Estrucuras Profundas de Cuello

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA.
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO.
ESTRUCTURAS PROFUNDAS
DEL CUELLO
DR. HUGO JAVIER SOSA ARÁMBULA.
INDICE DE LA CLASE.
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2.4.1 Cuel
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ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Dr. Hugo Javier Sosa Arámbula.
Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2017). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (8a. ed. --.). Barcelona: Wolters Kluwer.
GENERALIDADES
Las estructuras profundas del cuello son los músculos

prevertebrales, situados posteriormente a las vísceras cervicales
y anterolaterales a la columna vertebral cervical, y las vísceras
que se extienden a través de la apertura torácica superior en la
parte más inferior o la raíz del cuello.

Dr. Hugo Javier Sosa Arámbula
Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2017). Anatomía con orientación clínica (8a. ed. --.). Barcelona: Wolters Kluwer.
MÚSCULOS PREVERTEBRALES
Los músculos prevertebrales o vertebrales anteriores y

laterales se encuentran profundos a la lámina
prevertebral de la fascia cervical profunda.

Los músculos vertebrales anteriores, están

constituidos por los músculos:
 Largo del cuello
 Largo de la cabeza
 Recto anterior de la cabeza
 Escaleno anterior

Se sitúan directamente posteriores al espacio

retrofaríngeo y mediales al plano vasculonervioso de
los plexos cervical y braquial y la arteria subclavia.

MÚSCULOS
PREVERTEBRALE
S
Se sitúan directamente posteriores al

espacio retrofaríngeo y mediales al plano
vasculonervioso de los plexos cervical y
braquial y la arteria subclavia.

MÚSCULOS
PREVERTEBRALE
S
Los músculos vertebrales laterales están

constituidos por los músculos:
 Recto lateral de la cabeza
 Esplenio de la cabeza
 Elevador de la escápula
 Escalenos medio y posterior

MÚSCULOS
PREVERTEBRALE
S
Se sitúan posteriores a este plano

vasculonervioso (salvo el recto lateral de
la cabeza, ubicado a un nivel superior) y
constituyen el suelo de la región cervical
lateral.

MÚSCULOS PREVERTEBRALES ANTERIORES
Músculo Inserción superior Inserción inferior Inervación Acciones principales
Largo del Tubérculo anterior de la vértebra Cuerpos y procesos Ramos anteriores de Flexiona el cuello con rotación
cuello C1 (atlas) transversos de las los nervios espinales hacia el lado opuesto
Cuerpos de C1-C3 vértebras C5-T3 C2-C6 (unilateralmente)
Procesos transversos de C3-C6
Largo de la Porción basilar del hueso occipital Tubérculos anteriores de Ramos anteriores de
cabeza los procesos transversos los nervios espinales
de C3-C6 C1 – C3
Recto anterior Base del cráneo, justo anterior al Cara anterior de la masa Ramos del asa
Flexionan la cabeza
de la cabeza cóndilo occipital lateral de C1 (Atlas) cervical entre los
ramos de C1 y C2
Escaleno Procesos transversos de las Primera costilla Nervios espinales
anterior vértebras C3-C6 C4-C6

MÚSCULOS PREVERTEBRALES LATERALES
Recto lateral Proceso yugular del hueso Proceso transverso de Ramos del asa Flexiona la cabeza y ayuda a
de la cabeza occipital C1 (Atlas) cervical entre los estabilizarla
ramos de C1 y C2
Esplenio de la Mitad inferior del ligamento nucal Cara lateral del proceso Ramos posteriores Flexiona lateralmente y rota la
cabeza y los procesos espinosos de T1 a mastoides y tercio de los nervios cabeza y el cuello ipsilateralmente
T6 lateral de la línea nucal espinales cervicales Extiende cabeza y cuello
superior medios bilateralmente
Elevador de la Tubérculos posteriores de los Porción superior del Nervio dorsal de la Rota la escápula hacia abajo e
escápula procesos transversos de las borde medial de la escápula (C5) inclina la cavidad glenoidea
vértebras C2-C6 escápula Nervios espinales inferiormente,
C3 y C4

