ECOGRAFIA

GINECOLOGICA
PLANOS DE CORTES
DR. EDUARDO TAMASHIRO
TAMASHIRO

DICIEMBRE - 2021
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
PLANOS DE CORTES

1.- ESTUDIO TRANS ABDOMINAL

2.- ESTUDIO TRANSVAGINAL
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
PLANOS DE CORTES

1.- ESTUDIO TRANS ABDOMINAL

2.- ESTUDIO TRANSVAGINAL
 ECOGRAFIA
GINECOLOGICA CAVIDAD PÉLVICA:
1.- TRANS ABDOMINAL
ESTRUCTURAS PÉLVICA:
 Vejiga
 Vagina
 Utero
 Anexos

Imagen Longitudinal

1.- CORTE MEDIO SAGITAL

Imagen Transversal
SUPRAPÚBICO
2.- CORTE MEDIO AXIAL
SUPRAPÚBICO
 ECOGRAFIA Cavidad Pélvica:
GINECOLOGICA Corte Longitudinal
1
TRANS ABDOMINAL
Vejiga (Vol = 250cc)

Útero
Vagina

Corte 1

 Vejiga: - Situada en plano anterior de cav. Pélvica.

- forma triangular en corte longitudinal.
- Ventana acústica
 Vagina: - plano inferior de vejiga, en un trayecto
de abajo hacia arriba y de anterior hacia
1.- CORTE SAGITAL posterior (cavidad virtual).
SUPRAPÚBICO - forma tubular.
(BARRIDO EN ABANICO)  Útero: - plano posterior a la vejiga.
 ECOGRAFIA Cavidad Pélvica:
GINECOLOGICA
2 Corte Transversal
TRANS ABDOMINAL
Vejiga
Vagina
Útero

 Vejiga: - Situada en parte ant. de cav. Pélvica

Corte 2
2.-CORTE TRANSVERSAL
SUPRAPÚBICO
(inclinación cráneo-caudal)
- Tendencia ovalada en plano superior
y cuadrangular en plano inferior.
- Ventana acústica
 Vagina: - inclinación caudal del transductor.
- achatada en sentido ant / post, paredes
hipoecogénica y región central
 Útero: -ecogénica
inclinación craneal del transductor.
- ocupa plano posterior a la vejiga.
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
EXPLORACIÓN DE ÚTERO
TRANS ABDOMINAL

1 Corte Longitudinal 2 Corte Transversal

Vejiga
Vejiga
Angulo Vesico
Uterino
Fondo
Útero
Cuerpo Vagina
Cuello
Útero

1.- SITUACION:
- Posterior a la vejiga y anterior al recto. - Posterior a la vejiga y anterior al recto.
2.- FORMA:
- Piriforme, algo achatado en A/P y con - El cuerpo es ovalado
angulación variable a nivel del istmo.
- Cuello uterino: forma: cilíndrica - Cuello Uterino: Forma: redonda
3.- CONTORNO:
- Regular - Regular
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
TRANS ABDOMINAL Exploración de útero
4.- TAMAÑO: Varian con la edad, paridad y el ciclo.
- Utero postpuberal 2/3 constituido por cuerpo, útero prepuberal 2/3 cuello.

1 Corte Longitudinal 2 Corte Transversal

Diámetro Vejiga Vejiga
Longitudinal
X X

X X
X Diámetro
X Transversal
Diámetro
Ant/Post

DIAMETROS : LONGITUDINAL ANTERO/POSTERIOR TRANSVERSO

PREPUBERAL de 2.5 a 3.5 cm Prom de 0.8 cm Prom de 0.8 cm
NULÍPARA de 5 a 8 cm Prom de 2.5 cm Prom de 4 cm
MULTÍPARA de 8 a 10 cm Prom de 4 cm Prom de 6 cm
MENOPAUSIA de 3 a 5 cm Prom de 1.8 cm Prom de 2 cm
ECOGRAFIA GINECOLOGICA Exploración de Útero
TRANS ABDOMINAL 5 .- POSICION:
VERSION: 2 conceptos:
- ángulo definido entre cuello uterino y la vagina.
- Posición del útero con respecto al eje pélvico dado
por la línea umbilico-coccígeo
ANTEVERSO:
- Si el ángulo es de unos 90º.
- Útero por delante de la línea umbilico-coccígeo
Vagina RETROVERSO:
- Si el ángulo aumenta y el cuello y la vagina se
Cuello orienta en forma más lineal.
ANTEVERSO - Útero por detrás de la línea umbilico-coccígeo.
RETROVERSO

Cuello
Vagina
ANTEVERSO Cuello Vagina
ECOGRAFIA GINECOLOGICA Exploración de Útero
TRANS ABDOMINAL 5 .- POSICION:
FLEXION:
- Angulo definido entre el eje del
cuerpo
uterino y el eje del cérvix.
ANTEFLEXO:
- Si el ángulo se abre hacia adelante.
RETROFLEXO:
Cuerpo - Si el ángulo se abre hacia atrás.

