Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Medicina Humana

CIRUGIA DE TRAUMATOLOGÍA
DOCENTE: Dr. Oswalt Avendaño Tapia

PRESENTADO POR:
• Lopez Velasco Elizabeth Cecilia 171089
• Luna Rozas José Antonio 131667
• Maita Villavicencio Yoel 154677

SEMESTRE ACADÉMICO: 2023

–I
CUSCO – 2023
Generalidades de las amputaciones
Procedimiento QX  extirpación  parte o totalidad del miembro  1 o más estructuras óseas

Daña al organismo Primaria Salvar la vida

No cumple o Intermedia Mal estado general  infección

Motivos Indicaciones
dificulta su función
Antiestética Tardía Movilidad muy pobre

Otras indicaciones  malformaciones congénitas, tumores, etc.

La amputación es un acto
quirúrgico que provoca un cambio
irreversible en la persona sometida
a ésta. El nivel al que se realiza es
determinante en las competencias
futuras del paciente
 Primaria o Producida por agente traumático
Algunos traumática
Disvasculares
tipos Secundaria o quirúrgica Programada y
Trans articuladas por medio de Infecciosas
acto CX
Desarticuladas Neoplásicas
Otras
Abiertas Evaluación psicológica  :  la depresión posterior a la
amputación puede deberse a una reacción de adaptación a
la cirugía ya una discapacidad repentina. 
Cerradas

Mercury
 Muñón ideal y semiología del muñón

Describe su localización, Palpación

01 describir ejes y posición articular 04 Calor  inflamación
Edema  lesión reciente
Buscar puntos dolorosos
Forma del muñón Adicionales
02 Cónica, sin partes blandas
05 • Grado de movilidad
exuberantes, trofismo y • Potencia muscular
tonismo • Algunas maniobras  para
evitar la ulceración por
Cicatriz operatoria prótesis
• Causas de muñón doloroso
03 Cicatriz transversal no muy
 BICUNEA
extensa
 01
MUÑÓ •
•
Forma cónica o semicónica
Revestimiento cutáneo bien
nutrido

N
• Extremidades óseas bien
cubiertas
• Tener buena movilidad
• Conservar los arcos

SANO
articulares
• Correcta irrigación
• No doloroso
• Cicatriz correcta y en lugar
adecuado
Indicaciones de
Lange

 La amputación primaria será indicada si una de las

indicaciones absolutas está presente o dos de las tres
relativas coinciden.
 MESS
Mangled Extremity Severity Score/
Escala de gravedad de la extremidad
destrozada

Puntaje mas de 7  Amputación

 NISSSA
Lesión nerviosa, isquemia, lesión de
tejidos blandos, lesión esquelética,
shock y puntuación de la edad del
paciente (NISSSA)

Puntaje mas de 7  Amputación

 PSI
Índice predictivo de salvamento

Puntaje mas de 8  Amputación

 LSI
Índice de salvamento de extremidades

Puntaje ≥ 6  Amputación
 ISEL
Índice del síndrome de la extremidad
lesionada

Puntaje > 20 p  Amputación

 GHOISS
Índice de Puntuación de gravedad de
lesiones abiertas del hospital de Ganga
de extremidades
 Miembro Superior
 Infección, traumatismo, cáncer, progresión de la enfermedad Complicaciones:
o malformaciones congénitas.
 Principal causa: traumatismo (80%) em edad de 15 a 45 años. o Dolor/sensaciones del miembro fantasma
o Dolor en el miembro residual
o Edema
o Formación de contracturas
Indicaciones:
o Asimetría corporal
o Ruptura de la piel
o Trauma irreparable o Aceptabilidad cosmética
o Pérdida irreparable del suministro de sangre. o Neuroma
o Malignidad
o contractura severa
o Infección
o Deformidades congénitas
o quemaduras
o Lesión térmica/eléctrica
o Congelación
o Enfermedad vascular periférica
o Complicaciones de la diabetes

Contraindicación: o Inestabilidad hemodinámica

 Amputación de la
varios niveles anatómicos de
extremidad superior
Niveles y
una amputación de la pérdidas
extremidad superior: Amputación del cuarto delantero

Desarticulación del hombro

Muy corto por encima del codo

Corto por encima del codo

Estándar sobre codo

Largo por encima del codo

Desarticulación del codo

Muy corto por debajo del codo

Corto por debajo del codo

Largo por debajo del codo

Desarticulación de la muñeca

Desarticulación carpiana

Transcarpiana
 Miembro Inferior
 Infección, traumatismo, cáncer, progresión de la enfermedad
o malformaciones congénitas.

