KONSEP MEDICAL CERTIFICATE

CAUSE OF DEATH (MCCD) SEBAGAI

SUMBER DATA MORTALITI YANG
VALID
dr. Yuslely Usman, M.Kes
Disampaikan pada workshop peningkatan kapasita penyediaan data
mortality Kota Palembang 2022
 TOPIK BAHASAN
• Pendahuluan
• Isi sertifikasi medis penyebab kematian
• Konsep penyebab dasar kematian
• Contoh contoh kasus
• Hal-hal yang harus dihindari di dalam penulisan
multiple cause of death
 PENDAHULUAN
• Data penyebab kematian merupakan bagian
statistik vital (kelahiran, kematian, penyebab
kematian dan pernikahan, perceraian)
• Kematian merupakan akhir dari perjalanan hidup
yang seharusnya ditentukan oleh seorang medis
(dokter)
• Penting menentukan penyebab kematian agar
dapat merencanakan intervensi kesehatan
masyarakat, untuk dapat memperpanjang umur
harapan hidup.
 PENGGUNAAN DATA PENYEBAB
KEMATIAN DALAM SISTEM
KESEHATAN
Menyediakan dan menjelaskan tren dan perbedaan dari
kelompok umur penyebab kematian spesifik

Menjadi pedoman dalam membuat prioritas alokasi

sumber daya dalam membuat program intervensi.

Memonitor program kesehatan

Menyediakan kunci masalah penelitian epedemiologi.

 Sumber informasi statistik
mortaliti
HOME HEALTH FACILITIES

VA Quest. Med. Record Forensic

Autopsy
Record

Medical Certificate of Cause of Death (MCCD)

Sixth Decennial
International Revision
Conference : UCoD
DEATH STATISTIC
 Sertifikat Medis Penyebab
Kematian (SMPK) / MCCD
• SMPK: Formulir yang digunakan untuk
mengumpulkan informasi mengenai identitas orang
yang meninggal dan penyebab kematiannya

Sumber Informasi
1. Medical Record (kematian di faskes)
2. Autopsi Verbal (kematian di rumah/di luar faskes)
 TAHAPAN PENYEDIAAN STATISTIK PENYEBAB KEMATIAN

Di rumah

Autopsi verbal Statistik

SMPK Koding
Medical Record Kematian
Di fas. kesehatan
Trend Kematian Ketoasidosis
di USA
 KONSEP DIAGNOSIS

PASIEN KELUAR MENINGGAL

BERBEDA DENGAN
PASIEN KELUAR HIDUP
 a r
e lu
K
n gg a l
s ie
a in
P en
M
 FORMAT INTERNASIONAL MCCD
(www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online).
Ada 3 bagian
 Bagian 1 - penyebab yang berhubugan dengan sekuensi
penyebab langsung terhadap kematian, terdiri dari
penyakit/cedera penyebab akhir sampai penyakit yang
mendasarinya kematian terjadi.

 Bagian 2 – kondisi yang berkontribusi terhadap kematian

tetapi bukan merupakan bagian dari sekuensi penyebab.

 Bagian 3 – informasi tambahan yang berhubungan

dengan kematian, informasi kematian janin atau bayi atau
maternal.
International Medical Certificate of Cause of Death (2016)
For the complete form see:
http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/Content/statichtml/ICD10Volume2_en_2016.pdf?ua=1
 Isi Sertifikat Medis Penyebab
Kematian

• Sertifikat Penyebab Kematian berisikan suatu

penyakit, ketidak normalan (abnormality), cedera
atau suatu penyebab luar terjadinya cedera yang
dipercaya berkontribusi terhadap kejadian kematian.