MÚSCULOS PREVERTEBRALES LATERALES
Escaleno Cara superior de la Ramos anteriores de Flexiona lateralmente el cuello

medio primera costilla, los nervios espinales Eleva la primera costilla durante la
Tubérculos posteriores de los posterior al surco de la cervicales inspiración forzada
procesos transversos de las arteria subclavia
Escaleno vértebras T5-T7 Borde externo de la Ramos anteriores de Flexiona lateralmente el cuello
posterior segunda costilla los nervios espinales Eleva la segunda costilla durante
cervicales C7 y C8 la inspiración forzada

RAÍZ DEL CUELLO
La raíz del cuello es la zona de unión entre el tórax y el

cuello.
Es el lado cervical de la apertura superior del tórax, a

través de la cual pasan todas las estructuras que van
desde el tórax a la cabeza o el miembro superior, y
viceversa.

RAÍZ DEL CUELLO
El límite inferior de la raíz del cuello es la apertura

superior del tórax, formada lateralmente por el primer par
de costillas y sus cartílagos costales, anteriormente por el
manubrio del esternón y posteriormente por el cuerpo de
la vértebra T1.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
El tronco braquiocefálico está cubierto

anteriormente por los músculos esternohioideo
y esternotiroideo derechos; es la rama más
grande del arco de la aorta
Se origina en la línea media desde el comienzo
del arco de la aorta, posterior al manubrio.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
Pasa superolateralmente hacia la derecha,

donde se divide posterior a la articulación
esternoclavicular en las arterias carótida
común derecha y subclavia derecha.
El tronco braquiocefálico normalmente no
tiene ramas preterminales.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
Las arterias subclavias irrigan los miembros

superiores; además, envían ramas al cuello y
al encéfalo.
La arteria subclavia derecha se origina en el
tronco braquiocefálico.
La arteria subclavia izquierda se origina en el
arco de la aorta, aproximadamente 1 cm
distal a la arteria carótida común izquierda.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
El nervio vago izquierdo discurre paralelo a

la primera porción de la arteria.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
Aunque las arterias subclavias de ambos lados

tienen orígenes diferentes, sus trayectos en el
cuello se inician posteriormente a sus
respectivas articulaciones esternoclaviculares
cuando ascienden a través de la apertura
superior del tórax y entran en la raíz del cuello.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
Las arterias se arquean superolateralmente,

alcanzando su punto más alto cuando pasan
posteriormente a los músculos escalenos
anteriores.
A medida que las arterias empiezan a
descender, desaparecen por detrás de la parte
central de las clavículas.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
Cuando las arterias subclavias cruzan el

borde externo de las primeras costillas, sus
nombres cambian y se convierten en las
arterias axilares.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
En relación con el músculo escaleno anterior

se describen tres partes de cada arteria
subclavia: la primera porción es medial al
músculo, la segunda posterior a él y la tercera
lateral

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
Las pleuras cervicales, los vértices de los

pulmones y los troncos simpáticos se sitúan
posteriores a la primera porción de las
arterias.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
Las ramas de la arteria subclavia son:

 La arteria vertebral
 La arteria torácica interna
 El tronco tirocervical
 El tronco costocervical
 La arteria dorsal de la escápula

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
La porción cervical de la arteria vertebral se

origina en la primera porción de la arteria
subclavia y asciende por el espacio piramidal
formado entre los músculos escalenos y
largos (del cuello y de la cabeza)

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
En el vértice superior del espacio, la arteria

pasa profundamente para discurrir a través de
los forámenes transversos de las vértebras
C1-C6. Esta es la porción vertebral de la
arteria vertebral.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
En ocasiones, la arteria vertebral puede entrar por un foramen más

superior que el de la vértebra C6.
En un 5 % de la población la arteria vertebral se origina del arco de la
aorta..

