Ny.

S 66 thn
Ke igd pukul 07.55 wib
S: Keluhan sesak nafas sejak 7 hari smrs, dan
memberat tadi pagi. Os post ranap dan riwayat
efusi pleura dan pemasangan wsd saat ranap,
riwayat hipoalbumin

O: td 70/50, n 38 teraba halus, rr 30, spo2 88%

Pulmo ves+/+ menurun di dextra dan sinistra,
ro-/- wh-/-
Cor bj I-II reguler
Abdomen bu+
Ekstremitas crt >2” edema kaki+/+
 Call dr koko,sp.p (+) advice:
Ic keluarga kondisi buruk
Pcr cito  jika positif Rawat icu covid, jika negatif rawat ruang
biasa
A: Syok sepsis, efusi pleura massif dex et sin

P: O2 nk 4lpm spo2 95% Hasil pcr negatif, advice dr. Koko,sp.p

Loading rl 250cc Konsul bedah untuk wsd
Inf rl/8jam
Pukul 09.00 Inj meropenem 3x1gr
S: henti jantung, henti nafas Inj Pct 3x1gr jika demam
O: hr- rr- O2 15lpm
A: cardiorespiratory arrest Dobutamin dilanjutkan
P: rjp  inj epinefrin 1amp  rjp  inj epinefrin 1amp  rjp  jvp+
(ROSC)
Call dr ruzbih,sp.b
Hr 130 rr 22 td 60/40
Rencana pasang wsd jam 13.00 di igd
Inj dobutamin 5mcg/kgbb/menit, titrasi naik max 20mcg target TD
100 Chest tube fr 28 2 buaterapi lanjut sesuai dr koko,sp.p
Pukul 16.00

S: henti jantung dan henti nafas,

post wsd
O: hr- rr-
A: cardiorespiratory arrest
P: rjp inj epinefrin 1amp  rjp
 ekg asistole, os dinyatakan
meninggal pukul 15.43