• Hal yang sangat perlu diingat: cara mati (mode of

deaths) – seperti gagal nafas, gagal jantung atau
gagal otak – tidak dianjurkan sebagai penyebab
kematian
 Isi Sertifikat Medis Penyebab
Kematian
• Bagian I ; digunakan untuk mencatat penyakit
atau kondisi yang berhubungan dengan urutan
kejadian yang mengakibatkan kematian secara
langsung. bagian1.pptx
• Bagian II: digunakan untuk mencatat kondisi
yang tidak ada hubungan secara langsung
terhadap kejadian yang menyebabkan kematian,
tetapi secara alamiahnya /normalnya,
berkontribusi terhadap kematian.
Bagian 2.pptx
• Bagian III; berisikan keterangan tambahan
seperti keterangan janin, bayi atau maternal.
Bagian 3.pptx
 Definisi Penyebab dasar kematian
sesuai dengan WHO

• (a) Penyakit atau cedera yang merupakan awal

dari sekuensi/kronologis terjadinya penyakit yang
menyebabkan langsung terhadap kejadian
kematian
• Penyebab dasar kematianatau
adalah awal perjalanan yang
menyebabkan kematian
• (b)• keadaan kecelakaan atau kekerasan yang
Merupakan kondisi yang terjadi berurutan dengan waktu
menghasilkan
• Jika penyebab cedera
dasar tidakyang
terjadi;fatal menyebabkan
pasien tidak akan mati
kematian
 Bagian I
• Bagian I (pertama) terdiri
a) dari empat baris tempat
mencatat urutan kejadian
terjadinya kematian
Due to (or as a consequence of) • Ruang ini digunakan untuk
b) penyakit yang berhubungan
dengan urutan kejadian yang
menyebabkan kematian
Due to (or as a consequence of) secara langsung.
c) • Kondisi yang dianggap
sebagai penyebab dasar
kematian harus dituliskan
Due to (or as a consequence of) pada baris paling bawah dari
d) - kondisi yang ada pada bagian
I
 Bagian I lanjutan

• Penyakit atau kondisi secara langsung

menyebabkan kematian (penyebab akhir) selalu
dicatat pada baris pertama; I(a).
• Ada kemungkinan hanya kondisi ini saja yang
dapat dituliskan pada sertifikat jika tidak ada
kondisi lain yang berutan dengan kejadian
kondisi ini (I(a)).
• Kondisi lain yang menyebabkan terjadinya kondisi
I(a) dicatat pada baris (b), (c) dan (d) dengan
penyebab dasar pada baris terbawah dari baris
yang telah digunakan.
 Bagian I lanjutan

• Jika ada dua atau lebih kondisi yang menyebabkan

kematian secara langsung, maka urutan (sekuensi)
kejadian kematian harus dituliskan.
• Setiap kejadian dalam urutan (sekuensi) dituliskan pada
baris yang berbeda;
Sehingga:
• Baris (a) mencatat penyakit/kondisi yang secara
langsung menyebabkan kematian;
• Baris (b) mencatat penyakit/kondisi lain, jika ada, yang
menyebabkan (a)
• Baris (c) mencatat penyakit/kondisi lain, jika ada, yang
menyebabkan (b) dan
• Baris (d) mencatat penyakit/kondisi lain, jika ada, yang
menyebabkan (c)
 Contoh Penulisan Bagian I

a) Congestive cardiac failure

Due to (or as a consequence of)

b) Cardiomyopathy
Due to (or as a consequence of)

c) Amyloidosis
Due to (or as a consequence of)

d) -
 Bagian I lanjutan

Amylodosis menyebabkan cardiomyopathi.

Cardiomyopathy menyebabkan terjadinya
Congestive heart failure sehingga terjadi kematian.

Pada kasus ini;

Penyebab dasar dituliskan pada baris (c) dengan
baris (d) dibiarkan kosong, yang berarti tidak ada
kondisi lain yang dilaporkan sebagai sekuensi
terjadinya kondisi yang ada di bagian I.
 Bagian I lanjutan….

