
INDICAÇÃO DE PRIORIDADE
PRIORIDADE:
I – Vermelhas
II – Amarelas
III – PRETAs / Pretas
IV - Verdes
Quando houver recursos suficientes

(profissionais de emergência e
ambulâncias) e depois de tratar e
transportar as vítimas vermelhas e
amarelas, invista no tratamento das
III Nº 037 III III vítimas PRETAS e conduza-as em RCP
para o hospital de referência.
Se houver médico presente, ele
decidirá sobre investir ou não nestes
pacientes.
Fonte:
CARTÃO DE TRIAGEM - INFORMATIZADO
As etiquetas de triagem apresentam-

se em múltiplas variedades. Alguns
países usam um padrão nacional
único para as etiquetas, enquanto
noutros são usadas etiquetas Fonte:
Busca Google Wikipédia
comerciais, variando o modelo em

cada jurisdição
PROCESSO DE TRIAGEM - START
A seguir veremos um
FLUXOGRAMA de aplicação do
Método START. Com ele você
poderá acompanhar o passo a
passo da avaliação e classificação
das vítimas.
FLUXOGRAMA - ANIMAÇÃO
Método START
Fluxograma
(vídeo)
Fonte:
Animação em flash
Curso Simulado de Desastre da Escola
Paulista de Medicina
PRIORIDADE DE TRATAMENTO
TERMINOU A TRIAGEM!
TRATE!
Primeiro, as vítimas vermelhas;

Segundo, as vítimas amarelas;
Terceiro: vítimas PRETAS com
início da RCP – você não pode
constatar óbito.
Vítimas verdes têm última
prioridade!
VEJA NO CARTÃO START A

INDICAÇÃO DA PRIORIDADE DE
TRATAMENTO
COMPARAÇÃO START - ABCD
A B C D
CLICK em cada ETAPA DA
ANÁLISE PRIMÁRIA
CONVENCIONAL acima e veja a
sua correspondência com os
parâmetros de avaliação do
MÉTODO START.
ÍNDICE
A – VIAS AÉREAS
Consegue caminhar? S Pode aguardar!
N
Perfusão capilar
Respira? S < 30 RPM ou pulso radial
> 30 RPM < 2 seg

N > 2 seg
Respira depois da CRÍTICO

abertura das vias aéreas CRÍTICO Cumpre ordens simples
N S N S
IRRECUPERÁVEL CRÍTICO CRÍTICO URGENTE
B – RESPIRAÇÃO
N
Perfusão capilar
> 30 RPM < 2 seg

N > 2 seg

N S N S
C – CIRCULAÇÃO
N
Perfusão capilar
Respira? S < 30 RPM o u pulso radial
> 30 RPM < 2 seg

N > 2 seg

N S N S
D – NEUROLÓGICO
N
Perfusão capilar
> 30 RPM < 2 seg

N > 2 seg

N S N S
PASSOS PARA APLICAÇÃO
A seguir veremos os passos para a aplicação do Método START.
Veremos que a prioridade leva em conta, não as lesões sofridas,
mas os critérios anteriormente estabelecidos. Se fizermos uma
relação com o que você aplica no dia a dia, nada mais é que a
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DA VÍTIMA por meio da regra ABCD porém,
de forma mais simplificada.
A – Vias aéreas: Respiração espontânea ou depois da abertura das VAS.

B – Respiração: > ou < que 30 movimentos respiratórios por minuto.
C – Perfusão capilar: > ou < que 2 segundos ou pulso presente/ausente.
D – Neurológico: obedece ou não ordens simples.
FONTE: Curso Simulado de Desastre da Escola Paulista de Medicina

SEGURANÇA DO LOCAL DE DESASTRE
Peça a
colaboração para
Uma EQUIPE DE SEGURANÇA com acesso ao local do a leitura do texto!
Faça alguma
consideração a
desastre é a responsável pelo rastreamento de respeito!
periculosidade remanescente.
Devem garantir a segurança da área, para que as equipes
de resgate possa atuar na busca das vítimas. Portanto,
enquanto a equipe de segurança não liberar o local, a
equipe de triagem não poderá entrar ou deverá sair,
caso esta indique a necessidade.
SEGURANÇA DO LOCAL DE DESASTRE
Equipes de
segurança
entrando na cena
de emergência.
Fonte:
SEGURANÇA NO LOCAL DE DESASTRE
A Equipe de Segurança é
a responsável pelo
salvamento de vítimas que
se encontram em locais
inacessíveis ou perigosos.
Fonte:
PRIMEIRO PASSO
Um dos socorristas entra na cena da emergência, identifica e
conduz (poderá ser utilizado um megafone para isso) as vítimas
que conseguem caminhar, mesmo com ajuda, para uma área
de concentração previamente delimitada. Elas serão,
posteriormente, identificadas como um cartão que a identifica
como uma “VÍTIMA VERDE”
Retirada das tarjetas
Fonte:
TRIAGEM DAS VÍTIMAS QUE NÃO CONSEGUEM CAMINHAR
Muitas vítimas estão sentadas ou deitadas, mas com

condições de caminhar com auxílio. Elas serão
classificadas como “verdes”.
Ao avançar pela ZONA QUENTE será avaliada a vítima

que imediatamente tiver a sua frente.
Serão identificadas como um cartão que a identifica

como uma “VÍTIMA PRETA, VERMELHA ou AMARELA”.
Existem VÍTIMAS PRETAS que são aquelas com sinais
evidentes de morte que serão identificados
posteriormente.
REMOÇÃO DE VÍTIMAS VERDES PARA O PMA
CLICK SOBRE A ZONA

QUENTE até que as 4
vítimas verdes estejam no
PMA
Zona Zona Zona

Quente Morna Fria
PARABÉNS!
Sobraram menos vítimas
para triar! Posto Médico Avançado
CLICK em VOLTAR e Triagem Avançada
continue os estudos!
TRIAGEM POR SETOR
RETIRE AS VÍTIMAS
VERDES.
FAÇA A TRIAGEM DA PRÓXIMA
VÍTIMA QUE ENCONTRAR NO
SEU SETOR .
Zona Zona
Morna Fria
Posto de AcessoRestrito
Comando
VÍTIMA VERMELHA
Serão classificadas como Vítimas Vermelhas aquelas vítimas
que são incapazes de caminhar, mesmo com auxílio e
apresentam quaisquer das alterações abaixo, na sequencia de
avaliação:
(A) Respiram, mas somente depois da liberação das vias
aéreas;
(B) Possuem um frequencia respiratória maior que 30 RPM;
(C) A perfusão capilar está superior a 2 segundos ou pulso
radial ausente;
(D) Não responda ás ordens simples do triador.
Fonte:
VÍTIMA AMARELA
Serão classificadas como Vítimas Amarelas aquelas vítimas que
são incapazes de caminhar, mesmo com auxílio, mas não
apresentam quaisquer alterações nos critérios de avaliação do
Método START:
(A) Respiram, normalmente;
(B) Possuem frequencia respiratória menor que 30 RPM;
(C) A perfusão capilar está inferior a 2 segundos ou o pulso
radial está presente;
(D) Responde ás ordens simples do triador.
Fonte:
VÍTIMA PRETA
Serão classificadas como Vítimas PRETAS
aquelas vítimas que não respiram mesmo
depois da abertura das vias aéreas.
Fonte:
VÍTIMA PRETA
PORQUE NÃO TEM PRIORIDADE COMO NO ATENDIMENTO CONVENCIONAL?
CLICK no LINK abaixo e veja