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
La porción suboccipital (atloidea) de la arteria vertebral discurre por un

surco en el arco posterior del atlas antes de entrar en la cavidad craneal
a través del foramen magno.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
La porción craneal de la arteria vertebral

aporta ramas para la médula oblongada
y la médula espinal, porciones del
cerebelo y la duramadre de la fosa
craneal posterior.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
En el borde inferior del puente en el tronco del encéfalo, las

arterias vertebrales se unen para formar la arteria basilar, que
participa en la formación del círculo arterial del cerebro.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
La arteria torácica interna se origina en la cara

anteroinferior de la arteria subclavia y pasa
inferomedialmente hacia el interior del tórax.
La porción cervical de esta arteria no tiene ramas
en el cuello

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
El tronco tirocervical se origina en la cara

anterosuperior de la primera porción de la arteria
subclavia, cerca del borde medial del músculo
escaleno anterior.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
Tiene cuatro ramas:

 Arteria tiroidea inferior
 Arteria cervical ascendente
 Arteria supraescapular
 Tronco cervicodorsal (arteria cervical
transversa).

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
La arteria tiroidea inferior es la mayor y más

importante, es la principal arteria visceral
del cuello, que irriga la laringe, la tráquea, el
esófago y las glándulas tiroides y
paratiroides, así como músculos adyacentes.
Es una rama terminal

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
La arteria cervical ascendente es una

pequeña arteria que envía ramas musculares
a la porción superior del cuello y ramas
espinales al interior de los forámenes
intervertebrales. Es la otra rama terminal.

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
El tronco costocervical se origina de la cara

posterior de la segunda porción de la arteria
subclavia (posterior al músculo escaleno anterior
en el lado derecho y, normalmente, justo medial
a este músculo en el lado izquierdo).

RAÍZ DEL
CUELLO:
ARTERIAS
El tronco discurre posterosuperiormente y se

divide en las arterias intercostal superior y la
arteria cervical profunda, que irrigan los dos
primeros espacios intercostales y los músculos
cervicales posteriores profundos,
respectivamente.

RAÍZ DEL
CUELLO: VENAS
Las dos grandes venas que terminan en la raíz del

cuello son la VYE, que drena la sangre proveniente
sobre todo de la piel cabelluda y la cara, y la variable
vena yugular anterior, normalmente la más pequeña
de las venas yugulares.

RAÍZ DEL
CUELLO: VENAS
La vena yugular anterior se origina habitualmente

cerca del hueso hioides por confluencia de las venas
submandibulares superficiales.
Desciende por el tejido subcutáneo o profunda a la
lámina superficial de la fascia cervical profunda entre
la línea media anterior y el borde anterior del ECM.

RAÍZ DEL
CUELLO: VENAS
En la raíz del cuello, la vena yugular anterior gira

lateralmente, posterior al ECM, y desemboca en la
terminación de la VYE o en la vena subclavia.

RAÍZ DEL
CUELLO: VENAS
Superior al manubrio, las venas yugulares

anteriores derecha e izquierda se unen
generalmente a través de la línea media para
formar el arco venoso yugular en el espacio
supraesternal.

RAÍZ DEL
CUELLO: VENAS
La vena subclavia, la continuación de la vena axilar, empieza

en el borde lateral de la primera costilla y termina cuando se
une con la VYI

RAÍZ DEL
CUELLO: VENAS
La vena subclavia pasa sobre la primera costilla anterior al

tubérculo escaleno en paralelo a la arteria subclavia, pero está
separada de ella por el músculo escaleno anterior.
Normalmente sólo tiene una tributaria con nombre, la vena
yugular externa

RAÍZ DEL
CUELLO: VENAS
La VYI termina posterior a la extremidad esternal

de la clavícula, uniéndose con la vena subclavia
para formar la vena braquiocefálica.
A lo largo de su recorrido, la VYI está rodeada por
la vaina carotídea

RAÍZ DEL
CUELLO: VENAS
Normalmente, esta unión se denomina ángulo

venoso y es el punto donde el conducto torácico
(lado izquierdo) y el tronco linfático derecho (lado
derecho) drenan en la circulación venosa la linfa
que se ha recogido de todo el cuerpo.

RAÍZ DEL
CUELLO:
NERVIOS
En la raíz del cuello hay tres pares de nervios

principales:
 Nervios vagos
 Nervios frénicos
 Troncos simpáticos.

RAÍZ DEL
CUELLO: NERVIO
VAGO
Tras su salida por el foramen yugular, cada nervio vago

discurre inferiormente por el cuello en la parte posterior
de la vaina carotídea, en el ángulo entre la VYI y la
arteria carótida común.