ANTEFLEXO Cuello RETROFLEXO

Cuello

Cuerpo
Cuello
Cuerpo
ANTEFLEXO
 ECOGRAFIA
Exploración de Útero
GINECOLOGICA
TRANS ABDOMINAL 5 .- POSICION:

Cuello
Fondo uterino
Endometrio Fondo
Vejiga uterino

Vagina
Endometrio
Cuello TRANSVAGINAL

ANTEVERSO-ANTEFLEXO
 ECOGRAFIA Exploración de Útero
GINECOLOGICA 5 .- POSICIÓN:
TRANS ABDOMINAL LATERODESVIACIÓN: cuerpo del útero
que es móvil se encuentra desplazado hacia
uno de los lados.

Depende de: la presión abdominal, de la

repleción vesical, rectal o intestinal pero a
veces es patológica por adherencias.
Corte Sagital Suprapúbico El cuello y la vagina continúan generalmente
(Barrido en Abanico) situados en la línea media
 ECOGRAFIA
GINECOLOGICA Exploración de Útero
6 .- MIOMETRIO:
• Eco estructura moderadamente

hipoecogénico y homogéneo en
relación al endometrio que es
Miometrio
hiperecogénico.
• En barrido Transvaginal el
Endometrio Miometrio interno es más
hipoecogénico que el externo.
Miometrio • Los vasos Arcuatos se observan
Interno como estructura anecogénica en
Miometrio Vasos
el Miometrio externo.
Externo Arcuatos
UTERO CORTE SAGITAL
 ECOGRAFIA Exploración de útero
GINECOLOGICA 7.- CAVIDAD UTERINA:
Interfase entre las 2 Capas adyacentes
del Endometrio (cavidad virtual).

Endometrio

ENDOMETRIO: 2 Capas
- BASAL .- adyacentes al miometrio
- FUNCIONAL .- contiene tejido glandular. Mujer
en edad fertil la capa funcional adopta diferentes
Corte Sagital Útero patrones, de acuerdo a las fases del Ciclo (4 tipos
de endometrio).
 ECOGRAFIA Exploración de útero
GINECOLOGICA 7.- CAVIDAD UTERINA:
1.- ENDOMETRIO MENSTRUAL (TIPO 1):

Capa basal

Líquido
Coágulo

Aspecto variable: Inicial y Final.

Inicial: Endometrio de 12 a 15 mm. de espesor,
Se desprende la capa funcional, presencia de
coágulo y líquido en la cavidad endometrial y
Corte Sagital Útero
separación de la línea cavitaria ( hematometra
Fisilogica )
 ECOGRAFIA Exploración de útero
GINECOLOGICA 7.- CAVIDAD UTERINA:
1.- ENDOMETRIO MENSTRUAL (TIPO 1) :

Capa basal

Líquido
Endometrio
Coágulo

- posteriormente adelgaza hasta 2 a 3 mm.

- Linea ecogénica fina que remeda endometrio
de la menopausia (Endometrio catamenial)
Corte Sagital Útero
 ECOGRAFIA Exploración de Útero
GINECOLOGICA 7.- CAVIDAD UTERINA:
2.- ENDOMETRIO PROLIFERATIVO (TIPO 2)

-Dias 4 a 6 del ciclo endometrio crece de 2 mm

hasta 6 mm. se obseva como una delgada línea
ecogénica (Fase proliferativa inicial).
-Hacia el 8º día del ciclo, apariencia de multiples
Corte Sagital Útero capas hipoecoicas que Corresponden a la capa
funcional y alcanzan un grosor de 8 a 12 mm.
 ECOGRAFIA Exploración de Útero
GINECOLOGICA 7.- CAVIDAD UTERINA:
3.- ENDOMETRIO PREOVULATORIO (TIPO 3)
Endometrio Trilaminar