A parada respiratória ou a animação que exemplifica
cardíaca resultante de a explicação ao lado.
trauma tem prognóstico CLICK em OK quando surgir.
ruim. Se todos os seus
recursos forem investidos
nesta vítima, outras
deixarão de ter os Fonte:
Animação em flash
cuidados necessários para Curso Simulado de Desastre
uma recuperação mais da Escola Paulista de
Medicina
rápida e também
evoluirão para o óbito.
Insira o hiperlink ou acesse na
pasta MR-EAD TRIAGEM
VÍTIMA PRETA – MORTE EVIDENTE
Serão classificadas como Vítimas Pretas também aquelas vítimas que

estejam com sinais evidentes de morte.
Sequer serão avaliadas, pois os sinais evidentes de morte aplicáveis
neste caso são: decapitação, esmagamento completo de cabeça e
tórax; carbonização ou calcinação e separação do tronco,
espostejamento (esquartejamento).
Estas vítimas serão identificadas em momento oportuno.
Fonte:
TRIAGEM COMPLETA
Acredito que agora
compreenda a
importância de
triagem por setor.
CLICK em VOLTAR
e continue o estudo!
Zona Zona
Morna Fria
Posto de AcessoRestrito
Comando
POSTO MÉDICO AVANÇADO (PMA) ou
ÁREA DE CONCENTRAÇÃO DE VÍTIMAS
(ACV)
Existirá um PMA quando houver um
MÉDICO ou ENFERMEIRO que pertença
ao Sistema de Emergência Médica (GRAU,
SAMU, SAME, RESGATE SAÚDE, etc.) e
que se responsabilize pela “triagem
avançada” e a “priorização de transporte”
das vítimas.
Na ausência destes profissionais
denominaremos esse local somente como
ACV.
Será montado na ZONA FRIA.
LOCALIZAÇÃO DO PMA
CLICK - GRPAe Indique a localização do PMA.
Fale sobre o GRPAe e GRAU.
CLICK sobre cada área do PMA e mostre sua
localização e função.
CLICK - GRAU Zona Zona

Quente Fria
AcessoRestrito
Triagem Avançada
ESTACIONAMENTO DE AMBULÂNCIAS
Cuidados
devem ser
tomados para
evitar a
obstrução da Zona Zona
entrada e Quente Fria
saída de
viaturas e
ambulâncias
de apoio (UR,
AcessoRestrito
CLICK
AM, USA, Posto Médico Avançado
ASA, etc.) Triagem Avançada

ÁREA VERMELHA
Destinada ao
atendimento das
vítimas classificadas
como “VERMELHA”
pelo Método START.
Um médico e um
enfermeiro devem
atuar nesta área.
Fonte:
ÁREA AMARELA
Destinada ao atendimento das
vítimas classificadas como
“AMARELA” pelo Método
START.
Deve ser montada ao lado da
área vermelha.
Um médico e um enfermeiro
devem atuar nesta área.
Fonte:
ÁREA VERDE
Destinada ao atendimento das vítimas
classificadas como “VERDE” pelo
Método START.
Deve ser montada longe da área
vermelha e amarela evitando que
transeuntes em busca de colegas e
parentes atrapalhem o atendimento.
Bombeiros podem se encarregar dos
primeiros socorros nesta área.
Fonte:
ÁREA PRETA
Destinada ao atendimento das
vítimas classificadas como
“PRETAS e, eventualmente, para
onde serão levadas as vítimas
“PRETAS – MORTE EVIDENTE”
pelo Método START.
Deve ser montada em local
distante de todas as demais
áreas fora da visão das outras
vítimas.
Fonte:
TRANSPORTE PARA O PMA
Peça a
Vítimas verdes: encaminhadas sozinhas ou com colaboração para
a leitura do texto!
apoio, incluindo o uso de prancha longa. Faça alguma
consideração a
Vítimas vermelhas e amarelas: obrigatoriamente respeito!
em maca cesto ou prancha longa com imobilização
completa.
Vítimas PRETAS: retiradas em prancha longa.
As vítimas pretas (morte evidente) não são

removidas. Permanecem no local para a perícia da
Polícia Científica.
IMOBILIZAÇÃO e TRANSPORTE - PMA
Numa emergência os
equipamentos mostrados
Emprego de colar cervical ao lado podem ser
e apoio lateral de cabeça improvisados com materiais
com fixação de mento e disponíveis: toalhas,
fronte em prancha longa. cobertores, talas flexíveis,
etc.
Maca tipo cesto. Prancha longa.

REMOÇÃO DE VÍTIMAS VERMELHAS - PMA
CLICK
CONTINUAMENTE!
As vítimas verdes já
foram retiradas da cena.
Primeiramente serão
removidas as vítimas
vermelhas.
Zona Zona Zona
Quente Morna Fria
Triagem Avançada
REMOÇÃO DE VÍTIMAS AMARELAS - PMA
CLICK
CONTINUAMENTE!
As vítimas vermelhas já
foram retiradas da cena.
Agora é a vez das
vítimas amarelas.
Zona Zona Zona

Quente Morna Fria
Triagem Avançada
REMOÇÃO DE VÍTIMAS PRETAS - PMA
CLICK
CONTINUAMENTE!
As vítimas vermelhas e
amarelas já foram
retiradas da cena.
Agora serão removidas
as vítimas PRETAS.
Zona Zona Zona
Quente Morna Fria
Triagem Avançada
VÍTIMAS BRANCAS – PERÍCIA POLICIAL
As vítimas PRETAS
(morte evidente) devem
permanecer no local para Zona
Zona
serem periciadas. Morna
Se forem removidas por Fria
algum motivo justificado
(devido a situação de
Vítima com sinais evidentes de morte
risco - incêndio) deverão
ser levadas para a área
Zona (PRETAS) serão mantidas no mesmo local
para a Perícia da Polícia Científica antes
PRETA do PMA. Quente de ser removida em carro de cadáver
para o IML.
Vítima declaradas por médico mortas

no PMA (PRETAS) devem aguardar a
Perícia da Polícia Científica antes de
ser removida em carro de cadáver
para o IML.
Triagem Avançada
MUDANÇA DE PRIORIDADE
O processo de triagem deve ser contínuo!

Se no curso do atendimento houver a necessidade
reclassifique a vítima, ou seja, mude a sua
prioridade.
Uma vítima verde, pode apresentar lesão interna e

evoluir para choque, ou lesão de crânio com piora do
quadro de consciência.
Reclassifique-a como “vermelha”.
RECEBIMENTO DAS VÍTIMAS NO PMA
Veremos adiante
um modelo de
Na entrada do PMA deve haver um planilha de controle
profissional responsável pelo recebimento de vítimas no PMA.
e direcionamento das vítimas,
encaminhando-as à equipe médica
correspondente à sua cor de classificação
(obtida durante a Triagem). Este
profissional também deve documentar (em
sua planilha) o número de identificação, a
cor e o horário de entrada da vítima no
PMA.
TRIAGEM AVANÇADA
Somente os médicos
Realizada por médicos ou podem desistir de investir
enfermeiros no PMA: na ressuscitação
cardiopulmonar de vítimas
A Tabela CRAMP é o método “PRETAS”!
utilizado para reclassificar as vítimas
na triagem avançada no PMA.
Uma vítima inicialmente classificada

como amarela poderá mudar de
classificação para vermelha ou vice-
versa, com a triagem avançada
TABELA CRAMP
Somente para
conhecimento!
Sistema de avaliação
médica mais detalhada!
CRAMP é a sigla formada
com as letras dos ítens de
avaliação.
Legenda: PAS = pressão arterial sistólica; FR = frequência respiratória.

