Pediatrie

AFECTIUNI DIGESTIVE
GASTROENTERITA ACUTA
Def=asocierea de scaune diareice cu varsaturi numeroase,pina la intoleranta
gastrica,ptr,o perioada relativ limitata(1-3 sapt)
Etiologie:cauze:
1.alimentare:abuzuri cantitative
erori calitative:alim.necorespunzatoare,gresit preparate
2.Infectioase digestive:acestea predomina
-inf.bacteriene:nespecifice:flora intestinala autohtona exacerbata
-inf.bacteriene specifice:Escherichia coli patogen,Yersinia enterocolitica,Campylobacter
jejuni,Shigella,Salmonela,Clostridium difficile,Aeromonas
-inf.virale:enterovirusuri,rotavirusuri
-inf.parazitare:Giardia,Entamoeba histolitica,Entamoeba coli,Blastocystis hominis
3.Infectii parenterale:rinofaringita acuta,adenoidita acuta,pneumopatii acute
4.toxice:intox.cu:nitriti(din apa de baut),insecticide,saruri de mercur,naftalina,arsenic
5.alergice:intoleranta sugarului la diferite tipuri de lapte
6.favorizante:deficite biologice:malnutritia protein-calorica,hipovitaminoze
igiena deficitara,prezenta mustelor
sezonul cald ptr.inf.bacteriene enterale
sezonul rece ptr.inf.parenterale
Simptomatologie:
-scaune modificate,semilichide sau lichide,uneori mucosanguinolente,in
numar variabil,in functie de gravitate
-varsaturi absente,rare sau numeroase,in functie de componenta
gastrica
-apetit disparut in majoritatea cazurilor,prezent doar in formele usoare
-colici abdominale
-febra,uneori f.ridicata in functie de agentul infectios
-in formele usoare stare generala buna
-in formele grave stare generala alterata
-pierdere in greutate,dupa intensitatea si durata manifestarilor bolii
-colaps prin hipovolemie si de cauza infectioasa in formele grave
-semne de deshidratare acuta:uscaciunea tegumentelor si a
mucoaselor,oligurie
Ex.paraclinice:
-coprocultura=ptr.identificarea agentului patogen cauzal si sensibilitatea
la antibiotice a acestuia prin efectuarea antibiogramei
-hemoleucograma=leucocitoza cu neutrofilie in inf.bacteriene
-ionograma serica:in formele grave ptr.stabilirea pierderilor
hidroelectrolitice si echilibrul acido-bazic
Rolul asistentei medicale:
1.Urmarirea evolutiei manifestarilor digestive:
-numarul si aspectul scaunelor,
- varsaturilor,
-durerile abdominale
-modif.starii generale a copilului
-febra-aparitia sau scaderea
-cintarirea la intervale scurte a copilului
2.Stabilirea planului de realimentare progresiva,cu alim.permise si
controlul respectarii lui
3.Recoltarea probelor de lab.si mentionarea rezultatelor
4.Montarea unei perfuzii endovenoase ptr,rehidratare,la indicatie.
Urmarirea ritmului perfuziei si cum este tolerata
5.Efectuarea tratamentului si modul cum este tolerat-semnalarea
reactiilor secundare
6.Recomandarea,ptr.o perioada variabila de timp de a evita alimentele
“cu risc”:prune,porumb,pepene,pere
caise verzi,ceapa,usturoi,seminte,varza
fasole uscata,salata vinete,conopida
sucuri,sosuri grase,lapte batut
inghetata,crème de cofetarie,torturi.
SINDROMUL DUREROS ABDOMINAL la copii
Mecanisme fiziopatologice:
-tulb.de motilitate
-procese inflamatorii
-compresia/deplasarea organelor abdominale
-ischemie
Dificultati de diagnostic:
-numar mare de cauze
-existenta durerii abdominale psihogene sau functionale
-descrierea mai dificila a durerii de catre copil
Este durere?
La sugar si copilul mic,durerea poate fi manifestata prin:
-foame,sete,disconfort
-plins,tipat,agitatie,flectarea coapselor pe abdomen
Diagnostic diferential cu:durerea otica,dentara,osoasae.obiectiv.
Copilul mare poate inventa durerea ptr.a obtine unele avantaje.
Daca este durerediagnostic etiologic.
Dupa evolutie,in practica intilnim:
-Abdomen acut chirurgical=boli care necesita trat.chir.de urgenta
1.Apendicita acta
2.Peritonita acuta
3.Ocluzia intestinala
4.Diverticulita Merckel ulcerata
5.Traumatisme abdominale
6.Ulcerul gastro-duodenal perforat
7.Colecistita acuta litiazica