Síndromes ansiosas e síndromes com importante

componente de ansiedade.

Prof. Me. Carlos Diogo Mendonça da Silva

● Incluem transtornos que compartilham características
de medo e ansiedade excessivos e perturbações
comportamentais relacionados.
● Medo - resposta emocional a ameaç a iminente real ou
percebida.
● Ansiedade - é a antecipação de ameaça futura
frequentemente associada a tensão muscular e
vigilância em preparaçaõ para perigo futuro e
comportamentos de cautela ou esquiva.
● Angustia -
● Ataques de pâ nico - tipo particular de
resposta ao medo. Naõ estaõ limitados aos
transtornos de ansiedade e também podem ser
vistos em outros transtornos mentais.
● Diferenciam-se do medo ou da ansiedade
adaptativos por serem excessivos ou persistirem
além de perıó dos apropriados ao nível de
desenvolvimento.
● Diferem do medo ou da ansiedade provisórios,
com frequência induzidos por estresse, por
serem persistentes, em geral durando seis meses
ou mais),
● A Avaliação do quanto o medo ou a ansiedade
são excessivos ou fora de proporção é feita pelo
clı́nico.
 ● Os transtornos de ansiedade diferem entre si nos
tipos de objetos ou situaç ões que induzem medo,
ansiedade ou comportamento de esquiva e n a
ideação cognitiva associada:
● Transtorno de ansiedade de separação
Tipos de ● Mutismo seletivo;
● Fobia específica;
Transtornos de ● Agorafobia;
Ansiedade ● Transtorno de ansiedade social;
● Transtorno do Pânico,
● Transtorno de Ansiedade generalizada;
● Transtorno de ansiedade induzido por
substância/medicamento; Transtorno de ansiedade
devido a outra condição médica
 ● O indivíduo mostra-se apreensivo ou ansioso
Transtorno de quanto à separacção das figuras de apego até
um ponto em que é impróprio para o nı́vel de
ansiedade de desenvolvimento.
separação
● Mais frequente seu surgimento na infância.
 ● é caracterizado por fracasso consistente para
Mutismo falar em situaç ões sociais nas quais existe
seletivo expectativa para que se fale (p. ex., na escola),
mesmo que o indivı́duo fale em outras situações.
 ●Os indivíduos saõ apreensivos, ansiosos ou
se esquivam de objetos ou situaç ões
circunscritos:
● Animais
● Ambiente natural
Fobia ● Sangue-injeç ao-ferimentos
Especifica ● Situações específicas e outros.
●Medo, ansiedade ou esquiva é quase sempre
imediatamente induzido pela situação fóbica,
até um ponto em que é persistente e fora de
proporç aõ em relaçaõ ao risco real que se
apresenta.
 ● Apreensão e ansiedade acerca de duas ou mais das
seguintes situaç ões:
● usar transporte público;
● estar em espaç os abertos;
● estar em lugares fechados;

Agorafobia ● ficar em uma fila ou estar no meio de uma multidão;

● Estar fora de casa sozinho em outras situaç ões.
● O indivıd́ uo teme essas situaç ões devido aos
pensamentos de que pode ser difı́cil escapar ou de que
pode naõ haver auxıĺ io disponı́vel caso
desenvolva sintomas do tipo pâ nico ou outros
sintomas incapacitantes ou constrangedores.
 ● O indivıd ́ uo é temeroso, ansioso ou se esquiva de interaç ões e
situaç ões sociais que envolvem a possibilidade de ser avaliado.

Transtorno
de ansiedade
social (fobia
social)
 ● Ataques de pânico inesperados recorrentes e está persistentemente
apreensivo ou preocupado com a possibilidade de sofrer novos
Transtorno de ataques de pâ nico.

pâ nico ● Saõataques abruptos de medo intenso ou desconforto intenso que

atingem um pico em poucos minutos, acompanhados de sintomas
fı́sicos e/ou cognitivos.
 ● Ansiedade e preocupaç aõ persistentes e excessivas
acerca de vários domın
́ ios, incluindo desempenho no
trabalho e escolar, que o indivıd́ uo encontra dificuldade
Transtorno de em controlar.
ansiedade ● Além disso, saõ experimentados sintomas
generalizada incluindo
fı́sicos, inquietaç aõ ou sensaç aõ de “nervos à flor da
pele”; fatigabilidade; dificuldade de concentraç aõ
“ter
ou brancos”; irritabilidade; tensaõ muscular;
e perturbaç aõ do sono.
● O transtorno de ansiedade induzido por substâ
ncia/medicamento envolve ansiedade devido a
intoxicaç aõou abstinê ncia de substâ ncia ou a um
tratamento medicamentoso.
● Transtorno de ansiedade devido a
outra condição médica - os sintomas de
ansiedade são consequê ncia fisiológica de
outra condiç aomédica.
Transtorno de
Pânico (300.01)
 A. Durante o ataque ocorrem quatro (ou mais) dos
seguintes sintomas:

● Palpitaç ões, coraç ão acelerado, taquicardia.

