Pelatihan Elektrokardiografi (EKG)

Sesi 1 : Pengenalan
Dr. Ahmad Handayani, M.Ked(Cardio), SpJP
 Biodata Singkat
 Nama : dr. Ahmad Handayani, M.Ked(Cardio), Sp.JP
 Status : menikah, 2 orang anak
 Riwayat Pendidikan
 SMA Negeri 1 Medan
 S1 FK USU : 2004-2010
 S2/Sp.1 FK USU : 2012-2017
 Pekerjaan / Jabatan / Afiliasi
 Dosen FK UMSU (Kepala Bagian Kardiologi FK UMSU; Ketua Gugus Penjaminan Mutu FK UMSU)
 Dokter spesialis jantung di RS Mitra Medika (Premier, Amplas, Bandar Klippa)
 Organisasi
 IDI – anggota (201 – sekarang)
 PERKI Sumatera Utara - Sekretaris
 MER-C Medan – Ketua Yayasan
 Contact
 Email : ahmadhandayan@umsu.ac.id
 HP 085275989147
 Topik Pembahasan
EKG Dasar

Dasar EKG
1. Pengenalan : Cara Kerja EKG 12 sadapan
2. Sistem Konduksi Jantung dan Gelombang EKG
3. Interpretasi EKG
4. Studi Kasus dan Latihan Interpretasi EKG

Lanjutan
5. EKG pada Sindrom Koroner Akut
6. EKG pada Aritmia (Takiaritmia dan Bradiaritmia)
7. EKG pada kondisi gawat darurat
 Pembelajaran Sesi 1 : 45 menit

Workshee
1.Sejarah dan kegunaan
EKG t
2.Cara kerja EKG • Bertanya yang
3.Mesin dan sadapan belum dimengerti
EKG • Latihan
4.Kertas EKG mengerjakan soal

Kuliah Diskusi
 Sejarah EKG
 Einthoven, 1901
 Kegunaan EKG
 EKG bekerja merekam arus listrik yang ada di jantung
 Arus listrik tersebut “disadap” dan dapat dilihat arah dan kekuatannya
 Dari aspek klinis, perekaman tersebut bermanfaat untuk melihat adanya :
1. Gangguan irama jantung
2. Pembesaran ruang jantung
3. Kerusakan otot jantung (iskemia, infark, nekrosis)
 Oleh karena itu, EKG diindikasikan pada kondisi
1. Pasien dengan keluhan nyeri dada, jantung berdebar, dan sesak nafas
2. Pasien dewasa > 40 tahun yang akan menjalani operasi (skrining)
3. Pasien denganr riwayat keluarga menderita penyakit jantung (khususnya aritmia)
4. Pasien dengan riwayat sakit jantung sebelumnya (evaluasi)
 Cara Kerja EKG (dasar)
 EKG bekerja merekam (menyadap) “arah” dan “kekuatan” arus listrik
 Pada tubuh dipasang 2 sadapan, terdiri dari kutub positif dan kutub negatif

Kutub Kutub
negatif Positif

 Apabila ada arus listrik, maka terjadi perekaman

 Apabila arus tersebut bergerak mendekati kutup
positif, maka jarum akan bergerak ke atas (defleksi
positif) – dan sebaliknya
 Latihan memahami dasar cara kerja EKG
Soal 1. Apabila ada arus sebagai berikut, bagaimana perekaman di mesin EKG ?

A. Defleksi Positif

Kutub Kutub
negatif Positif
Arus Listrik B. Defleksi Negatif

C. Tidak ada defleksi

 Latihan memahami dasar cara kerja EKG
Soal 2. Apabila ada arus sebagai berikut, bagaimana perekaman di mesin EKG ?

A. Defleksi Positif

Kutub Kutub
negatif Positif
Arus Listrik B. Defleksi Negatif

C. Tidak ada defleksi

 Latihan memahami dasar cara kerja EKG
Soal 3. Apabila tidak ada arus sebagai berikut, bagaimana perekaman di mesin EKG ?

A. Defleksi Positif

Kutub Kutub
negatif Positif
B. Defleksi Negatif

C. Tidak ada defleksi

 Cara Kerja EKG (dasar)
 Apabila ada arus listrik, awalnya mendekat, kemudian pergi menjauhi, maka perekaman EKG
akan menghasilkan defleksi bifasik
 Cara Kerja EKG (dasar)
 Selain merekam sesuai arah arus listrik, EKG juga merekam berdasarkan kekuatan yang muncul.
 Semakin kuat arus listrik, maka defleksi akan semakin tinggi

- + - +

- + - +
 Latihan memahami dasar cara kerja EKG
Soal 4. Apabila ada arus sebagai berikut, bagaimana perekaman di mesin EKG ?

Kutub Kutub
negatif Positif
Arus A Y
Y

Arus B

Arus C

Z
Z
BREAK
Mesin EKG
 Sadapan di Mesin EKG
 Mesin EKG menghasilkan perekaman sebanyak 12 sadapan
 Hal ini dihasilkan dari penempatan berbagai lead (sadapan)
6 sadapan ekstremitas / limb leads
6 sadapan precordial / chest leads
 Ingat
 Ingat Kembali prinsip kerja alat EKG tadi
 Bahwa alat EKG merekam arus dan kekuatan listrik
Hasil perekaman di sadapan ekstremitas

SA Node

Ventrikel
Hasil perekaman di sadapan dada
 12 sadapan EKG
 Harus diingat bahwa EKG merekam 1 arus, yang direkam dari berbagai sadapan (point of view)
 Pada sadapan dimana arus terekam “paling searah”, maka defleksi semakin tinggi
Bagaimana hasil perekaman EKG di masing-
masing sadapan ?
 Sadapan tambahan
(EKG kanan dan posterior)
BREAK
Pengenalan Gelombang EKG (P-QRS-T)
 Lihat gelombang yang ada
 Setiap gelombang akan diukur amplitude dan
durasi nya
 Amplitudo yang lebih besar menandakan
arus listrik lebih kuat (pada LVH)
 Durasi yang lebih Panjang menandakan arus
listrik berjalan lebih jauh (menandakan ruang
jantung melebar, misal pada LAE)
 KERTAS EKG

 Mesin EKG bekerja dengan suatu “standar”

 Ini disebut kalibrasi
 Standarnya :
 Amplitudo  2 kotak besar = 10 mm = 1 mV
 Kecepatan  25 mm/s
 Setiap 5 kotak besar = 1 detik
 Amplitudo dan Durasi Gelombang P

Amplitudo : 0.2 mV Amplitudo : 0.3 mV

Durasi : 0.08 ms Durasi : 0.08 ms
 Latihan mengamati
Amplitudo (tinggi) dan Durasi (lebar)

Amplitudo : 1 mV
Durasi : 0.06 ms
Amplitudo : 3 mV
Durasi : 0.08 ms
Latihan