Contoh:
• Pasien dengan kanker meninggal dan penyebab
terakhirnya adalah gagal jantung yang disebabkan
oleh adanya carcinomatosis. Neoplasma
primernya terdapat pada usus (colon). Sekuensi
dari neoplasma colon ini adalah menghasilkan
carcinomatosis kemudian menyebabkan gagal
jantung. Sehingga penyebab dasarnya (underlying
cause of death)adalah kanker usus/ca. colon.
 Diagnostik dalam MCCD

a) Heart failure

Due to (or as a consequence of)

b) Carcinomatosis
Due to (or as a consequence of)

c) Carcinoma colon - primer

Due to (or as a consequence of)

d) -
 Bagaimana Jika Diperkirakan Terdapat Lebih
Dari Satu Penyakit/Kondisi Penyebab Kematian?
• Gunakan konsep URUTAN LOGIKA secara medis
• Kondisi/penyakit yang diisi pada baris terbawah di bagian I adalah kondisi
yang dapat menimbulkan seluruh rangkaian kondisi yang diisi di atasnya
• Ia. Gagal hati
• Ib. Obstruksi saluran empedu
• Ic. Carcinoma pancreas
• Id. –
• Urutan logika: Ca pancreas menyebabkan obstruksi saluran empedu dan
akhirnya menyebabkan kegagalan hati
• Lama waktu mulai sakit sampai dengan meninggal membantu memberikan
petunjuk pilihan penyebab dasar, antara dan penyebab langsung kematian
 Bagian II
Cause of Death Approximate interval
between onset and death

I a)
Disease or condition directly leading to death*
Due to (or as a consequence of)
b)

Antecedent causes Due to (or as a consequence of)

c)
Morbid conditions, if any, giving rise to the above
cause, stating the underlying condition last Due to (or as a consequence of)

d) -

II.
Other significant
conditions contributing
to the death, but not
related to the disease
or condition causing it

*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure, respiratory failure. It means the disease, injury, or complication that
caused death.
 Bagian II (lanjutan)

• Bagian II digunakan 1a.

Emboli paru
untuk mencatat kondisi
yang 1b
bermakna/berkontribusi Fractur Pathologi
terhadap kematian
namun tidak ada 1c
sekunder carsinoma
hubungan dengan pada tulang femur
penyakit atau kondisi 1d
yang menyebabkan Carcinoma Mammae
kejadian kematian (yang
dicatat pada Bagian I). II
Diabetes Mellitus
 Waktu Interval Onset kondisi dengan
kematian
• Kolom paling kanan
digunakan untuk mencatat
selang waktu / durasi dari
kondisi yang dicatat baik pada
bagian I maupun Bagian II.

• Kondisi harus dituliskan

secara urutan waktu, dimana
kondisi paling lama dituliskan
pada baris paling bawah,
sehingga urutan waktu dari
sekuensi sesuai dengan
sekuensi penyebab dasar.
 Sertifikasi Medis Penyebab Kematian lengkap

I Duration between
Disease or condition (a)… Acute on chronic renal failure onset and death
directly leading to due to or as a consequence of …12 hari…
death*
Antecedent causes (b)… Glomerulonephritis….. …1 tahun
Morbid conditions due to or as a consequence of
giving rise to the above
…5 tahun
cause, stating the underlying (c)…. Diabetic nephropathy…
condition last due to or as a consequence of
…10 tahun…
(d)… Diabetes Type II…

II
Other significant conditions Femoral neck fracture, femoral 1 bulan
contributing to the death, fracture repair, ………………………
…………………
but not related to the disease Post operative haematoma
condition causing it ………………………………

*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure, respiratory failure. It means the
disease, injury or complication that caused death.
 Sertifikasi Medis Penyebab Kematian lengkap

I Duration between
Disease or condition (a)… Meningitis onset and death
directly leading to due to or as a consequence of …12 hari…
death*
Antecedent causes (b)… Tuberculosis of Lung….. …5 bulan
Morbid conditions due to or as a consequence of
giving rise to the above
cause, stating the underlying (c)…………………………………. ……………
condition last due to or as a consequence of