CLASSIFICAÇÃO DA TABELA CRAMP
Utiliza as mesmas cores do
Método START.
Veja que o CRAMP utiliza a

COR BRANCA para
classificar os mortos
evidentes.
COORDENADOR MÉDICO DO POSTO MÉDICO AVANÇADO
O Coordenador
de Transporte
poderá ser um
Havendo reclassificação com a aplicação Bombeiro para
da Tabela CRAMP o cartão será esse fim
designado!
atualizado com a retirada da tarjeta de
menor gravidade ou mudança de cartão,
se necessário.
Um médico na função de Coordenador
Médico solicitará ao Coordenador de
Transporte uma viatura (ambulância)
adequada para transportar a vítima de
acordo com a gravidade.
CONTROLADORES DO PMA
Na entrada do PMA deve haver um

encarregado de direcionar as vítimas
para as respectivas área de
tratamento.
Na saída do PMA deverá haver um
encarregado de controlar o transporte
das vítimas ao hospital de destino.
FICHA DE CONTROLE
POSTO MÉDICO AVANÇADO ou ACV
QTD CARTÃO Nº COR AMBULÂNCIA ENCARREGADO HOSPITAL HORA
PREFIXO NOME DESTINO
1 800324 VM USA 300 Dr. ERNESTO MANDAQUI 12:36
2 800336 VM ASA 60 Dr. JONAS MANDAQUI 12:39
3 800315 VM UR 371 1º Sgt MARCELO SÃO VICENTE 12:42
4 800328 AM UR 443 2º Sgt MOURA SÃO VICENTE 12:50
5 800376 AM SAMU 45 ENF. MARIANA SÃO VICENTE 12:55
Modelo de Ficha de Controle de Posto Médico Avançado

Fonte: Laboratório de Resgate da Escola Superior de Bombeiros
TRANSPORTE – VÍTIMAS VERDES
As vítimas verdes, geralmente, não necessitam
Somente o
de transporte em ambulância, pois não
médico
apresentam lesões graves; habitualmente recebem poderá liberar
tratamento definitivo no PMA pela equipe médica pacientes no
local.. próprio local
de ocorrência!
O transporte de vítimas verdes poderá ser
realizado para um hospital por meio de
microonibus, van e até em veículos
particulares, caso não haja, ambulâncias
disponíveis.
Estas vítimas podem ser liberadas pelos médicos
para a residência com um responsável (familiar ou
conhecido) com a orientação de que se houver
piora do quadro (cefaléia, vômitos, desmaios, etc)
procure imediatamente auxílio médico.
TIPO DE AMBULÂNCIA ADEQUADA
Se houver um
O ideal é que as vítimas vermelhas, Médico
Coordenador do
PREFERENCIALMENTE, encaminhadas ao hospital PMA é dele a
decisão do tipo
com ambulância de suporte avançado vida (SAV) de transporte!
terrestre ou aéreo.
Sabemos que num local de múltiplas vítimas os

recursos de SAV são escassos, logo teremos
vítimas vermelhas e amarelas transportadas
normalmente em viaturas (ambulâncias) de
Suporte Básico de Vida (SBV).
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS
Importante citar que a pessoa idosa é
Com relação às reações de histeria, é responsabilidade normalmente retraída e cede sua vez
para o atendimento de pessoas mais
do profissional de triagem iniciar o atendimento jovens. O fato de estarem calmas pode
ser um indício de gravidade. Examine-a
reduzindo o pânico proporcionando calma, informação com mais atenção, mas estabeleça a
e direção. prioridade de atendimento de acordo com
os critérios normais do Método START.
Aspectos fundamentais:
1.Tempo é o verdadeiro inimigo do socorrista. O ideal é
triar uma vítima no tempo inferior a 60 segundos;
2.Estímulos visuais e sonoros são fatores que podem
desviar a atenção do triador e do médico.
Não percam tempo com vítimas que gritam e

gesticulam, deixando de socorrer e tratar vítimas
graves.
VÍTIMAS ENCARCERADAS
Serão classificadas
normalmente pelo Método
START.
Será resgatada somente
quando houver pessoal e
equipamentos disponíveis.
Se houver uma equipe
médica como os médicos e
enfermeiros do GRAU
treinados com o Curso de
BREC e houver segurança
para intervir, o atendimento
Fonte: poderá ser feito no local.
ÍNDICE
TRIAGEM - CRIANÇAS
O Método START ao estabelecer mais que 30 RPM como

vítima vermelha (imediata) já permite triar (priorizar) uma boa
parte das vítimas pediátricas já que em determinada idade é
normal a FR ser superior a 30 RPM. Isso em parte é bom
porque vítimas pediátricas deterioram seu estado muito mais
rapidamente que vítimas adultas.
No entanto, a triagem segue o mesmo critério para adultos e
crianças. O Método Jump-START publicado no Livro PHTLS
6ª Edição foi suprimido na 7ª Edição por divergências. É
coerente, segundo vários Professores Médicos citaram ao
longo do tempo, considerar a vítima criança como “a mais
vermelha dentre as vermelhas, a mais amarela dentre as
amarelas”!
Remova-a o mais rápido possível para um centro hospitalar,
dentro de sua prioridade, desde que isso não implique em
prejuízos para vítimas adultas mais graves.
ÓBITOS
Como já vimos, este é o modo
adequado de transportar
As vítimas PRETAS (MORTE cadáver. Uma ambulância
não deverá ser utilizada para
EVIDENTE) e as PRETAS essa finalidade!
irrecuperáveis, cujo óbito tenha sido
constatado, posteriormente, por
médico no PMA , depois da perícia
da Polícia Científica, serão
encaminhadas em carro de cadáver
para o IML (Instituto Médico Legal).

