ULCERUL DE GAMBĂ

STUDENTI:

 BUDESCU GEORGIANA
 CLOȘCĂ CRISTINA
 DRĂGAN DANIELA
 FOTACHE MARICELA
 CĂRĂUȘ ALBERTO
AMG AN 3 GRUPA
10
  DEFINIȚIE

• ULCERUL DE GAMBĂ reprezintă o

pierdere de substanţă
dermohipodermică la nivelul părţilor
inferioare ale membrelor distale cu
evoluţie lentă, fără tendinţă de
vindecare spontană
 ETIOLOGIE

• ULCERUL DE GAMBĂ are cauze

vasculare în 95% din cazuri (30%
arteriale, 70% venoase, 15–20%
mixte arterio-venoase), 5% din ele
fiind de cauze nevasculare
(infecţioase, neuropatice,
hematologice, traumatice,
neoplazice).
 Factori de risc

1.FACTORII GENETICI
2.SEXUL FEMININ
3.VÂRSTA
4.ORTOSTATISMUL PRELUNGIT
5.OBEZITATEA
6.ISTORIC DE SARCINĂ
7.ISTORIC DE TROMBOZĂ VENOASĂ
 LOCALIZAREA ULCERULUI DE
GAMBĂ
Treimea superioară a gambei 4-6%

Treimea media a gambei 18-20%

Supramaleolar 60-70%

La nivelul piciorului 3-4%

 TIPURI DE ULCER PREZENTE LA NIVELUL GAMBEI

• ULCERUL VENOS(CEL MAI FRECVENT)

• ULCERUL ARTERIAL
• ULCERUL NEVASCULAR
• ,
(INFECŢIOASE, NEUROPATICE, HEMATOLOGICE, TRAUMATICE NEOPLAZICE)
 INVESTIGAȚIILE PARACLINICE CU SCOP DIAGNOSTIC

Obligatorii:
1. Ecografia Doppler venos și arterial În cazul intervenției
chirurgicale

2. Oscilometria Pentru a determinara permeabilitatea trunchiurilor

arteriale principale in zonele in care nu se poate palpa artera (coapsa,
gamba)
3. Screening biochimic
4. Examen bacteriologic și antibiogramă din secrețiile ulcerului

Opționale:
a) Flebografie
b) Biopsie cu realizarea examenului histopatologic
c) Arteriografie
• Ecografia Doppler are un rol central în
obiectivarea leziunilor vasculare
generatoare de ulcer de gambă
• Pe lângă confirmarea etiologiei venoase a
ulcerului, ecografia Doppler venoasă
arată existenţa refluxului venos,
identifică refluxul venelor perforante,
existenţa trombozei, fiind obligatorie în
evaluarea preoperatorie şi urmărirea
postoperatorie a bolnavului.
 COMPLICAȚII

• Suprainfecția: Marea majoritate a ulcerelor se infectează cu

bacterii precum: stafilococi, streptococi ẞ - hemolitici și
pseudomonas;
• Hemoragia: din ulcere mari sau profunde
• Inflamația/eczema periulceroasă: 60% iatrogenă, la preparatele
topice
• Malignizarea: foare rar, apare de obicei carcinomul spinocelular
Ulcer supramaleolar
suprainfectat cu
Pseudomonas
Aeruginosa ce
produce o
pigemntație verde
 Ulcer de gambă
cauzat de diabet
zaharat, infectat și,
la nivelul treimii
proximale a gambei ,
însoțit de edem și
inflamație
periulcerosă
Cancer
cutanat
bazocelular
 TRATAMENT

• Există un consens în ceea ce priveşte importanţa  reducerii

presiunii în sistemul venos prin terapia compresivă şi prin
corectarea refluxului patologic, rezolvarea hipertensiunii
venoase fiind mai importantă decât alegerea pansamentului.
• Terapia compresivă prin intermediul ciorapilor elastici
controlează edemul, reduce refluxul venos, ameliorează
pompa musculaturii gambei, îmbunătăţeşte microcirculaţia,
stimulează fibrinoliza astfel prevenind formarea ulcerului

Tratament anti-infecțios

Tratament sistemic reprezentat de
a) Flebotonice
b) Hemoreologicele : produc vasodilatație la nivelul vaselor mici și scad vâscozitatea sângelui


Tratament local: Se realizează prin debridarea chirurgicală( cu bisturiu sau chiuretă și
foarfecă), debridarea autolitică ( cu ajutorul pansamentelor hidroactive) și debridarea
enzimatică


Tratamentul chirurgical: Excizia ulcerului și a tegumentului periulceros ; Aplicarea de grefe de
piele ; Corectarea hiperpresiunii venoase profunde prin chirurgie valvulară reconstructivă și
corectarea refluxului venos superficial


Administrarea de factorii de creștere(Factorul de creștere plachetar, Factorul de cre ștere
epitelial, Factorul de creștere granulocito-monocito-macrofagic, Plasmă îmbogă țită cu
trombocite
 PROGNOSTIC

• Nu există o regulă concretă in vindecarea ulcerelor. Un factor

decisiv este reprezentat de locul leziunii. Vindecarea este mai lentă
cu cât leziunea este situata mai aproape de un plan osos, deoarece
lipseste patul vascular dat de capilarele musculare.

• Este esențială o colaborare interdisciplinară între specialită ți

deoarece timpul de vindecare este cuprins in general intre 40-60
de zile, dar si o toaletare corespunzatoare a plăgii la domiciliu.
BIBLIOGRAFIE

• https://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-venelor/cauzele-si-complicatii
le-ulcerului-de-gamba_16942

• https://www.viata-medicala.ro/congrese/tratamentul-multidisciplinar-
al-ulcerului-de-gamba-9847
VĂ MULȚUMESC!!