MPP TN U DI IGD

Identitas pasien
◦ Nama: Tn. U
◦ Usia: 70 tahun
◦ Tanggal lahir: 03/01/1953
◦ Jenis kelamin: Laki-laki
Pembahasan kasus
◦ Subjektif
◦ Sesak sejak +- 1minggu dirasa makin memberat, sesak bertambah saat tidur terlentang dan saat beraktivitas, nyeri dada (-),
kedua kaki bengkak, riwayat 3 minggu yg lalu dirawat dgn keluhan yg sama, dgn chf, cad, dm, dvt, trombositopenia,
hipokalemia, dan albumin rendah (3,2)

◦ Riwayat sakit dahulu : DM +, Jantung +

Obat rutin :
Vip albumin 3x3, Furosemid 1x40mg, Ksr 2x1, Tamsulosin 1x1, Notisil 1x2mg (2x seminggu)

◦ Riwayat penyakit keluarga: -

◦ Riwayat Alergi: -
Pemeriksaan Fisik
◦ O: ◦ Mata : kp -/- si -/-
TSB /CM GCS 15 (E4 M6 V5) ◦ Cor : s1s2 reg m-, g-
Td : 142/88 MmHg ◦ Paru : ves +/+, rh +/+ dibasal, wh -/-
Fn : 98x/m ◦ Abd : bu+n supel, nyeri tekan -
Rr : 24x/m ◦ Ext: oedem extremitas atas dan bawah +/+
Sat : 92% room air -- 98% dgn o2 nk 4lpm
Suhu: 36,6 C
Pemeriksaan Penunjang Laboratorium
Pemeriksaan Penunjang EKG
Pemeriksaan Penunjang Ro Thorax
Diagnosis
◦ Obsevasi dyspneu
◦ CHF
◦ CAD
◦ DM
◦ Susp DVT
Terapi
Sementara di IGD Advice dr Berlian, SpJP

◦ o2 nk 4lpm ◦ Furosemide kontinu 5 mg/jam utk 24 jam, setelah

itu 1-1-0 ampul
◦ Furosemid 2amp iv
◦ Ramipril 2x5 mg
◦ Novorapid 10 iu sc
◦ Miniaspi 1-0-0 pc
◦ Rencana rawat HCU
◦ Simvastatin 20mg 0-0-1
◦ Clopidogrel 0-0-1
◦ Arixtra 2.5 mg 0-0-1
◦ Cek troponin
◦ Konsul SpPD
 konsul dr Adi ayu, SpPD

◦ Dx :
◦ CHF, NIDDM

Advice :
◦ Furosemid inj 10 mg/jam iv
◦ Diamicrone mr 60 1x1 tab
◦ Acarbose 3x100 mg
◦ Notisil 2mg 3x/minggu
◦ KSR 1x600 mg po
◦ KGDH / 8 Jam, cek albumin globulin