KIT DESASTRES
Uma queixa frequente!
NOSSA OPINIÃO!
NÃO TENHO na minha OPM um KIT
DESASTRES conforme modelo padrão O Método START está previsto em POP RES há muitos
abaixo, portanto, não tenho cartões START anos.
para identificar a vítimas! Não ter como aplica-lo na íntegra é uma não-
conformidade que necessita ser relatada e as
providências administrativas e operacionais adotadas
para sana-la.
Você, por outro lado, conhece o conceito de aplicação
do Método START. Mesmo sem O Kit Desastres sabe
que as vítimas verdes devem ser confinadas num único
lugar; vítimas PRETAs não terão prioridade agora;
vítimas vermelhas e amarelas receberão sua atenção
nesta ordem.
Fitas coloridas podem ser usadas e amarradas ao
punho das vítimas como forma de identificação.
Equipe sua viatura de PRIMEIRA RESPOSTA com
recursos que sejam adequados para esse atendimento.
A RESPONSABILIDADE LEGAL por priorizar uma ou
outra vítima é exclusivamente SUA!
CERTO
O Método START
deve ser usado ERRADO
sempre que houver
mais de 3 vítimas
para uma guarnição
de UR atender.
1
Na ZONA
CERTO
QUENTE deve ser
usado o Método ERRADO
START para
classificar as
vítimas como
verde, azul,
amarela e preta.
2
Das vítimas que
permanecerem na zona CERTO
quente a VÍTIMA
AMARELA terá “2ª ERRADO
PRIORIDADE” para
remoção para o PMA ou
ACV e também a
mesma prioridade do
PMA ou ACV para o
hospital. 3
Regra mnemônica
CERTO
do Método START:
ERRADO
Caminha?
Respira?
30
2
NÃO.
4
CERTO
O Método START
utiliza a Escala de ERRADO
Coma de Glasgow
para fazer a
avaliação
neurológica.
5
O Posto Médico CERTO
Avançado será
montada na Zona Fria ERRADO
quando houver médico
ou enfermeiro de
Sistema de
Emergência Médica
(GRAU / SAMU, etc)
no local.
6
CERTO
A sigla START
ERRADO
traduzida significa:
Triagem Simples
e Rápido
Transporte.
7
Não havendo CERTO
iluminação que permita
a verificação da ERRADO
perfusão capilar numa
extremidade o pulso
carotídeo deve ser
palpado por até 10
segundos.
8
CERTO
Em um Acidente com
Múltiplas Vítimas, o ERRADO
doente com menor
probabilidade de
sobrevida, receberá
menor prioridade de
tratamento.
9
Na ausência de CERTO
médico ou enfermeiro
para fazer a triagem ERRADO
avançada a prioridade
de tratamento será
com base no resultado
do ABCD da Análise
Primária.
10
As vítimas vermelhas CERTO
e amarelas deverão
receber imobilização ERRADO
da cabeça e pescoço e
ser removida em
prancha longa ou
maca tipo cesto até o
Posto Médico
Avançado ou ACV.
11
CERTO
O triador deverá retirar
a(s) tarjeta(s) ERRADO
cabível(eis) do cartão
START e entregá-la(s)
para o Encarregado da
Ambulância que irá
transportar a vítima.
12
Todas as vítimas que CERTO
conseguirem caminhar,
mesmo com ajuda, ERRADO
serão classificadas
como “verdes”
independente das
lesões que
apresentarem.
13
CERTO
As crianças, os
idosos e as ERRADO
gestantes não
possuem prioridade
de atendimento no
Método START.
14
Uma vítima CERTO
inconsciente que ERRADO

respira sempre
será classificada
como “vítima
vermelha”.
15
Durante a triagem na CERTO
Zona Quente pelo
Método START devem ERRADO
ser realizados 2
tratamentos:
colocação de colar
cervical e cânula
orofaríngea.
16
No Posto Médico CERTO
Avançado deve haver
responsáveis pelo ERRADO
direcionamento das
vítimas para
tratamento nas
respectivas áreas e
controle de transporte
para o hospital.
17
O Método START se CERTO
aplica quando a
capacidade de ERRADO
atendimento regional
não for suficiente para
dar uma resposta
imediata para atender
cada vítima
individualmente.
18
Dados: hora do CERTO
atendimento, sexo, local
de ocorrência, tipo de ERRADO
ocorrência e hospital de
destino no cartão START
devem ser preenchidos
durante a triagem na
Zona Quente.
19
Uma vítima decapitada
(morte evidente) deve ser CERTO
classificada como “VÍTIMA
ERRADO
PRETA” mas não deverá
ser removida do local onde
se encontra até que ocorra
a perícia da Polícia
Científica. 20
1 – RESPOSTA
PARABÉNS!
E
O Método START será
aplicado sempre que os
recursos forem
insuficientes para atender
individualmente todas as
vítimas, ou seja, quando
for preciso escolher
(selecionar entre uma e
O Método START deve ser outra vítima) será usado o
usado sempre que houver START.
mais de 3 vítimas para uma
guarnição de UR atender.
CONTINUAR
2 – RESPOSTA
Parabéns!
E
O Método START deve ser
utilizado pelo socorrista na
zona quente, mas as cores
do START são Verde,
Vermelha, Amarela e Preta!
Na ZONA QUENTE deve

ser usado o Método START
para classificar as vítimas
como verde, azul, amarela e
preta. CONTINUAR
3 – RESPOSTA
C
PARABÉNS!
Pode ser que no Posto
Médico Avançado quando
for submetida a uma
avaliação com a Tabela
CRAMP haja mudança de
prioridade. Neste caso a
Das vítimas que permanecerem
ordem de transporte será
na zona quente a VÍTIMA alterada de acordo com a
AMARELA terá “2ª PRIORIDADE” nova classificação.
para remoção para o PMA ou
ACV e também a mesma
prioridade do PMA ou ACV para
CONTINUAR
o hospital.
4 – RESPOSTA
C
PARABÉNS!
Devo reforçar que se

uma vítima consegue
caminhar mesmo com
auxílio ela deve ser
Regra mnemônica do Método classificada como
START: “VERDE”!
Caminha?
Respira?
30
2 CONTINUAR
NÃO.
5 – RESPOSTA
PARABÉNS!
E
A avaliação neurológica é
SIMPLES baseada na
capacidade da vítima em
cumprir ordens simples,
tais como: abre e feche os
olhos, abra a boca, etc.
Cuidado com as ordens!
Mãos e pés podem estar
O Método START utiliza a fraturados e a vítima não
Escala de Coma de conseguirá move-los, mas
está com o estado
Glasgow para fazer a neurológico adequado.
avaliação neurológica.
CONTINUAR
6 – RESPOSTA
PARABÉNS!
C Quando não houver médico

ou enfermeiro para fazer a
triagem avançada o local se
chamará ÁREA DE
CONCENTRAÇÃO DE
O Posto Médico Avançado será VÍTIMAS (ACV).
montada na Zona Fria quando
houver médico ou enfermeiro de
Sistema de Emergência Médica
(GRAU / SAMU, etc) no local.
CONTINUAR
7 – RESPOSTA
Parabéns!
E
START significa Triagem
Simples e Rápido
TRATAMENTO.
A sigla START traduzida

