JAUNDICE

Pasien datang dengan keluhan kuning, bagaimana cara

menegakkan diagnosis jika FKTP?
Putri Octarina
Anisa Dwi Budiarti
Yuharti Widyastuti
Febri Roamito

Perseptor: dr. Yuliastia Asmi, Sp.PD

 JAUNDICE/IKTERUS
Pendahuluan
Jaundice/ikterus: perubahan warna kulit,
sklera mata, atau jaringan lainnya karena
peningkatan konsentrasi bilirubin di
sirkulasi darah.

Metabolisme Bilirubin:
1. Fase Prahepatik
- Pembentukan Bilirubin : 70% dari
pemecahan eritrosit, sisanya dari protein hem
di RES (mononuklear fagositosis sistem)
- Transportasi Plasma : Bilirubin tidak larut
air (bilirubin tak terkonjugasi. Dalam
transportnya berikutan dengan albumin.
2. Fase Intrahepatik
- 3. Fase Pascahepatik
Live Uptake : Bilirubin I diikat oleh ligandin
- Ekskresi Bilirubin : bilirubin II dikeluarkan ke usus.
- Konjugasi : Bilirubin I berikatan dg asam
Sebagian menjadi sterkobilin dan urobilinogen.
glukoronik, menjadi bilirubin II yang larut air.
JAUNDICE/IKTERUS
Diagnosis Jaundice

Hiper Hiper Hiper

Bilirubinemia Bilirubinemia Bilirubinemia
Tak Konjugasi Non Konjugasi
Terkonjugasi Kolestasis Kolastasis

Kolestasis
Sindrom Kolestasis
Hemolisis Ekstra
Dubin-Jonson Intra Hepatik
Hepatik

Hepatitis, drug
induce, Batu empadu,
Alkoholik kolangitis
hepatitis
JAUNDICE/IKTERUS
Diagnosis Jaundice

Hepatoseluler Kolestasis Isolated

Diagnosis SKDI Jaundice Jaundice Jaundice
Hepatitis A 4A
Hepatitis G6PD
Hepatitis B 3A Batu empedu
Viral defisiensi

Alkoholik Hepatitis 3A
Alkoholik
Kolangitis Hematoma
Sirosis Hepatis 2 Hepatitis

Koledokolitiasis 2
Sirosis CMV
Thalasemia
Anemia Hemolitik 3A hepatis Hepatitis

Iskemik Sirosis
AIHA
Hepatopati Biliaris
 JAUNDICE/IKTERUS
Diagnosis
Apakah hiperbilirubinemia terkonjugasi atau Apakah akut atau kronis?
tak terkonjugasi? Apakah akibat penyakit hati primer atau
1. Uji bilirubin dalam urin (tinggi = bilirubin 2) penyakit sistemik yang mengikutkan hati?
2. Uji bilirubin dalam darah (tinggi = bilirubin 1)

Diagnosis Khas
Kolestasis - Kandung empedu teraba
ekstrahepatik - Sklera mata memberikan kesan kehijauan (greenish jaundice)
- Peningkatan serum amilase
- USG 2 fase
Kolestasis - Sklera mata memberikan kesan kekuningan (yellowish
intrahepatik jaundice)
Hemolisis - Nilai aminotransferasse dan alkali fosfatase normal

JAUNDICE/IKTERUS
Diagnosis
Pemeriksaan Fisik Abdomen
Palpasi Dalam
- Mengidentikasi kelainan/rasa nyeri.
- Palpasi organ spesifik
Pemeriksaan Larobatorium
Pemeriksaan Organ Hati
Inspeksi :
Ada penonjolan di regio kanan atas?
Palpasi :
Membentuk sudut 45 derajat thd garis median
Mulai dari regio iliaka kanan hingga tepi lengkung iga
kanan, secara dorsal ke kranial.
Dilakukan saat pasien sedang inspirasi dan kedua tungkai
ditekuk.
Deskripsikan: Berapa lebar dibawah lengkung iga, tepi
hati, konsistensi, permukaan, nyeri tekan.