(d)… …………………… …10 tahun…

II
Other significant conditions Diabetes Type II 5 tahun
contributing to the death, Hepatitis akut 2 bulan ……
but not related to the disease
condition causing it ………………………………

*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure, respiratory failure. It means the
disease, injury or complication that caused death.
 Contoh 1

I Duration
Disease or condition (a)…Perdarahan massif gastro between onset
and death
intestina ……
directly leading to due to or as a consequence of
death*
…
Antecedent causes (b)…Pecah varices oesophagus
Morbid conditions due to or as a consequence of …
giving rise to the above
cause, stating the underlying (c)…. Cirrhosis hepatis
condition last due to or as a consequence of ……

(d)…Infeksi Hepatitis B kronik

II
Other significant conditions
contributing to the death, …………………
but not related to the disease ………
condition causing it
*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure, respiratory failure.
It means the disease, injury or complication that caused death.
 Contoh 2

I Duration
Disease or condition (a)…Bronchopneumonia between
karena aspirasi onset and
death
……
directly leading to due to or as a consequence of
death* …
Antecedent causes (b)…Coma yang lama
Morbid conditions due to or as a consequence of …
giving rise to the above
cause, stating the underlying (c)…. Infark cerebrovascular
condition last due to or as a consequence of ……

(d)…
II
Other significant conditions
contributing to the death, ………………
but not related to the disease …………
condition causing it
*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure,
respiratory failure. It means the disease, injury or complication that
caused death.
 Contoh 3

I Duration
Disease or condition (a)…Emboli paru between
directly leading to due to or as a consequence of onset and
death* death
Antecedent causes (b)…fraktur tulang femur ……
patologis …
Morbid conditions due to or as a consequence of
giving rise to the above …
cause, stating the underlying (c)…. Karsinoma sekunder
pada femur
condition last due to or as a consequence of ……

(d)…Karsinoma Payudara
II
Other significant conditions
contributing to the death, ………………
but not related to the disease …………
condition causing it
*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure,
respiratory failure. It means the disease, injury or complication that
caused death.
 Contoh 4

I Duration between
onset and death
Disease or condition (a)…Acute respiratory distress 2 hari…
syndrome
directly leading to due to or as a consequence of
death*
Antecedent causes (b)…Pneumonia 10 hari…

Morbid conditions due to or as a consequence of

giving rise to the above 12 hari…
cause, stating the underlying (c)…. Covid-19 (test positip)
……
condition last due to or as a consequence of

(d)
II
Other significant conditions DM type 2 14 tahun…
contributing to the death,
but not related to the disease COPD 8 tahun
condition causing it
*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure, respiratory failure.
It means the disease, injury or complication that caused death.
 Contoh 5

I Duration between
onset and death
Disease or condition (a)…Respiratory failure 2 hari…
directly leading to due to or as a consequence of
death*
Antecedent causes (b)…Pneumonia 8 hari…

Morbid conditions due to or as a consequence of

giving rise to the above 12 hari…
cause, stating the underlying (c)…. Pregnancy complicated
by Covid-19 (test positip ……

condition last due to or as a consequence of

(d)
II
Other significant conditions
contributing to the death,

but not related to the disease

condition causing it
*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure, respiratory failure.
It means the disease, injury or complication that caused death.
 Contoh 6

I Duration between
onset and death
Disease or condition (a)…Traumatik shock

directly leading to due to or as a consequence of ……

death*
Antecedent causes (b)…Fraktur multiple pada
tungkai bawah dan
panggul

Morbid conditions due to or as a consequence of

giving rise to the above
cause, stating the underlying (c)…. Pejalan kaki tertabrak
oleh truk

condition last due to or as a consequence of

(d)
II
Other significant conditions
contributing to the death,
but not related to the disease
condition causing it
*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure, respiratory failure. It means the
disease, injury or complication that caused death.
 Hal-hal yang harus dihindari di dalam penulisan
cause of death
Mekanisme kematian (mode of dying)
Asphyxia Debility (kelemahan) Kidney Failure (gagal
ginjal)
Asthenia Exhaustion Liver Failure (gagal
(kelelahan) hati)