significa:
Triagem Simples e Rápido
Transporte.
CONTINUAR
8 – RESPOSTA
Parabéns!
E A palpação do pulso
RADIAL é a segunda
alternativa quando a
perfusão capilar na
Não havendo iluminação que extremidade não puder
permita a verificação da ser verificada.
perfusão capilar numa
extremidade o pulso carotídeo
deve ser palpado por até 10
segundos. CONTINUAR
9 – RESPOSTA
PARABÉNS!
C
O objetivo da triagem é
selecionar aquelas vítimas com
maior probabilidade de
sobrevivência e, nem sempre,
por ser mais grave receberá a
assistência imediata. Veja o
exemplo da vítima PRETA que
receberá assistência somente
Em um Acidente com Múltiplas quando houver recursos
Vítimas, o doente com menor disponíveis.
probabilidade de sobrevida,
receberá menor prioridade de
tratamento.
CONTINUAR
10 – RESPOSTA
PARABÉNS!
C
O ABCD definirá o
tratamento. Dentre as
vítimas vermelhas serão
tratadas e transportadas
com prioridade aquelas
que apresentarem MAIS
Na ausência de médico ou problemas no A – B – C –
enfermeiro para fazer a triagem D, respectivamente.
avançada a prioridade de
tratamento será com base no
resultado do ABCD da Análise
Primária. CONTINUAR
11- RESPOSTA
PARABÉNS!
C A Técnica denominada
“Resgate de Elifas” é muito
apropriada para estas
situações, pois utilizam
As vítimas vermelhas e somente talas e prancha
amarelas deverão receber para a imobilização
imobilização da cabeça e completa de fraturas de
pescoço e ser removida em extremidades.
prancha longa ou maca tipo
cesto até o Posto Médico CONTINUAR
Avançado ou ACV.
12 – RESPOSTA
PARABÉNS!
E
A tarjeta removida
ficará de posse do
“triador” para controle
das vítimas atendidas.
Depois será entregue
no Posto Médico
O triador deverá retirar a(s) Avançado ou ACV.
tarjeta(s) cabível(eis) do cartão
START e entregá-la(s) para o
Encarregado da Ambulância
que irá transportar a vítima. CONTINUAR
13 – RESPOSTA
PARABÉNS!
C O Método START
não prevê avaliação
das lesões para
classificação de
Todas as vítimas que
conseguirem caminhar, mesmo
gravidade!
com ajuda, serão classificadas
como “verdes” independente
das lesões que apresentarem.
CONTINUAR
14 – RESPOSTA
PARABÉNS!
C O Método START não

prevê exceções na sua
aplicação. Se aplica a
todas as vítimas
indistintamente. Se
houver um PMA poderá
As crianças, os idosos e as haver outra classificação
gestantes não possuem na tabela CRAMP ou
prioridade de atendimento no outra avaliação MÉDICA.
Método START.
CONTINUAR
15 – RESPOSTA
Parabéns!
C
Mesmo que os demais itens
(respira menos que 30 RPM e
a perfusão capilar for menor
que 2 segundos OU pulso
radial presente, ele não
responderá ás ordens do
socorrista, portanto, será uma
vítima vermelha. Mas essa é
Uma vítima inconsciente que uma visão prática de
respira sempre será aplicação do Método START.
classificada como “vítima Siga os passos.
vermelha”.
CONTINUAR
16 – RESPOSTA
PARABÉNS!
E
Os únicos tratamentos
previstos de acordo com o
HISTÓRICO DO MÉTODO
START são: manutenção da
abertura das vias aéreas e
controle de hemorragias.
Eventualmente você terá que
Durante a triagem na Zona lateralizar (posição de
Quente pelo Método START recuperação) uma vítima de
trauma que sangre
devem ser realizados 2 persistentemente pela boca e
tratamentos: colocação de colar nariz!
cervical e cânula orofaríngea.
CONTINUAR
17 – RESPOSTA
PARABÉNS!
C
É importante que
haja CONTROLE em
todas as etapas da
triagem, em especial,
do hospital de
No Posto Médico Avançado destino de cada
deve haver responsáveis pelo
vítima!
direcionamento das vítimas para
tratamento nas respectivas
áreas e controle de transporte
para o hospital. CONTINUAR
18 – RESPOSTA
PARABÉNS!
C Quando houver múltiplas

vítimas, porém existirem
recursos regionais
suficientes para dar o
atendimento individual
O Método START se aplica use o POP RES
“Priorização de
quando a capacidade de
Atendimento”
atendimento regional não for
suficiente para dar uma resposta
imediata para atender cada
vítima individualmente. CONTINUAR
19 – RESPOSTA
PARABÉNS!
E Dados devem ser preenchidos no

PMA ou em momento oportuno.
Nos treinamentos pede-se para

que o aluno coloque o nome
dele no cartão de triagem para
fins de controle de acertos.
Dados: hora do atendimento,
sexo, local de ocorrência, tipo de No cartão START não existe
necessidade de colocar o NOME
ocorrência e hospital de destino DO SOCORRISTA.
no cartão START devem ser
preenchidos durante a triagem
na Zona Quente. CONTINUAR
20 – RESPOSTA
PARABÉNS!
C
Podemos acrescentar ainda
como sinais evidentes de
morte o esmagamento
completo da cabeça e tórax
e a carbonização /
calcinação como situações
Uma vítima decapitada (morte possíveis num desastre.
evidente) deve ser classificada Se essas vítimas tiveram
como “VÍTIMA PRETA” mas que ser removidas deverão
ser levadas para a Área
não deverá ser removida do
Preta do PMA ou ACV.
local onde se encontra até que
ocorra a perícia da Polícia PROVA SEGUINTE
Científica.
VÍTIMA 01 – TRIAGEM START
 Não consegue caminhar.
 Respira.
 FR: 36.
 Pulso radial não palpável.
 Não cumpre ordens
simples.
Fonte:
01
 Respira, com dificuldade.
 FR: 32 - superficial.
 Perfusão capilar < 2 seg.
simples.
Fonte:
02

 Respira, com dificuldade.
 FR: 28.
 Perfusão capilar: 1,5 seg.
Fonte:
 Cumpre ordens simples.
03
 Respira.
 FR: 20.
simples.
Fonte:
04
 Consegue caminhar.
 Respira.
 FR: 18.
 Perfusão capilar: 1 seg.
05
Fonte:

 Respira.
 FR: 28.
Fonte:
06

 Respira.
 FR: 29.
Fonte:
07
 Não respira, mesmo depois
de liberar VAS.
 Pulso radial ausente.
Fonte:
simples.
08
 Respira.
 FR: 45.
Fonte:
simples.
09

 Respira.
 FR: 40.
Fonte:
10
 Não respira, nem mesmo
depois de liberar VAS.
 Perfusão capilar: ausente.
Fonte:
simples.
11
 Respira.
 FR: 28.
Fonte:
simples.
12
 Respira.
 FR: 29.
Fonte:
13

 Respira.
 FR: 26.
Fonte:
14
 Consegue caminhar
somente com auxílio.
 Respira.
 FR: 28.
Fonte:
15
 Consegue caminhar, em
pânico e com muita
dificuldade.
 Respira.
 FR: 36.
Fonte:
16
 Solicita que o Bombeiro
socorra outras vítimas
mais graves.
 FR: 26.
Fonte:
17
 Respira.
 FR: 40.
Fonte:
simples.
18

 Perfusão capilar: ausente.
Fonte:
simples.
19

 Respira.
 FR: 36.
 Inconsciente.
Fonte:
20

 Respira.
 FR: 28.
Fonte:
21
 Está grávida de 6 meses.
 FR: 40.
Fonte:
simples.
22
 Consegue caminhar com
auxílio.
 Respira.
 FR: 24.
Fonte:
23

 Respira.
 FR: 24.
Fonte:
24
 Respira somente depois
de liberar as VAS.
 FR: 08.
Fonte:
 Inconsciente.
25
 Está correndo de um lado

para outro, muito
agressiva e com um
profundo corte na testa.
Fonte:
26
 Levantou-se e foi
transportada “em
cadeirinha” ao PMA.
 Não há dados sobre
Respiração e Perfusão
Fonte:
capilar.
27
 Caminha assustada.
 É deficiente auditiva.
 Sabe falar em LIBRAS.
 FR: 36.
 O socorrista tem dificuldade para
Fonte:
se comunicar com a vítima.
28
 Vítima adulta.
 FR: 36.
 Não quer abandonar seu
filho na zona quente.
Fonte:
Busca Imagens Google
29
 Vítima adolescente.
 Respira.
 FR: 28.
Fonte:
Busca imagens Google  Perfusão capilar: 1,5 seg.
30
 Consegue caminhar, mas
somente com auxílio.
 Respira.
 FR: 36.
 Sangramento intenso na face.
Fonte:
31