RAÍZ DEL
CUELLO: NERVIO
VAGO
El nervio vago derecho pasa anterior a la

primera porción de la arteria subclavia y
posterior a la vena braquiocefálica y la
articulación esternoclavicular para entrar en el
tórax.

RAÍZ DEL
CUELLO: NERVIO
VAGO
El nervio vago izquierdo desciende entre las arterias

carótida común izquierda y la subclavia izquierda, y
posterior a la articulación esternoclavicular para entrar en
el tórax.

RAÍZ DEL
CUELLO: NERVIO
VAGO
Los nervios laríngeos recurrentes se originan

de los nervios vagos en la porción inferior del
cuello.
Tienen esencialmente la misma distribución en
ambos lados; sin embargo, forman un asa
alrededor de diferentes estructuras y a
diferentes niveles a cada lado.

RAÍZ DEL
CUELLO: NERVIO
VAGO
El nervio laríngeo recurrente derecho gira

inferior a la arteria subclavia derecha
aproximadamente en el nivel vertebral T1-T2.

RAÍZ DEL
CUELLO: NERVIO
VAGO
El nervio laríngeo recurrente

izquierdo gira inferior al arco de
la aorta aproximadamente en T4-
T5.

RAÍZ DEL
CUELLO: NERVIO
VAGO
Tras formar el asa, los nervios

laríngeos recurrentes ascienden
superiormente hacia la cara
posteromedial de la glándula
tiroides, donde ascienden por el
surco traqueoesofágico, inervando la
tráquea y el esófago, y todos los
músculos intrínsecos de la laringe
excepto el cricotiroideo.

RAÍZ DEL
CUELLO: NERVIO
VAGO
Los ramos cardíacos del NC X se originan

en el cuello y en el tórax, y transportan
fibras parasimpáticas presinápticas y
aferentes viscerales hacia e plexo nervioso
cardíaco

RAÍZ DEL CUELLO:
NERVIOS FRÉNICOS
Los nervios frénicos se forman en los bordes

laterales de los músculos escalenos
anteriores principalmente a partir del nervio
C4, con contribuciones de C3 y C5.

RAÍZ DEL CUELLO:
NERVIOS FRÉNICOS
Los nervios frénicos descienden anteriores a los

músculos escalenos anteriores, cubiertos por las
VYI y los ECM.

RAÍZ DEL CUELLO:
NERVIOS FRÉNICOS
Pasan profundos a la lámina prevertebral de la fascia

cervical profunda, entre las arterias y venas
subclavias, y continúan a través del tórax para
inervar al diafragma.
Los nervios frénicos son importantes porque,

además de su distribución sensitiva, proporcionan la
única inervación motora de su mitad correspondiente
del diafragma.

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
La porción cervical de los troncos simpáticos se sitúa

anterolateral a la columna vertebral y se extiende
superiormente hasta el nivel de la vértebra C1 o de la
base del cráneo.
Los troncos simpáticos no reciben ramos

comunicantes blancos en el cuello.

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
Estos ganglios reciben fibras presinápticas conducidas

al tronco por los nervios espinales torácicos superiores
y sus ramos comunicantes blancos asociados, que
luego ascienden a través del tronco simpático hacia los
ganglios.

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
Después de establecer sinapsis con las neuronas

postsinápticas en los ganglios simpáticos cervicales,
las neuronas postsinápticas envían fibras a:
 Los nervios espinales cervicales, a través de ramos
comunicantes grises.
 Las vísceras torácicas, a través de los nervios
esplácnicos cardiopulmonares.
 La cabeza y las vísceras del cuello, a través de
ramos arteriales cefálicos.

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
Las últimas fibras acompañan a las arterias

como plexos periarteriales simpáticos,
especialmente las arterias vertebral y carótidas
interna y externa

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
En un 80 % de la población, el ganglio
cervical inferior se fusiona con el primer
ganglio torácico para formar el gran ganglio
cervicotorácico (ganglio estrellado).
Este ganglio con forma de estrella se sitúa
anterior al proceso transverso de la vértebra
C7, justo superior al cuello de la primera
costilla a cada lado y posterior al origen de la
arteria vertebral.