Brain Failure (gagal Heart Failure (gagal Uraemia

otak) jantung)
Coma Hepatic Failure Respiratory Arrest
(gagal hati) (henti nafas)
Cardiac Arrest Hepatorenal Failure Shock (syok) 
(henti jantung) (gagal hati ginjal)

 
 Ill defined yang sering ditemukan sebagai cause of
death
Kecelakaan/Accident • Jelaskan kronologis kejadiannya
• Jenis kendaraannya?, kecelakaan
murni atau dicelakakan orang lain,
atau bunuh diri.
• Jelaskan dimana tempat kejadiannya

Alcohol, obat-obatan Jelaskan ; lama penggunaan; apakah

obat/alcohol tunggal atau ada zat
tambahan

Complication of Jelaskan penyakit yang membuat

surgery dilakukannya pembedahan
 Ill defined yang sering ditemukan sebagai cause of
death
Dementia Jelaskan spesifik penyebabnya; Alzheimer,
infarction, umur yang tua , lainnya
Hepatitis Jelaskan jenisnya, etiology: acute atau chronic,
alcoholic jika disebabkan viral: specify Type (A, B,
C, ...)

Infarction Jelaskan lokasinya: jantung, otak ...

Jelaskan penyebabnya : arteriosclerotic,
thrombotic, embolic

Infection Jelaskan primary atau secondary, jenis organism

jika primary: spesifikan bacterial atau viral. Jika
secondary: jelaskan infeksi primary
 Ill defined yang sering ditemukan sebagai cause of
death
Leukaemia Jelaskan: acute, subacute, chronic lymphatic,
myeloid, monocytic
Pneumonia Jelaskan: primary, aspiration, penyebab murni,
tentukan organism jika disebabkan immobility:
dan jelaskan penyebab mengapa immobility

Pulmonary Jelaskan spesifik penyebab: disebabkan

embolism embolism jika post-surgical atau immobility:
jelaskan penyakit yang membuat pembedahan
atau immobility
Renal failure Jelaskan: acute, chronic atau terminal,
insufficiency seperti arteriosclerosis, atau
infection
 Hal-hal yang harus dihindari di dalam
penulisan cause of death

• Senility atau ujurnya usia atau tua

• Pada kasus kecelakaan (injury)
Pada kasus kecelakaan atau injury, penyebab luar
keadaan kecelakaan tersebut ditetapkan sebagai
penyebab dasar kematian, kecuali untuk kasus
jelas bahwa pada keadaan kecelakaan terjadi
serangan epilepsi atau tetanus terlebih dahulu
sehingga menyebabkan kecelakaan.
 Hal-hal yang harus dihindari di dalam
penulisan cause of death
Singkatan diagnosis
Hindari penulisan kondisi ataupun penyakit yang
menyebabkan kematian dengan singkatan
• contoh Cedera kepala berat, dapat dituliskan
dengan baik seperti Intracranial injury, unspecified,
hindari penulisan CKB
• GGK, CRF
 Di bawah ini. tidak boleh digunakan sebagai
kode UCOD

Kode ICD-10
B95-B97 Bacterial, viral and other infectious
agents
G97,H95, N99 Post procedural disorders (Note the
cross reference to Section 4.2.6
“Operations” in volume 2)
O80 - O84 Method of delivery
S00 - T98 Injury, poisoning and certain other
consequences of external causes
 Latihan 1
I Duration between
Disease or condition (a)… Peritonitis onset and death
directly leading to due to or as a consequence of …1 hari…
death*
Antecedent causes (b)… Duodenal Perforation….. …2 hari
Morbid conditions due to or as a consequence of
giving rise to the above
…5 tahun
cause, stating the underlying (c)…. Chronic duodenal ulcer…
condition last due to or as a consequence of
………..…
(d -

II
Other significant conditions
contributing to the death, ……………………
but not related to the disease ……………………
condition causing it ………………………………

*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure, respiratory failure. It
means the disease, injury or complication that caused death.