● Sudorese.
● Tremores ou abalos.
Critérios ● Sensaç ões de falta de ar ou sufocamento.
● Sensaç ões de asfixia.
Diagnósticos ● Dor ou desconforto torá cico.
● Ná usea ou desconforto abdominal.
● Sensaç ão de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio.
● Calafrios ou ondas de calor.
● Parestesias (anestesia ou sensaç ões de formigamento).
● Desrealizaç ão ou despersonalizaç ão .
● Medo de perder o controle ou “enlouquecer”.
● Medo de morrer.
B. Pelo menos um dos ataques foi seguido de um
mê s (ou mais) de uma ou de ambas as
seguintes caracterıś ticas:
● Apreensão ou preocupação persistente acerca de
ataques de pâ nico adicionais
● Uma mudança desadaptativa significativa no
comportamento relacionada aos ataques.
C. A perturbacção naõ é consequência dos
psicológicos de uma substância ou de outra
efeitos
condição médica
D. A perturbação nãõ é mais bem explicada por
outro transtorno mental
 ● A estimativa de prevalê ncia nos Estados Unidos e
em vários paıś es europeus é de 2 a 3% em adultos e
adolescentes.
● Indivıd́ uos do sexo feminino saõ afetados mais
frequentemente do que os do masculino, em
uma razaõ em torno de
Prevalência ● 2:1.
As taxas do transtorno apresentam aumento gradual
durante a adolescê ncia, em particular no sexo
feminino, e possivelmente após o inıć io da
puberdade, e alcanç am seu pico durante a idade
adulta.
● As taxas de prevalê ncia declinam em indivıd́ uos
mais velhos
 ● A idade média de inı́cio é de 20 a 24 anos.
● Um pequeno número começ a na infâ ncia, e o inı́cio após
os 45 anos é incomum, mas pode ocorrer.
● O curso habitual, se o transtorno naõ é tratado, é crô
nico, mas com oscilaç ões.
● Alguns indivı́duos po- dem ter surtos episódicos com
Desenvolvimento anos de remissaõ entre eles, e outros podem ter
sintomatologia grave contı́nua.
e Curso
● Apenas uma minoria dos indivı́duos tem remissao
completa sem recaı́da subsequente no espaç o de poucos
anos.
● O curso do transtorno de pâ nico geralmente e
complicado por uma variedade de outros transtornos, em
particular outros transtornos de ansiedade, transtornos
depressivos e transtornos por uso de substâ ncias.
 ● Temperamentais - Afetividade negativa, sensibilidade a
ansiedade. História de “perı́odos de medo”
● Ambientais - Relatos de experiê ncias infantis de abuso
sexual e fı́sico saõ mais comuns no transtorno de pâ
nico
do que em alguns outros transtornos de ansiedade. Fumar
é um fator de risco para ataques de pâ nico e para o
transtorno. Estressores interpessoais e estressores
Fatores de Risco e relacionados ao bem-estar fı́sico, como experiê ncias
Prognóstico negativas com drogas ilı́citas ou de prescriç ao, doenç a ou
morte na famı́lia.
● Genéticos e fisiológicos- genes exatos, produtos de
genes ou funç ões relacionadas às regiões genéticas
implicadas permanecem desconhecidos. Distúrbios
respiratórios, como asma, estaõ associados ao
transtorno de pâ nico, em termos de história passada,
comorbidade e história familiar.
 ● Parece variar entre as culturas e pode influenciar
as taxas de ataques de pâ nico e de transtorno de
pâ nico.
Questões ● Expectativas culturais podem influenciar a
Diagnósticas classificaç aõ dos ataques de pâ nico
Relativas à esperados ou inesperados.
como
Cultura ● As preocupaç ões especı́ficas quanto aos ataques
de pâ nico ou suas consequê ncias podem variar
de uma cultura para outra (e entre as diferentes
faixas etárias e os gê neros).
 ● As caracterıś ticas clın
́ icas do transtorno de
pâ nico naõ parecem diferir entre os
Questões
Diagnosticas ● sexos.
Existem algumas evidê ncias de dimorfismo
Relativas sexual, com uma associaç aõ entre transtorno de
ao Gê nero pâ nico e o gene catecol-O-metiltransferase
(COMT) apenas em individuos do sexo
feminino.
 ● Ataques de pâ nico e diagnóstico de transtorno
de pâ nico nos últimos 12 meses estao
Risco de Suicı́dio
relacionados a uma taxa mais elevada de
tentativas de suicıd ́ io e ideaç aõ suicida.
 ● Nı́veis altos de incapacidade social, profissional
e fı́sica;
● custos econô micos consideráveis;
● Número mais alto de consultas médicas entre os
Consequê transtornos de ansiedade,
ncias
● Ausências frequentes do trabalho ou escola para
Funcionais do
Transtorno de visitas ao médico ou ao serviç o de urgê ncia, o
Pâ nico que pode levar a desemprego ou evasaõ
escolar.