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
Algunas fibras postsinápticas pasan desde el ganglio a

través de ramos comunicantes grises hacia los ramos
anteriores de los nervios espinales C7 y C8 (raíces del
plexo braquial), y otras fibras pasan hacia el corazón a
través del nervio cardíaco cervical inferior (un nervio
esplácnico cardiopulmonar), que pasa a lo largo de la
tráquea hacia el plexo cardíaco profundo.

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
Otras fibras pasan a través de ramos arteriales y

contribuyen al plexo nervioso periarterial simpático
situado alrededor de la arteria vertebral mientras
discurre hacia el interior de la cavidad craneal.

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
El ganglio cervical medio, el más pequeño de

los tres ganglios, en ocasiones está ausente.
Cuando está presente, se sitúa en la cara
anterior de la arteria tiroidea inferior, a nivel
del cartílago cricoides y del proceso
transverso de la vértebra C6, inmediatamente
anterior a la arteria vertebral.

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
Las fibras postsinápticas pasan desde el ganglio a

través de ramos comunicantes grises hacia los ramos
anteriores de los nervios espinales C5 y C6, y a través
de un nervio cardíaco cervical medio (esplácnico
cardiopulmonar) hacia el corazón.
A partir de ramos arteriales, forman los plexos
periarteriales para la glándula tiroides.

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
El ganglio cervical superior se

localiza al nivel de las vértebras C1
y C2.

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
Debido a su gran tamaño, constituye un buen punto de

referencia para la localización del tronco simpático, pero
puede ser necesario distinguirlo del gran ganglio inferior
(nodoso) del vago (NC X) cuando está presente.

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
Las fibras postsinápticas pasan desde este ganglio a

través de ramos arteriales cefálicos para formar el
plexo simpático carotídeo interno y entrar luego en la
cavidad craneal.

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
Este ganglio también envía ramos arteriales para la

arteria carótida externa y ramos grises para los ramos
anteriores de los cuatro nervios espinales cervicales
superiores.

RAÍZ DEL CUELLO:
TRONCOS SIMPÁTICOS
Otras fibras postsinápticas pasan desde el ganglio

hacia el plexo nervioso cardíaco a través de un nervio
cardíaco cervical superior (esplácnico
cardiopulmonar)

INDICE DE LA CLASE.

2.4. E
s
Prof tructura
unda s
 s Del
2.4.1 Cuel
. Mú lo
parav sculo
e s
latera rtebrales
le s ( p a n te r

2.4.2 r e v erteb iores y
. R aí rales
z del ).
cuell
o

Dr. Hugo Javier Sosa Arámbula.
Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2017). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (8a. ed. --.). Barcelona: Wolters Kluwer.

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Las estructuras profundas del cuello son los músculos

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Los músculos prevertebrales o vertebrales anteriores y

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Los músculos vertebrales anteriores, están

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Se sitúan directamente posteriores al espacio

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Se sitúan directamente posteriores al

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Los músculos vertebrales laterales están

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Se sitúan posteriores a este plano

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Escaleno Cara superior de la Ramos anteriores de Flexiona lateralmente el cuello

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

La raíz del cuello es la zona de unión entre el tórax y el

Es el lado cervical de la apertura superior del tórax, a

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

El límite inferior de la raíz del cuello es la apertura

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

El tronco braquiocefálico está cubierto

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Pasa superolateralmente hacia la derecha,

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Las arterias subclavias irrigan los miembros

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

El nervio vago izquierdo discurre paralelo a

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Aunque las arterias subclavias de ambos lados

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Las arterias se arquean superolateralmente,

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Cuando las arterias subclavias cruzan el

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

En relación con el músculo escaleno anterior

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Las pleuras cervicales, los vértices de los

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Las ramas de la arteria subclavia son:

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

La porción cervical de la arteria vertebral se

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

En el vértice superior del espacio, la arteria

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

En ocasiones, la arteria vertebral puede entrar por un foramen más

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

La porción suboccipital (atloidea) de la arteria vertebral discurre por un

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

La porción craneal de la arteria vertebral

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

En el borde inferior del puente en el tronco del encéfalo, las

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

La arteria torácica interna se origina en la cara

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

El tronco tirocervical se origina en la cara

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

Tiene cuatro ramas:

ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO.

La arteria tiroidea inferior es la mayor y más