 Respira.
 FR: 26.
Fonte:
32
 Respira.
 FR: 28.
 Levantou-se depois da
Fonte:
avaliação e caminhou até o
PMA.
33
 Fratura exposta de tíbia e
fíbula direita.
 Respira.
 FR: 22.
Fonte:
 Confusa e não cumpre
ordens simples.
34

Fonte:
35
 Deficiente Físico – cadeirante –
paraplegia há 6 anos devido a lesão de
coluna em acidente de moto.
 Caiu da cadeira de rodas.
 Frequencia respiratória: 20
Fonte:
36
 Por motivos humanitários

deixados de expor
integralmente a foto.
Fonte:
 Está decapitada por uma
pilastra de concreto.
NÃO DEVE HAVER QUALQUER DÚVIDA
QUANTO A CLASSIFICAÇÃO DESTA
VÍTIMA.
37
VÍTIMA 1 - TRIAGEM CORRETA
Consegue caminhar?
N Não consegue caminhar.

Não se esqueça que a
verificação da respiração
Respira? S deve ser treinada!
Capacite-se a reconhecer
> 30 RPM que uma FR está > que 30
36 respirações
por minuto. RPM sem depender de
contagem e relógio.
CRÍTICO
VERMELHA
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N Está com um objeto cravado no tórax
Perfusão capilar
Tem < 2 seg

PARABÉNS! > 30 RPM 4 segundos > 2 seg
hemorragia
32 respirações para
Mais uma vítima por minuto controlar?
SALVA!
CRÍTICO
CRÍTICO Cumpre ordens simples
VERMELHA
Gemente e não responde
N a ordem verbal
CRÍTICO
ÍNDICE
Consegue caminhar?
Perfusão capilar
28 respirações
por minuto < 2 seg
PARABÉNS! 1,5 segundos
Mais uma vítima
SALVA!
Cumpre ordens simples
AMARELA
Consciente e cumpre
ordens simples
URGENTE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
Perfusão capilar
20 respirações
por minuto < 2 seg
PARABÉNS! 1,5 segundos
Mais uma vítima
SALVA!
VERMELHA
Não responde a ordem

verbal e não fala.
URGENTE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
S Caminha pela cena de

emergência
Esta vítima receberá o

cartão oportunamente!
VERDE
ÍNDICE
Consegue caminhar?

Perfusão capilar
28 respirações
Traumas a impede de por minuto 1 segundo
< 2 seg
caminhar, mas os parâmetros
do START estão normais!

AMARELA
Fala de modo compreensível

e cumpre ordens simples.
URGENTE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
Perfusão capilar
29 respirações
por minuto < 2 seg
PARABÉNS! 1,5 segundo
Mais uma vítima
SALVA!
AMARELA
Consciente e cumpre ordens

simples.
URGENTE
Consegue caminhar?
N
Na ausência de Posto Médico Avançado
Respira? esta vítima será submetida a RCP e
encaminhada ao hospital tão logo existam
recursos de pessoal e ambulância e depois
N
que as vítimas amarelas forem atendidas!
SOMENTE O MÉDICO PODE CONSTATAR
Respira depois da ÓBITO!
abertura das vias aéreas
PRETA
IRRECUPERÁVEL
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N Não caminha, mesmo com auxílio.
Perfusão capilar
Somente o item Tem < 2 seg

“respiração” já é
> 30 RPM 4 segundos > 2 seg
hemorragia
suficiente para 45 respirações para
classifica-la como por minuto controlar?
“vermelha”.
CRÍTICO
VERMELHA
Torporosa. Não cumpre
N ordens simples
CRÍTICO
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N Não. Presa sob escombros.
Perfusão capilar
Tem < 2 seg

Suporte Avançado de > 30 RPM 5 segundos > 2 seg
hemorragia
Vida será fundamental 40 respirações para
na recuperação desta por minuto controlar?
vítima!
CRÍTICO
VERMELHA
N Confusa. Não cumpre

ordens simples
CRÍTICO
Consegue caminhar?
Veja abaixo a parte do
N cartão que ficará com o
socorrista e será entregue
Respira? no PMA ou SICOE.
N PRETA
Respira depois da
IRRECUPERÁVEL
ÍNDICE
Consegue caminhar?
A
N
B C
Não, mesmo com auxílio.
Perfusão capilar
Esta vítima está com > 30 RPM 1 segundo < 2 seg

problema na letra “D” do > 2 seg
28 respirações
exame primário,
simplificado para o por minuto
Método START.
D
VERMELHA
N
Confusa. Não cumpre
CRÍTICO ordens simples
ÍNDICE
Consegue caminhar?
S Consegue caminhar sem auxílio
PARABÉNS PELA TRIAGEM!

Mas terá um sério problema para resolver!
Uma vítima vermelha que não tem como ser removida no momento e está sob escombros e uma
vítima verde que insiste em permanecer com o irmão ferido.
Qual será a atitude mais coerente OU segura neste caso?
VERDE
Consegue caminhar?
N Não. Presa sob vigas de

madeira
Perfusão capilar
26 respirações
Esta vítima será classificada agora, mas por minuto 1,5 segundo
< 2 seg
está presa sob escombros. Se houver
equipe médica disponível o atendimento
será no local oportunamente e em
segurança!
AMARELA
URGENTE
Consegue caminhar?
S Caminha com dificuldade, mas

sem auxílio.
VERDE
PARABÉNS!
No Posto Médico Avançado esta vítima será
submetida à Triagem Avançada e poderá obter
outra classificação conforme a sua gravidade.
Você cumpriu o seu papel de aplicar o que lhe
compete: o Método START.
OBSERVE QUAL É A PARTE DO CARTÃO QUE
SERÁ REMOVIDA!
ÍNDICE
Consegue caminhar?
S Caminha sem dificuldade depois

de ser acalmada pelo socorrista.
PARABÉNS!
Você controlou uma situação de pânico. Seu grau de profissionalismo é impressionante! São
Bombeiros como você que engrandece a nossa Corporação! Sua experiência em lidar com
situações difíceis é notável!
O fato de “conseguir caminhar” foi o suficiente para tomar sua decisão!
VERDE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N Está com ferimento na perna que o

impede de caminhar.
Perfusão capilar
26 respirações
por minuto < 2 seg
PARABÉNS! 1 segundo
Uma vítima colaborativa e que confia no trabalho
do Corpo de Bombeiros! Receberá o
atendimento necessário quando for possível. O
apoio está a caminho!
AMARELA
Consciente, calmo e
cumpre ordens simples
URGENTE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N
Está com amputação da perna direita.
Perfusão capilar
S < 30 RPM ou pulso radial
Respira?
GRAVE
> 30 RPM < 2 seg
PARABÉNS! 4 segundos > 2PARA
seg
HEMORRAGIA
Está vítima está em “estado de choque
CONTROLAR
hemorrágico”. A vida dela depende de
procedimentos de SAV no local e no
hospital. 40 respirações
por minuto Cumpre ordens simples
VERMELHA
N Torporosa.
Não cumpre ordens
simples
CRÍTICO
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N
Um socorrista civil voluntário com treinamento de
primeiros socorros se dispôs a tentar a
Respira?
reanimação desta vítima! Ele conseguiu reanima-
la depois de 5 minutos de RCP.
N A vítima foi reclassificada como “vermelha” e teve
prioridade no PMA! Sobreviveu com sequelas
Respira depois da neurológicas, mas com boa qualidade de vida!
PRETA
IRRECUPERÁVEL
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N Não. Presa sob escombros.
Perfusão capilar
PARABÉNS! > 30 RPM