Apakah penyebab dasar kematiannya?

Chronic dudenal ulcer
 Latihan 2
I Duration between
Disease or condition (a)… hyperglicemia coma onset and death
directly leading to due to or as a consequence of …….…
death*
………..
Antecedent causes (b)… Acute Renal failure…..
Morbid conditions due to or as a consequence of
giving rise to the above ……….
cause, stating the underlying (c)…. Diabetic glomeruloneprhitis…
condition last due to or as a consequence of
………..…
(d Non Insulin Dependent Diabetic Mellitur

II
Other significant conditions
contributing to the death, ……………………
but not related to the disease ……………………
condition causing it ………………………………

*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure, respiratory failure. It
means the disease, injury or complication that caused death.

Kondisi mana yang menyebabkan langsung kematiannya?

Hyperglycemia coma
Contoh Resume Kasus
 Kasus 1

Perempuan, 37 tahun
Masuk ke dalam IGD dengan edema generalisata,
sesak nafas dan ascites
Tekanan darah 150 / 100, peningkatan denyut nadi 80
kali per minute,
Liver teraba 5 jari dibawah costal
Sudah beberapa tahun mendapatkan terapi chronic
glomerulonephritis
Dengan pengobatan, ada perbaikan sedikit, dengan
tekanan darah turun naik antara 150-180 / 100-120
Setelah 1 bulan kondisi kesehatan semakin menurun,
berbaring selama 1 minggu kemudian terjadi acute
pulmonary oedema
 Medical certification
salah benar

I a) Hypertension I a) Acute pulmonary edema

b) Pulmonary edema b) Hypertensive cardiopathy
c) c) Chronic glomerulonephritis
d) d)
II Old nephritis II
 Contoh resume 2

• Laki-laki 64 tahun datang ke rumah sakit dengan

atreriosclerotic cerebral infarction. Ia telah dirujuk
ke bagian rehabilitasi medis karena telah
mengalami hypostatik pneumonia. Pada ICU, hasil
kultur sputum ditemukan Klebsiella pneumonia dan
pasien meninggal dalam waktu beberapa saat. Ia
telah menderita ischaemic heart disease selama 19
tahun dan seorang peminum alkohol selama 20
tahun

• Coba buat sertifikat penyebab kematiannya!

a) Hypostatic Klebsiella pneumonia 1 minggu

b) Cerebral Infarction 2 bulan

c) Artherosklerosis tahunan

d) -

II. Alkoholism 20 tahun

Ischaemic Heart Disease 19 tahun
 Contoh resume 3

• Seorang laki-laki umur 49 tahun dibawa ke bagian

emergensi dengan infeksi luka pada kaki kanan.
Karena kejang berulang, ia dibawa ke rumah sakit.
Hasil pemeriksaan dokter pasien terserang
tetanus. Istrinya melaporkan bahwa saat berkerja
di lapangan 2 minggu lalu, ia tertusuk paku. Ia
mengobati lukanya sendiri. Pasien meninggal oleh
karena asphyxia saat kejang pada hari masuk
rumah sakit.
Coba buat sertifikat penyebab kematiannya!
a) Kejang 2 hari

b) Infeksi tetanus 2 minggu

c) Infeksi luka kaki kanan 2 minggu

d) Tertusuk paku saat 2 minggu

berkerja di lapangan

II -
 Contoh resume 4

• Seorang perempuan umur 28 tahun meninggal

pada tanggal 19 November. Ia menderita arterial
hypertensi dan chronic rheumatic cardiac disease,
yang telah di diagnosis pada umur 23 tahun.
Kondisi ini di duga oleh karena almarumah
menderita acute rheumatic fever saat balita. Ia
masuk rumah sakit pada saat hari kematiannya
dengan perdarahan dari uterus disebabkan
keguguran spontan 2 hari sebelumnya. Ia
meninggal oleh karena hypovolumic shock
Coba buat sertifikat penyebab kematiannya!
a) hypovolumic shock Beberapa jam