Indicaciones:

o Trauma irreparable
o Pérdida irreparable del suministro de sangre.
o Malignidad
o Contractura severa
o Infección
o Deformidades congénitas
o quemaduras Complicaciones:
o Lesión térmica/eléctrica
o Congelación o Dolor/sensaciones del miembro fantasma
o Enfermedad vascular periférica o Dolor en el miembro residual
o Complicaciones de la diabetes o Edema
o Formación de contracturas
o Asimetría corporal
Contraindicación: o Ruptura de la piel
o Aceptabilidad cosmética
o Inestabilidad hemodinámica o Neuroma
 AMPUTACIONES DEL PIE

DEDO DEL PIE RAYO: TRANSMETATARSIAN

O:
 AMPUTACIONES DEL
PIE MEDIO Y DEL PIE
TRASERO
Tarsometatarsiano (Lisfranc)

Tarsiano medio (Chopart)

Desarticulación de tobillo
(Symes)
AMPUTACIÓN TRANSTIBIAL / POR DEBAJO DE AMPUTACIÓN POR DESARTICULACIÓN DE
LA RODILLA (BKA) RODILLA (KDA) / AMPUTACIÓN A TRAVÉS DE LA
RODILLA

12-17 cm (peroné 1-2 cm más

corto)
 AMPUTACIÓN TRANSFEMORAL (TF)/POR
ENCIMA DE LA RODILLA (AKA)

7,5 a 10 Los muñones transfemorales muy

cm cortos a menudo terminan en
abducción porque hay un desequilibrio
entre los músculos aductor y abductor
 DESARTICULACIÓN DE CADERA HEMI-PELVECTOMÍA (CUARTO TRASERO)

 Traumatismos, tumores e infecciones graves,  Amputación de todo el miembro inferior y de la

como la fascitis necrotizante. hemipelvis ipsilateral
ESCALAS DE CLASIFICACION
REHABILITACIÓN
DEL PACIENTE
AMPUTADO
Requiere todo un equipo médico y técnico  buena recuperación

Post-operatorio:

Resultados funcionales son mejores  se logra intervenir lo mas antes posible con el medico
especializado en rehabilitación.
Equipamient
o protesico en
MMII
Muñones por encima de la rodilla
01 Prevenir la posición viciosa:
 Evitar  flexo-abduccion
 No usar almohadas
 No usar la ferula de Braun
 Decubito (ventral, dorsal, lateral)
02 Vendajes elásticos compresivos:
 Desde el 5° dia
Ejercicios de los músculos que
03 deberán mover la prótesis
 Ejercitar el glúteo mayor
04 Reiniciar la marcha con muletas
Muñones por debajo de la rodilla
Prevenir la posición viciosa:
01  Evitar la flexión de rodilla
 Evitar la silla de ruedas
Vendajes elásticos compresivos:
02  Desde el 5° día
Ejercicios del cuádriceps desde el
03 octavo día
04 Reiniciar la marcha con muletas
Equipamiento protesico definitivo en MMII

a) Cono de enchufe (CDE)

b) Articulaciones mecánicas
c) Elementos terminales
d) Sistema de suspensión
e) Acabado cosmético
 Protesis amputados por encima de la
rodilla:
a) Cono de enchufe (CDE):
- Cuadrilátero de contacto total
- Cilíndrico convencional

b) Articulación de rodilla:
- Con eje de fricción constante regulable
- Otto bock (adultos mayores)

c) Elemento terminal
- Pie SACH
- Convencional

d) Sistema de suspensión:
- Suspensión por succión
- Cinturón pélvico (muñones cortos)
- Cinturón silesiano (muñones medianos o largos)
 Protesis amputados por debajo de la
rodilla:
a) Cono de enchufe (CDE):
- Socket PTB  Apoyo sobre tendón rotuliano
(rodillas estables, muñones entre 14 y 8 cm de
longitud y que el Px no sea pesado).
- Socket PTS (casos de muñones muy cortos)
Equipamient
o protesico en
MMSS
Amputaciones parciales de mano:

 Guantes protésicos (relleno de espuma o goma)

 Guante cosméticos  rugosidades epidérmicas, y coloración
similar a lo normal.
Amputaciones de mano o de los diversos nivels de
MMSS:
1. Pieza terminal (mano, gancho, etc.)
2. Cono de enchufe
3. Pieza intermedia entre 1 y 2
4. Arnés
5. Sistema de activación

Pieza terminal:
- Reemplaza la función y/o apariencia de la
mano
- Funcionales  portautensillos, gancho,
mano mecánica
- Estéticas  mano cosmética sin movimiento
- Mixtas

Cono de enchufe y Arnés

Amputaciones de mano o de los diversos nivels de
MMSS:
Pieza intermedia:
- Son cilíndricas generalmente de plástico
- Se enchufa la pieza terminal
- Articulación  codo u hombro

Sistema de activación:
- Motores intrínsecos
- Motores extrínsecos  prótesis
bioeléctricas
 Referencias bibliográficas
1. Ziegler-Graham K, MacKenzie EJ, Ephraim
PL, et al. Estimación de la prevalencia de pérdida de extremidades en los Estados Unidos: 2005 a 2050.
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, mortalidad y costos de atención médica entre personas con amputaciones disvasculares
de las extremidades inferiores. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86:480.
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5. Niveles De Amputación En Miembro Superior https://mediprax.mx/niveles-de-amputacion-en-miembro-superior/
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8. Rajasekaran S. The utility of scores in the decision to salvage or amputation in severely injured limbs. Indian Journal of
Orthopaedics. 2008;42(4):368. Disponible en: https://doi.org/10.4103%2F0019-5413.43371
9. GUÍA DE REHABILITACIÓN PARA EL MÉDICO GENERAL Persona con amputación PERSONA CON Amputación
[Internet]. Available from: https://academia.utp.edu.co/programas-de-salud-3/files/2014/02/GUIA-AMPUTADOS.pdf