Tem < 2 seg
Necessitará ser
3 segundos > 2 seg
hemorragia
36 respirações para
removida tão logo tenha
por minuto controlar?
equipe de salvamento
disponível! CRÍTICO
VERMELHA
Inconsciente. Não cumpre
N ordens simples
CRÍTICO
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N Está imobilizada numa maca sem

condições de caminhar.
Perfusão capilar
A ajuda de voluntários podem ser úteis

nas situações de desastres, mas a
28 respirações
1 segundo
< 2 seg
por minuto
segurança deles é de sua
responsabilidade. Não permita que entre
na Zona Quente SE NÃO HOUVER
SEGURANÇA E SEM EPI.
AMARELA
Consciente, calmo e
URGENTE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N Não. Fraturas nos pés.
Perfusão capilar
40
A gravidez não está prevista Tem < 2 seg
como prioridade no Método > 30
RPM RPM 5 segundos > 2 seg
hemorragia
START, mas use o bom para
controlar?
senso no atendimento
dessas vítimas! CRÍTICO
VERMELHA
N ordens simples.
CRÍTICO
ÍNDICE
Consegue caminhar?
S Caminha com auxílio até o

Posto Médico Avançado.
O critério para a vítima ser classificada como “VERDE” é a

condição de “CONSEGUIR CAMINHAR”. Muitas vítimas podem ser
encontradas deitadas ou sentadas na hora da abordagem e devem
ser questionadas sobre esta capacidade e até estimuladas a
caminhar!
VERDE No Posto Médico

Avançado, 15 minutos
depois o quadro desta
vítima piorou e ela foi
reclassificada como
“amarela” pela Tabela
CRAMP.
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N Não consegue.
Perfusão capilar
No KIT Desastre adicione compressas de gaze e 24 respirações Tem

< 2 seg
por minuto 3 segundos hemorragia
bandagens triangulares em quantidade suficiente
para atender várias vítimas. O controle de para
hemorragias é fundamental para garantir a controlar?
sobrevivência.

VERMELHA
Consciente e cumpre
ordens simples
CRÍTICO
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N
Nestes casos, poderá contar com o auxílio de uma “vítima
verde”, desde que esteja em local seguro, a fim de garantir a
Respira? permanência das vias aéreas enquanto não chega o socorro
adicional.
NÃO SE APLICA, EM SITUAÇÕES DE DESASTRES, A
N TÉCNICA DE ELEVAÇÃO DE MANDÍBULA NO TRAUMA.
A melhor técnica é a manobra de inclinação da cabeça e
elevação do queixo a fim de garantir uma via aérea efetiva e
Respira depois da fácil de ser mantida mesmo por um leigo orientado.
abertura das vias aéreas Fonte: Histórico do Método
VERMELHA
START.
S
CRÍTICO
ÍNDICE
Consegue caminhar?
S Consegue caminhar.
O envolvimento emocional com a emergência pode distraí-lo de suas

prioridades que neste momento é o de selecionar as vítimas, mediante
critério técnico, de acordo com a gravidade. Mantenha-se firme no seu
trabalho. Controle o pânico!
VERDE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
PARABÉNS!
Técnicas manuais de transporte de acidentados são eficazes nestes locais de
desastres onde há escassez de recursos humanos e de equipamentos de
imobilização e transporte de vítimas como macas tipo cesto, pranchas longas, etc.
VERDE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
O conhecimento de LIBRAS – Lingua Brasileira de Sinais seria

importante para o atendimento.
O tema “Atendimento a Pessoas com Deficiência e outras Necessidades
Específicas” será tratado no EAP 2013.
VERDE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
O que você fará com esta vítima?

Vai separa-la de seu filho e encaminha-la para a
área verde na zona fria?
Gostaria muito de saber qual será sua decisão!
VERDE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N Não consegue. Fratura na perna o

impede de caminhar.
Perfusão capilar
28 respirações < 2 seg

A vítima insiste em por minuto 1,5 segundo
permanecer abraçada com a
mãe. O local está seguro!
AMARELA
Consciente e cumpre ordens

simples
URGENTE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
CORRETO!
Parece que você está gastando menos tempo na triagem das vítimas. Bastou apenas um
dado relevante “consegue caminhar” para decidir classifica-la como “verde”.
Não se distraiu com a quantidade de sangue na face da vítima e aplicou corretamente os
critérios do Método START. A FR > que 30, neste caso, é irrelevante!
VERDE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N Não consegue, mesmo com auxílio.
Perfusão capilar

PARABÉNS! por minuto 1 segundo
Sua triagem está correta. Coloque o
cartão e prossiga na triagem das
outras vítimas.
AMARELA
Consciente, muito nervoso,

mas cumpre ordens simples
URGENTE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
CORRETA SUA CLASSIFICAÇÃO!

Estava deitada, pois sentia dor! Quando foi estimulada a se
levantar não teve muita dificuldade. Suas condições atuais
indicam que se deve dar prioridade de atendimento a outras
vítimas em estado mais grave.
VERDE
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N Fratura de tíbia e fíbula direita.
Perfusão capilar
PARABÉNS! > 30 RPM < 2 seg

Você seguiu
1 segundo > 2 seg
corretamente todos os 22
passos do Método respirações
START. por minuto
CRÍTICO
VERMELHA
N ordens simples.
CRÍTICO
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N
CRÍTICO IRRECUPERÁVEL!
Você deve investir seus recursos disponíveis
Respira?
para salvar outras vítimas com melhores
condições de serem salvas! Este conceito, a
N princípio, te assusta, não! Mas é a melhor
conduta a se tomar nestas ocasiões! Siga em
Respira depois da frente!
PRETA
IRRECUPERÁVEL
ÍNDICE
Consegue caminhar?
N Não conseguia caminhar antes do