Cavidad
Endometrial

Capa Basal Capa Funcional

- Día 11 a 12 del ciclo Fase proliferativa

tardía.
- Aspecto “en Diana” o en “grano de
café” ( 3 líneas ecogénica ).
Corte Sagital Útero
 ECOGRAFIA Exploración de Útero
GINECOLOGICA 7.- CAVIDAD UTERINA:
4.- ENDOMETRIO SECRETOR (TIPO 4)

- Aspecto hiperecogénico por tortuosidad

de las glándulas uterinas, secreciones de
glucogeno y de Moco).
Corte Sagital Útero - El grosor puede alcanzar hasta 15 mm.
 ECOGRAFIA Exploración de Útero
GINECOLOGICA 7.- CAVIDAD UTERINA:
 MEDIDA DE ENDOMETRIO

- La medida es bicapa, de basal a basal,

no se mide el contenido de la cavidad
endometrial.
Corte Sagital Útero - El grosor puede alcanzar hasta 15 mm.
 ECOGRAFIA Exploración de Utero
GINECOLOGICA 7.- CAVIDAD UTERINA:
ENDOMETRIO POSTMENOPAUSIA

+
+

-Endometrio normal < de 4 mm

sospechoso de 5 a 7 mm.
anormal si es > de 8 mm.
-Usuaria de HTR
Corte Sagital Útero normal de 5 a 10 mm.
anormal > de 11 mm.
 ECOGRAFIA Exploración de Ovarios
GINECOLOGICA
1 Corte Longitudinal
Vejiga
Ovario
Derecho
Útero
Ovario
Izquierdo

1.- Barrido longitudinal en abanico en sentido

horario o antihorario, imagen del útero en su
mayor eje longitudinal.
2.- Barrido en sentido antihorario para el estudio
del ovario derecho.
Corte Sagital Suprapúbico 3.- Barrido en sentido horario para el estudio del
ovario contra lateral.
(Barrido en Abanico)
 ECOGRAFIA Exploración de Ovarios
GINECOLOGICA 2 Corte Transversal

Vejiga

Ovario
Útero
Ovario Ovario
Ovario Izquierdo
Derecho Izquierdo
Derecho

1.- Barrido transversal hacia la derecha o izquierda,

imagen del útero en posición central y ambos
ovarios en posición lateral.
2.- Angulación lateral del transductor hacia la derecha

2.-Corte Medio Transversal 3.- del paciente lateral

Angulación para estudio del ovariohacia
del transductor respectivo.
la izquierda
Suprapúbico del paciente para estudio del ovario contralateral.
 ECOGRAFIA
Exploración de Ovarios
GINECOLOGICA
1 Corte Longitudinal 2 Corte Transversal

1.-FORMA: Ovario normal tiene forma ovoidea

2.-POSICION: Variable, generalmente el eje longitudinal orientado
verticalmente en vejiga vacía
• Posición latero uterina : en nulípara en la fosa de waldeyer, superior
medial y anterior a los vasos hipogástricos.
• Posición Retrouterina, suprauterina: en útero latero desviado.
• Posición ante uterina: en útero retroflexionado.
 ECOGRAFIA
Exploración de Ovarios
GINECOLOGICA

Cortical
Medular

3.-ECOESTRUCTURA:
• ZONA CORTICAL: periférica que contiene folículos y
• estroma.
ZONA MEDULAR: central, ecogénica contiene vasos y
nervios.
 ECOGRAFIA
Exploración de Ovarios
GINECOLOGICA
3.- ECOESTRUCTURA:
Varia de acuerdo al momento del ciclo.
A.-FASE FOLICULAR:
• Entre los días 1 al 7: Fase de Reclutamiento

Folicular.- presencia 5 a 7 folículos antrales

de 3 a 5 mm. que predominan en el lado que
• Fase de selección folicular.
•aparecerá
Entre losladías
ovulación.
8 al 12: Fase de
Dominancia
Folicular.- presencia de un folículo mayor de
14mm, mientras que los otros involucionan
FASES DEL OVARIO: • Fase del Folículo Maduro: diámetro de 20 a
A.-FASE FOLICULAR (atresia).
24 mm. (Valores Extremos: 18 a 27 mm).
B.-FASE DE LA OVULACIÓN SIGNO PREOVULATORIO: presencia de
Cúmulos oophorus ( 36 horas antes de la
C.-FASE LUTEINICA
ovulación).
 ECOGRAFIA
Exploración de Ovarios
GINECOLOGICA
3.- ECOESTRUCTURA:
Varia de acuerdo al momento del ciclo.
B.-FASE DE LA OVULACIÓN
• Disminución del volumen del Folículo que
se
aplana, se llena de ecos y la pared aumenta
su grosor.
• El líquido folicular se desplaza de la fosita
ovárica y se acumula en el Douglas.

