Capacitação Central de Transplantes/RS

Caxias do Sul – setembro/2016

Bioética, Doação e
Transplante de
Órgãos
José Roberto Goldim
Núcleo Serviço de Bioética e
Interinstitucional Laboratório de
de Bioética . Pesquisa em
Bioética e
Ética na Ciência
IEC HCPA/Brasil

www.bioetica.ufrgs.br
 Bioética
é a reflexão
compartilhada,
complexa e
interdisciplinar
sobre a
adequação de ações
que envolvem a
vida e o viver.

José Roberto Goldim

Bioética: origens e complexidade.
Revista HCPA 2006;26(2):83-92.
©Goldim/2016
Bioética
Complexa Aspectos
Aspectos Sociais Aspectos
Morais Legais
Aspectos Aspectos
Espirituais Políticos
Aspectos Aspectos
Culturais adequação Econômicos
Aspectos Aspectos
Ambientais das Científicos
Aspectos ações Aspectos
Biológicos Profissionais
Aspectos Aspectos
Assistenciais Educacionais
Aspectos Aspectos
Psicológicos Aspectos Históricos
©Goldim/2016 Éticos
Bioética
Complexa

VIDA

Vida Viver
Zoé Bios
Zoe Bios
Vida nua Vida política
Vida biológica Bem viver
Estar vivo Estar no mundo
Aspectos Aspectos
Biológicos Biográficos

Giorgio Agamben
Homo sacer: o poder soberano e a vida nua.
©Goldim/2016 Belo Horizonte: UFMG; 2002.
 Da conexão ou associação de idéias
Benefício

A B C D E F G
Semelhança

Contiguidade

Relação Causa-Efeito

David Hume
Tratado da Natureza Humana.
São Paulo: UNESP, 2001(1739):35.
©Goldim/2016
 Da conexão ou associação de idéias
Benefício

A
B
C
D

Slippery Slope
ocorre quando um ato particular,
E aparentemente inocente,
quando tomado de forma isolada,
F pode levar a um conjunto futuro de
G eventos de crescente malefício.

Schauer F.
Slippery slopes.
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383.

©Goldim/2016
 A
B
C
D
E
F
G
Schauer F.
Slippery slopes.
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383.
©Goldim/2016
 A
B
C
D
E
F
G
Schauer F.
Slippery slopes.
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383.
©Goldim/2016
 Doação Postmortem
Constatar o óbito Captar os órgãos

Cardiotorácico
Critério de constatação da morte
Encefálico

Prévio Forte
Autorização Doação
Consentimento
A Familiar Presumida
B Pessoal Fraca
C
D Estratégia de Stanford

E Captar Constatar o óbito

os órgãos por retirada de suporte
F
G
Schauer F.
Slippery slopes.
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383.
©Goldim/2016
 Doação Postmortem

A
B
C
D
E
F
G
American Heart Association
Schauer F. Destaques da American Heart Association 2015:
Slippery slopes. Atualização das Diretrizes de RCP e ACE.
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383. Dallas: American Heart Association; 2015.
©Goldim/2016
 Doação Pós-morte cardíaca

A
B
C
D
E
F
G
Schauer F. American Medical Association
Slippery slopes. Opinion 2.157 - Organ Donation After Cardiac Death
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383. June 1996
©Goldim/2016 www.ama-assn.org/ama/pub/physician-resources/medical-ethics/code-medical-ethics/opinion2157.page?
 Doação Intervivos

aparentado

Doador não relacionado

A
B desinteressado
C (Bom Samaritano)

D
E
F
G
Schauer F.
Slippery slopes.
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383.
©Goldim/2016
 Doação Intervivos pareada ou agrupada

A
B
C
D
E
F
G
Schauer F.
Slippery slopes. Three-way kidney transplant success
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383. Graham Satchell
©Goldim/2016 BBC News 08/03/2010
 Comércio de órgãos

A
B
C
D
E
F
G
Schauer F.
Slippery slopes.
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383.
©Goldim/2016
 Comércio de órgãos

Irã

A
B
C
D
E
F
G
Schauer F.
Slippery slopes.
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383.
©Goldim/2016
 Comércio de órgãos

Daniela Alves Pereira de Andrade.

Aspectos Bioéticos envolvidos na Obtenção de Órgãos para Transplantes:
A questão do mercado órgãos.
©Goldim/2016 Porto Alegre: PPG em Medicina: Ciências Médicas, UFRGS, 2014.
 Comércio de órgãos

Daniela Alves Pereira de Andrade.

Aspectos Bioéticos envolvidos na Obtenção de Órgãos para Transplantes:
A questão do mercado órgãos.
©Goldim/2016 Porto Alegre: PPG em Medicina: Ciências Médicas, UFRGS, 2014.
 Comércio de órgãos

Daniela Alves Pereira de Andrade.

Aspectos Bioéticos envolvidos na Obtenção de Órgãos para Transplantes:
A questão do mercado órgãos.
©Goldim/2016 Porto Alegre: PPG em Medicina: Ciências Médicas, UFRGS, 2014.
 Comércio de órgãos

Daniela Alves Pereira de Andrade.

Aspectos Bioéticos envolvidos na Obtenção de Órgãos para Transplantes:
A questão do mercado órgãos.
©Goldim/2016 Porto Alegre: PPG em Medicina: Ciências Médicas, UFRGS, 2014.
 Comércio de órgãos

Daniela Alves Pereira de Andrade.

