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Conferencia 6 - Toxicologia
Conferencia 6 - Toxicologia
intoxicações
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO
DE EMERGÊNCIA
1 11-06-2023
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DE
EMERGÊNCIA
Embora possa não parecer que estejam agudamente
doentes, todos os pacientes intoxicados devem ser tratados
como se tivessem uma intoxicação potencialmente fatal.
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Avaliação inicial
A história da exposição,
O exame físico e exames complementares de rotina;
Exame toxicológicos.
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História da exposição
Utiliza-se a estratégia dos “5 Ws”, isto é, deve-se obter :
(Who? - Quem?), os dados relacionados ao paciente
(What? - O quê?), à substância utilizada
(When? - Quando?), horário da exposição
(Where? - Onde?) local da ocorrência
(Why? - Por quê?) o motivo da exposição
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Exame físico
Realizar exame físico do paciente verificando os principais
sinais e sintomas descritos abaixo:
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Exame físico (cont.)
Anormalidades respiratórias: bradipneia ou taquipneia,
presença de ruídos adventícios pulmonares;
Achados do aparelho digestório: sialorreia, vômitos,
hematêmese, diarreia, rigidez abdominal, aumento ou
diminuição de ruídos hidroaéreos;
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Tratamento
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Descontaminação
Visa a remoção do agente tóxico com o intuito de
diminuir a sua absorção.
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Descontaminação (cont.)
Ocular: instilar uma ou duas gotas de colírio anestésico no
olho afetado e proceder a lavagem com SF 0,9% ou água
filtrada, sempre da região medial do olho para a região
externa, com as pálpebras abertas durante pelo menos
cinco minutos. Solicitar avaliação oftalmológica;
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Descontaminação Gastrintestinal
A indicação da descontaminação GI depende da
substância ingerida, do tempo decorrido da ingestão, dos
sintomas apresentados e do potencial de gravidade do
caso.
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Lavagem gástrica (LG)
Consiste na infusão e posterior aspiração de soro fisiológico
a 0,9% (SF 0,9%) através de sonda nasogástrica ou
orogástrica, com o objetivo de retirar a substância ingerida.
É contraindicada na ingestão de cáusticos, solventes e
quando há risco de perfuração e sangramentos.
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Carvão ativado (CA)
É um pó obtido da pirólise de material orgânico, com
partículas porosas com alto poder adsorvente do agente
tóxico, que previne a sua absorção pelo organismo.
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Carvão ativado (CA) (cont.)
Múltiplas doses:
Intervalos de 4/4 horas; associar catártico,
preferencialmente salino, junto à 3ª dose, e repetir quando
necessário. Utilizar o catártico como parte da suspensão do
CA.
19 11-06-2023
Carvão ativado (CA) (cont.)
Contraindicações ao uso do carvão ativado:
21 11-06-2023
Lavagem intestinal
Consiste na administração de solução de polietilenoglicol
(PEG) via sonda naso-enteral para induzir a eliminação do
agente através do trato gastrintestinal pelas fezes.
Está contraindicada na presença de íleo paralítico,
perfuração gastrintestinal, hemorragia gastrintestinal e
instabilidade hemodinâmica.
A dose recomendada é:
Crianças de 9 meses a 6 anos: 500 mL/h.
Crianças de 6 a 12 anos: 1000 mL/h.
Adolescentes e adultos: 1500 a 2000 mL/h.
22 11-06-2023
Bibliografia usada
FIM
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