b) Uterine Hemorrhage Beberapa jam

c) Incomplete spontaneus abortion 2 hari

d)-
II Chronic rheumatic heart disease tahunan
hypertension
 Contoh resume 5

• Seorang perempuan yang mengalami anemia

selama kehamilannya, dan setelah melahirkan
mengalami perdarahan post partum yang
disebabkan atoni uterim dan meninggal karena
syok hypovolumik

Coba buat sertifikat penyebab kematiannya!

Contoh resume 5
Format kematian Perinatal, termasuk lahir
mati
 Format Kematian perinatal termasuk
IUFD

1a. Penyebab Utama Bayi: …………………………………………

1b. Penyebab Lain Bayi : ……………………………………………
1c. Penyebab Utama Ibu: ……………………………………………
1d. Penyebab lain Ibu: ………………………………………………
 Contoh resume perinatal

• Seorang ibu (30tahun) dari anak laki-laki sehat

berumur 4 tahun, mengalami kehamilan tidak
normal yaitu hydramnios. Hasil X-ray pada umur
kehamìlan 36 minggu diduga janin mengalami
anencephaly. Bayi lahir mati dengan keadaan
anencephalic dengan berat badan 1500 gram.

Coba buat sertifikat penyebab kematiannya!

 Penyebab kematian perintal

a. Penyebab utama bayi: Anencephaly

b. Penyebab lain bayi ; -

c. Penyebab utama ibu; Hydramnios

d. Penyebab lain ibu ; -

  Underlying
Time interval from onset to
    Cause of death death
Disease or condition directly  
leading to death Immediate A Cardiac arrest  
Report chain of events in “due to”  
order (B-D) if applicable Due to B Hypoxemia  
State the underlying cause on the
lowest used line
 

Due to C
Respiratory distress  
syndrome

 
Due to D    

Other significant conditions contributing to death Ectopic pregnancy, lady was giving birth

Maternal death

For women, was the deceased pregnant? Yes

Time from pregnancy At time of death

Did the pregnancy contribute to the death? Yes

  Underlying

Time interval
    Cause of death from onset to
death

Disease or condition
directly leading to
 
death  
Immediat
e A Severe Burns  

Report chain of
events in “due to”
 
order (B-D) if Due to B  
applicable
State the underlying
cause on the lowest  
used line

Due to C  

 
Due to D    
  Underlying

Time interval
    Cause of death from onset to
death

Disease or condition
directly leading to death
 
Immediate A
Cardiopulmonary    
arrest
Report chain of events in
“due to” order (B-D) if
 
applicable Due to B AMI  
State the underlying cause
on the lowest used line  
Due to C HT  

 
Due to D    
  Underlying

Time interval
    Cause of death from onset to
death

Disease or condition
directly leading to death
 
 
Immediate A Stroke/anaemia  

Report chain of events in  

“due to” order (B-D) if
applicable Due to B
Subdural  
State the underlying cause haemorrhage
on the lowest used line
 

Due to C  

 
Due to D    
Ilustrasi 1
• Seorang wanita berumur 45 tahun yang baru melakukan perjalanan ke
luar negeri, masuk ke rumah sakit dengan Riwayat demam dan
tenggorakan sakit selama 3 hari.
• Kemudian dilakukan nasopharyngeal swab dan hasilnya positi Covid-19.
• Pasien mengalami perburukan sulit bernafas dan di diagnose
Pneumonia.
• Pada hari ke lima perawatan, pasien mengalami respiratory distress
yang berat dan kemudian meninggal.
• Pasien mempunyau penyakit diabetes type 2 sudah 15 tahun dan
hypertensi sudah 10 tahun
Completed Medical Certificate of Cause of Death
I Duration
Disease or condition (a)… Severe acute respiratory between
onset and
distress death
syndrome …1 hari…
directly leading to due to or as a consequence of
death*
Antecedent causes (b)…Covid 19 Infeksi Pneumonia…..
…5 hari
Morbid conditions due to or as a consequence of
giving rise to the above
cause, stating the underlying (c)….Covid 19 laboratory
confirmed …8 hari
condition last due to or as a consequence of