Aspectos Bioéticos envolvidos na Obtenção de Órgãos para Transplantes:
A questão do mercado órgãos.
©Goldim/2016 Porto Alegre: PPG em Medicina: Ciências Médicas, UFRGS, 2014.
 Comércio de órgãos

Daniela Alves Pereira de Andrade.

Aspectos Bioéticos envolvidos na Obtenção de Órgãos para Transplantes:
A questão do mercado órgãos.
©Goldim/2016 Porto Alegre: PPG em Medicina: Ciências Médicas, UFRGS, 2014.
 Comércio de órgãos

Daniela Alves Pereira de Andrade.

Aspectos Bioéticos envolvidos na Obtenção de Órgãos para Transplantes:
A questão do mercado órgãos.
©Goldim/2016 Porto Alegre: PPG em Medicina: Ciências Médicas, UFRGS, 2014.
 Comércio de órgãos

A
B
C
D
E
F
G
Schauer F.
Slippery slopes. Roth AE
Repugnance as a Constraint on Markets.
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383. Journal of Economic Perspectives, 2007;21(3):37–58
©Goldim/2016
 Doação após eutanásia

A
B
C
D
E
F
G
Schauer F.
Slippery slopes.
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383.
©Goldim/2016
 Doação: outras propostas

A
B
C
D
E
F
G
Wilkinson D, Savulesco J.
Schauer F. Should we allow organ donation euthanasia?
Slippery slopes. Alternatives for maximizing the number and quality of
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383. organs for transplantation.
©Goldim/2016 Bioethics, 2014;26(1), 32–48.
 Captação utilitarista aleatória

Quando dois pacientes que

estão morrendo necessitam de
órgãos para transplante,
um doador saudável deveria
ser selecionado através de
A
B uma loteria nacional.
C Desta forma, sacrificar uma
pessoa para salvar a vida de
D
duas outras.
E
F
G
John SO Harris
Schauer F. The survival lottery.
Slippery slopes. Philosophy. 1975; 50(191): 81-87.
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383.
©Goldim/2016
Bioética
Complexa Aspectos
Aspectos Sociais Aspectos
Morais Legais
Aspectos Aspectos
Espirituais Políticos
Aspectos Aspectos
Culturais adequação Econômicos
Aspectos Aspectos
Ambientais das Científicos
Aspectos ações Aspectos
Biológicos Profissionais
Aspectos Aspectos
Assistenciais Educacionais
Aspectos Aspectos
Psicológicos Aspectos Históricos
©Goldim/2016 Éticos
 Referencial Adequação
Teórico

Ética das Virtudes

Compaixão
Generosidade

©Goldim/2016
©Goldim/2014
 Referencial Adequação
Teórico

Principialismo
Beneficência
Fazer o Bem
Evitar o Mal

Respeito às Pessoas
Autodeterminação
Confidencialidade

Justiça
Não discriminação

©Goldim/2016
©Goldim/2014
 Referencial Adequação
Teórico
Alteridade
corresponsabilidade

©Goldim/2016
©Goldim/2014
 Referencial Adequação
Teórico

Direitos
Humanos
Vida
Saúde
Solidariedade

©Goldim/2016
 Referencial Adequação
Teórico

Intencionalismo
Intenção do agente
Consentimento

©Goldim/2014
 Referencial Adequação
Teórico

Utilitarismo
Maximin
Minimax

©Goldim/2016
 Referencial Adequação
Teórico

Ética da
Responsabilidade
Responsabilidade Retropectiva
Responsabilidade Prospectiva

©Goldim/2016
©Goldim/2014
 Referencial Adequação
Teórico
Alteridade
Corresponsabilidade Utilitarismo
Maximin
Minimax

Principialismo
Direitos Ética da Beneficência
Humanos Responsabilidade
Fazer o Bem
Vida Evitar o Mal
Responsabilidade Retropectiva
Saúde Responsabilidade Prospectiva Respeito às Pessoas
Solidariedade
Autodeterminação
Confidencialidade

Intencionalismo Justiça
Intenção do agente Ética das Virtudes Não discriminação
Consentimento Compaixão
Generosidade

©Goldim/2016
©Goldim/2014
 Referencial Adequação
Teórico

Nós
Alteridade [Eu Outro]

Responsabilidade
Consequência

Interdependência
Eu Outro

Direitos Eu Outro

Princípios Eu Outro

Intenção Eu

Virtudes Eu

©Goldim/2016
 Da conexão ou associação de idéias
Benefício

A
B
C
D

Slippery Slope
ocorre quando um ato particular,
E aparentemente inocente,
quando tomado de forma isolada,
F pode levar a um conjunto futuro de
G eventos de crescente malefício.

Schauer F.
Slippery slopes.
Harvard Law Rewiew 1985;99:361-383.
 Da conexão ou associação de idéias
Benefício

A B C D E F G
Semelhança

Contiguidade

Relação Causa-Efeito

CONFIANÇA

David Hume
Tratado da Natureza Humana.
São Paulo: UNESP, 2001(1739):35.
©Goldim/2016
 Bioética
Ética Inserida na Realidade

www.bioetica.ufrgs.br