FASES DEL OVARIO:

A.-FASE FOLICULAR
B.-FASE DE LA OVULACIÓN
C.-FASE LUTEINICA
 ECOGRAFIA
Exploración de Ovarios
GINECOLOGICA
3.- ECOESTRUCTURA:
Varia de acuerdo al momento del ciclo
C.-FASE LUTEINICA
• pared gruesa, proliferación de la granulosa
y
+ la cavidad central se llena de coagulo y linfa
+
• para formar el cuerpo
Características amarillo.
Ecográficas:
1.- cuerpo amarillo no identificable.
+ +
2.- pequeña estructura ovárica que contiene
finos ecos internos.
3.-formación anecogénica que aumenta de
FASES DEL OVARIO: tamaño en forma progresiva hasta
alcanzar 30 a 40 mm y que desaparece
A.-FASE FOLICULAR con el siguiente ciclo.
B.-FASE DE LA OVULACIÓN
C.-FASE LUTEINICA
 ECOGRAFIA
Exploración de Ovarios
GINECOLOGICA
4.-TAMAÑO:

1 Corte Longitudinal
Diámetro
Longitudinal

Vejiga
Diámetro
Ant / Post Útero

Ovario Derecho
Medidas del ovario de la MEF:
Longitudinal: 25 a 35 mm.
Corte Sagital Suprapúbico Ant / Post: 10 a 15 mm.
(Barrido en Abanico)
 ECOGRAFIA
Exploración de Ovarios
GINECOLOGICA
4.-TAMAÑO:

2 Corte Transversal
Diámetro
Longitudinal

Vejiga
Diámetro
Ant / Post Útero
Útero
Diámetro Útero
Transverso

Ovario Derecho
Medidas del ovario de la MEF:
Longitudinal: 25 a 35 mm.
2.-Corte Medio Transversal Ant / Post: 10 a 15 mm.
Suprapúbico Transverso: 12 a 20 mm.
 ECOGRAFIA
Exploración de Ovarios
GINECOLOGICA
4.-TAMAÑO:
Diámetro
Longitudinal

Diámetro
Ant / Post
Diámetro
Transverso

Corte longitudinal Corte transversal

Volumen del Ovario:
MEF: 10 cc
Premenarquica: 3.0 cc
2.-Corte Medio Transversal
Perimenopausia: atrofia
Suprapúbico
progresiva
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
PLANOS DE CORTES

1.- ESTUDIO TRANSABDOMINAL

2.- ESTUDIO TRANSVAGINAL

ECOGRAFIA GINECOLOGICA
PLANOS DE CORTES

1.- ESTUDIO TRANSABDOMINAL

2.- ESTUDIO TRANSVAGINAL

 Exploración de Utero
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Corte Longitudinal
CABEZA Y ANTERIOR
NORTE INTRODUCCION DEL TRANSDUCTOR
DEL PACIENTE
DE VEJIGA VEJIGA PIE
EXPLORACION (INFERIOR) CUELLO
VEJIGA CUELLO UTERINO
UTERINO FONDO
. - FONDO
UTERINO
UTERINO
POSICIÓN DEL
TRANSDUCTOR
DERECHA IZQUIERDA
CABEZA
(SUPERIOR)
CORTE LONGITUDINAL POSICIONES DEL UTERO
MUESCA DEL TRANSDUCTOR (Versión y Flexión)
(NORTE DE EXPLORACION) CONSIDERAR:
 IMAGEN DEL CUELLO
DIRIGIDO A LA CABEZA Y ANTERIOR DEL
 IMAGEN DEL FONDO
PACIENTE
 Exploración de Utero
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Corte Longitudinal
INFERIOR
POSICION DEL UTERO
CUELLO
UTERINO

. FONDO
UTERINO

DERECHA IZQUIERDA
ANTERIOR POSTERIOR
SUPERIOR
ANTEVERSO ANTEFLEXO
CORTE LONGITUDINAL POSICION DEL UTERO
MUESCA DEL TRANSDUCTOR CONSIDERAR:
(NORTE DE EXPLORACION)  IMAGEN DEL CUELLO (IZQ)
DIRIGIDO A LA CABEZA DEL PACIENTE  IMAGEN DEL FONDO (DER)
 Exploración de Utero
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Corte Longitudinal
INFERIOR
RETROVERSO RETROFLEXO
CUELLO
UTERINO