(d)…… ……
II
Other significant conditions Diabetes Type II… 15 tahun…
contributing to the death, Hypertention
but not related to the disease 10 tahun
condition causing it ………………………………

*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure, respiratory
failure. It means the disease, injury or complication that caused death.
Ilustrasi 3
•Laki-laki umur 60 tahun masuk rumah sakit dengan Riwayat demam 5 selama 5
hari, tenggorokan sakit dan nyeri otot. Ia meriwayatkan rasa tidak enak di dada
sejak 2 tahun yang lalu, hypertensi, dan perokok berat 1 pack per hari, dan
Riwayat diabetes melitus sejak 10 tahun yang lalu. Pasien dikategorikan obesitas
dan hypercholesterolemia berat. Hasil nasopharyngeal swab untuk PCR positip
yang dilakukan pada saat masuk rumah sakit. Setelah 3 hari di rawat di rumah
sakit , demam dan nyeri tenggorokannya sudah mereda. Pada hari ke sepuluh
dirawat, PCR ke dua hasilnya negative. Satu hari kemudian, pasien mengeluh
nyeri dada sampai ke belakang dada dengan tiba-tiba bersamaan keringat
dingin, mual dan muntah. Hasil ECG memperlihatkan non-ST elevation anterior
myocardial infarction. Dilakukan catheterisation cardiac pada hari berikutnya,
dan diketahui multi-vessel coronary artery stenosis berat. Dua jam setelah
cardiac catheterisation, ia Kembali mengalami nyeri dada hebat dan mengarah
ke cardiac arrest. Dilakukan resuscitation,pasien meninggla setelah 30 menit dari
henti jantung.
Completed Medical Certificate of Cause of Death
I Duration
Disease or condition (a)… Myocard infarction between
onset and
directly leading to due to or as a
death
consequence of
death* …2 hari…
Antecedent causes (b)…coronary arteriosclerosis…..
Morbid conditions due to or as a consequence of …2 tahun
giving rise to the above
cause, stating the underlying (c)…………………………………..
…
condition last due to or as a consequence of
……
(d)……
II
Other significant conditions Covid 19 (test positip 17 ahri) Diabetes
Type II (10 tahun), Hypertention (10,
contributing to the death, merokok (30 tahun),
but not related to the disease obesitas, hypercholesterolmia
condition causing it

*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure, respiratory
failure. It means the disease, injury or complication that caused death.
Lembar 1
Lembar 2
Lembar 3
Lembar 1
perinatal
/ iufd
Lembar 2
dan 3
perinatal /
iufd
 Kesimpulan
 Registrasi sipil dapat menjadi sumber statistik vital yang dapat dipercaya
 Statistik vital yang terpercaya digunakan untuk dasar perencanaan
diberbagai bidang yang efektif dan efisien
 Peran bidang kesehatan untuk Registrasi Sipil dan Statistik Vital sangat
penting (kelahiran, kematian dan penyebab kematian)
 Statistik vital dapat dihasilkan dengan koordinasi lintas sektoral
 Undang undang kependudukan no 23 tahun 2006 dan perubahannya no
24 tahun 2013 telah mengatur Registrasi sipil.
 Peran dokter dan medical record akan meningkatkan mutu
pencatatan penyebab kematian di rumah sakit
 Perlu peningkatan sistem di tingkat kabupaten/kota sebagai cikal bakal
untuk tingkat nasional.
 Terima
Kasih
Dr. Yuslely usman M.ke;s; lelyus@yahoo.com