acidente.
Perfusão capilar

PARABÉNS! por minuto 1,5 segundo
A incapacidade de caminhar deste
cadeirante é prévia ao acidente e não
decorrente dela!
AMARELA
Consciente, orientado e
URGENTE
PARABÉNS!
Esta é uma vítima que deve ser classificada como “PRETA”, pois apresenta sinais evidentes de
MORTE, desse modo, não há que submetê-la a qualquer tipo de avaliação. Adote as
providências de preservação de local de crime e aguarde as autoridades policiais competentes
para a perícia legal e remoção do corpo. Se houver necessidade de remover o cadáver, por uma
situação de risco (incêndio, alagamento, etc.) utilize as técnicas padrão de movimentação de
acidentados e mantenha-a coberta na zona fria, na área destinada ás vítimas PRETAS.
BRANCA
ACABOU A TRIAGEM.
CLICK E RETORNE AO
ESTUDOS.
ÍNDICE
Exponha este
GABARITO
somente se
necessário e no
FINAL DA
AULA se algum
aluno tiver
dúvida na
correção!
ÍNDICE
Eu tenho uma dúvida!
Legal!
Já efetuei a triagem de todas as
vítimas...transportei-as para as áreas
de controle (Vermelha, Amarela,
Verde e PRETA) determinadas pelo
SICOE!
Só que não tem nenhum médico no
local para fazer a triagem avançada!
Quais das vítimas vermelhas ou
amarelas eu devo transportar
primeiro para o hospital?
ÍNDICE
POP RES 01-05 - PRIORIZAÇÃO DE ATENDIMENTO
CLICK
Sua dúvida é pertinente!
POP RES 01-05
Para esclarecer consulte o POP RES 01-
05 aplicável neste caso que você
apontou e também naquelas situações
em que há um número elevado de
vítimas para atender, mas ocorreu numa
região em que os recursos para atende-
las individualmente são suficientes.
Exemplo: atropelamento com 10 vítimas
numa área centro da cidade de São
Paulo onde existem vários Postos de
Bombeiros e Bases do SAMU com
dezenas de viaturas / ambulâncias
disponíveis em poucos minutos pode não
haver a necessidade de aplicar o Método
IMPORTANTE
START).
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
ÁREA VERMELHA Qual a

ordem de
tratamento e
transporte
Motivo pelos quais foram classificadas destas
como vermelhas e transportadas para vítimas?
CLICK em
a Área Vermelha do SICOE / PMA: AVANÇAR
Perfusão Capilar Freq. Respiratória > Consciente, Respira, Inconsciente,

> que 2 segundos não cumpre ordens depois de liberar as VAS. não cumpre ordens
que 30 RPM simples simples
Análise Prim / Sec Análise Prim / Sec Análise Prim / Sec Análise Prim / Sec Análise Prim / Sec
46 anos, MASC 32 anos, FEM 22 anos , MASC 16 anos, MASC 40 anos, MASC
Consciente, com FR 26, Consciente, com FR 36, Consciente, com FR 24, Inconsciente, com FR 08, Inconsciente, com FR 12,
Sat O2 = 95%, PC > que Sat O2 = 92% PC < que 2, Sat O2 = 96%, PC < que Sat O2 = 85%, PC < que Sat O2 = 95%, PC < que
2, FC 120 bpm, PA 70 X FC 110 bpm, PA 120 x 80 2, FC 100 bpm, PA 110 x 2, FC 60 bpm, PA 80 x 75 2, FC 90 bpm, PA 100 x
50 mmHg, palidez mmHg 70 mmHg mmHg 60 mmHg
Glasgow 4 + 5+ 6 cianose corado palidez corado
Glasgow 14 + 5 + 6 Glasgow 4 + 4 + 5 Glasgow 1 + 1 + 1 Glasgow 2 + 1 + 5
COMPROMETIMENTOS
Essa seria a
A A B C D ordem de
tratamento e
transporte
adequada
conforme
POP RES 01-
05.
Análise Prim / Sec Análise Prim / Sec Análise Prim / Sec Análise Prim / Sec Análise Prim / Sec
16 - MASC 40 - MASC 32 - FEM 46 - MASC 22 - MASC
Inconsciente, com FR 08, Inconsciente, com FR 12, Consciente, com FR 36, Consciente, com FR 26, Consciente, com FR 24,
Sat O2 = 85%, PC < que Sat O2 = 95%, PC < que Sat O2 = 89% PC < que 2, Sat O2 = 95%, PC > que Sat O2 = 96%, PC < que
2, FC 60 bpm, PA 80 x 75 2, FC 90 bpm, PA 100 x FC 110 bpm, PA 120 x 80 2, FC 120 bpm, PA 70 x 2, FC 100 bpm, PA 110 x
mmHg 60 mmHg mmHg 50 mmHg 70 mmHg
Glasgow 1 + 1 + 1 Glasgow 2 + 1 + 5 Glasgow 4 + 5 + 6 Glasgow 4 + 5+ 6 Glasgow 4 + 4 + 5
1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
Laboratório de Resgate
O Laboratório de Resgate da Escola Superior de
Bombeiros está à disposição de todos os
participantes para maiores esclarecimentos sobre
este Material Didático!
Acesse também a Home Page da ESB e conheça a

página do Laboratório de Resgate!
CONTATOS:
laboratorio.resgate@yahoo.com.br
Telefone: (11) 4819-5226
Ramal 226
Chefe do Laboratório de Resgate

Cap PM DIÓGENES – até 21JAN15
Subten PM CLAUDINEI – a partir de 21JAN15

Triagem

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Prevenção de Acidentes na Infância

Ao final deste MÓDULO o participante será

1. Realizar a triagem de campo utilizando o

Num primeiro momento os recursos são

prestavam cuidados de emergência nos

Uma visão global do SICOE.

Posto Médico Avançado

Nesta área serão

Acesso permitido somente

também todos os envolvidos no atendimento

Posto Médico Avançado

No conjunto de POP RES está previsto a

simples que pode ser executado em situações de

A aplicação do MÉTODO START é de

A classificação da prioridade da vítima

Tarjeta de Controle da Preenchimento

Quando houver recursos suficientes

As etiquetas de triagem apresentam-

comerciais, variando o modelo em

Primeiro, as vítimas vermelhas;

VEJA NO CARTÃO START A

> 30 RPM < 2 seg

Respira depois da CRÍTICO

> 30 RPM < 2 seg

Respira depois da CRÍTICO

> 30 RPM < 2 seg

Respira depois da CRÍTICO

> 30 RPM < 2 seg

Respira depois da CRÍTICO

A – Vias aéreas: Respiração espontânea ou depois da abertura das VAS.

FONTE: Curso Simulado de Desastre da Escola Paulista de Medicina

Retirada das tarjetas

Muitas vítimas estão sentadas ou deitadas, mas com

Ao avançar pela ZONA QUENTE será avaliada a vítima

Serão identificadas como um cartão que a identifica

CLICK SOBRE A ZONA

Zona Zona Zona

CLICK em VOLTAR e Triagem Avançada

Retirada das tarjetas

Retirada das tarjetas

Retirada das tarjetas

CLICK no LINK abaixo e veja

Serão classificadas como Vítimas Pretas também aquelas vítimas que

Retirada das tarjetas

CLICK - GRAU Zona Zona

ASA, etc.) Triagem Avançada

As vítimas pretas (morte evidente) não são

Maca tipo cesto. Prancha longa.

Posto Médico Avançado

Zona Zona Zona

Posto Médico Avançado

Posto Médico Avançado

Vítima declaradas por médico mortas

Posto Médico Avançado

O processo de triagem deve ser contínuo!

Uma vítima verde, pode apresentar lesão interna e

Uma vítima inicialmente classificada

Legenda: PAS = pressão arterial sistólica; FR = frequência respiratória.

Veja que o CRAMP utiliza a

Na entrada do PMA deve haver um

1 800324 VM USA 300 Dr. ERNESTO MANDAQUI 12:36

2 800336 VM ASA 60 Dr. JONAS MANDAQUI 12:39

3 800315 VM UR 371 1º Sgt MARCELO SÃO VICENTE 12:42