. FONDO
UTERINO

DERECHA IZQUIERDA
ANTERIOR POSTERIOR
SUPERIOR
RETROVERSO RETROFLEXO
CORTE LONGITUDINAL POSICION UTERO
TRANSDUCTOR EN SENTIDO PARALELO CONSIDERAR:
AL EJE DEL CUERPO DE ACUERDO A LAS  IMAGEN DEL CUELLO (DER)
VARIANTES DE POSICIÓN DEL ÚTERO.  IMAGEN DEL FONDO (IZQ)
 Exploración de Útero
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Corte Longitudinal
POSICIONES DEL UTERO:
ANTEFLEX
ANTEVERSO- O

INF
D I
E Z
R Q
SUP
 Exploración de Útero
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Corte Longitudinal
POSICIONES DEL UTERO:
RETROVERS RETROFLEX
O - O

INF
D I
E Z
R Q
SUP
 Exploración de Útero
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Corte Longitudinal
POSICIONES DEL UTERO:
RETROFLEX
ANTEVERSO- O

INF

D I
E Z
R Q

SUP
 Exploración de Útero
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Corte Longitudinal
POSICIONES DEL UTERO:
RETROVERSO - ANTEFLEXO

INF

D I
E Z
R Q
SUP
 Exploración de Útero
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Corte Longitudinal
POSICIONES DEL UTERO
ANTEVERSO - ANTEFLEXO RETROVERSO - RETROFLEXO

A B
ANTEVERSO - RETROFLEXO RETROVERSO - ANTEFLEXO

C D
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Exploración de Útero
Corte Longitudinal
POSICIONES DEL UTERO
 Exploración de Utero
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Corte Longitudinal
Corte
Corte2 1 Útero Anteflexo Pared
Labio Anterior
Cervical

2
Anterior

te
or
Endometrio

C
. Fondo
Canal Cuerpo
Endocervical
Labio
Cervical
Posterior
1
2 Pared Posterior
Fórnix
Fondo de Saco Vaginal Posterior

NOTA.- La angulación del

Transductor depende de la
posición del útero y cuello, se
Corte
Corte1.-Longitudinal,
2.- Longitudinal,transductor
elevando elen recomienda ecografía pélvica
sentido
mango casi paralelo al eje
del transductor en del cuerpo,
ángulo de previa, la cual brinda vista
considerar
30° a 45°, las variantes
considerar lasdevariantes
posición panorámica de la cavidad y
del útero(Exploración
de posición de Endometrio
del útero (Exploración de la posición de los órganos.
Fondo
Cuello yUterino)
Cuerpo Uterino)
 Exploración de Utero
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Corte Longitudinal
Corte 21
Corte Útero Retroflexo Labio posterior
Pared Posterior

2
OCE Canal

te
or
Endocervical
Cuerpo

C
. Labio
Endometrio
OCI

Fondo
anterior
12 Pared Anterior

NOTA.- La angulación del

Transductor depende de la
posición del útero y cuello, se
Corte
Corte1.-Longitudinal,
2.- Longitudinal,transductor
elevando elen
recomienda ecografía pélvica
sentido
mango casi paralelo al eje
del transductor en del cuerpo,
ángulo de previa, la cual brinda vista
considerar
30° a 45°, las variantes
considerar lasdevariantes
posición panorámica de la cavidad y
del útero(Exploración
de posición de Endometrio
del útero (Exploración de la posición de los órganos.
Cuello
fondo yUterino)
cuerpo Uterino)
 Exploración de Utero
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Corte Longitudinal
Útero Anteverso Anteflexo o Retroverso Retroflexo ?
A B
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Exploración de Útero

Corte Transversal
Pared anterior

UTERO

Endometrio

Pared Posterior

Corte Transversal.- Imagen del útero en corte longitudinal

girar el Transductor 90° en sentido antihorario.

 Exploración de
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Anexos
Ovario
Ovario

Folículo

Vasa
Hipogástrica

OVARIO
OVARIO IZQUIERDO
DERECHO

Transductor en transverso con angulación lateral derecha

o izquierda con el fin de estudiar el anexo respectivo, el
reparo anatómico es la vasa hipogástrica.
Los Ovarios se sitúan superior y medial a la vasa Hipogástrica.
GRACIAS