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Conferencia 8 e 9 - Toxicologia
Conferencia 8 e 9 - Toxicologia
Carbamazepina
Barbitúricos
Objectivos de Aprendizagem
Ao final desta aula os estudantes devem ser capazes
de:
Caracterizar os medicamentos e explicar o seu
comportamento toxicologico;
Descrever a toxicocinética, toxicodinamica e a
fase clínica dos medicamentos;
Eleger um tratamento adequado para uma situação
clínica especifica.
3
Carbamazepina
Introdução
A carbamazepinaé um antiepilético de uso via oral com
estrutura química semelhante aos antidepressivos
tricíclicos.
Intoxicação grave:
◦ Convulsões, coma, depressão respiratória, efeitos
cardiotóxicos (diminuição da contratilidade miocárdica,
edema pulmonar, hipotensão e arritmias).
Tratamento
O tratamento é semelhante ao realizado no caso de
intoxicações por antidepressivos tricíclicos, com ênfase
nas medidas gerais e de suporte incluindo a de associação
com outros medicamentos, com indicação de diálise.
Descontaminação
◦ Lavagem gástrica + carvão ativado devem ser realizados
precocemente, até 2 horas após a exposição. Em
ingestões de pequenas ou moderadas quantidades,
realizar apenas carvão ativado.
Barbitúricos
Introdução
Os barbitúricos constituem o grupo de drogas com maior
morbi-mortalidade, em comparação com outros
medicamentos, porém, o seu uso como sedativo-hipnótico
diminuiu muito devido à falta de especificidade de efeitos
no sistema nervoso central, ao seu baixo índice
terapêutico, quando comparado aos benzodiazepínicos, e
ao grande número de iterações medicamentosas.
Ação ultrarrápida
Metoexital 3-5 <0,5 50-120 >5
Tiopental 8-10 <0,5 50-75 >5
Ação rápida
Pentobarbital 15-50 >3-4 50-200 >10
Secobarbital 15-40 >3-4 100-200 >10
Ação intermediária
Amobarbital 10-40 >4-6 65-200 >10
Aprobarbital 14-34 >4-6 40-160 >10
Butabarbital 35-50 >4-6 100-200 >10
Butalbital 35 100-200 >7
Ação longa
Fenobarbital 80-120 >6-12 100-320 >30
Mefobarbital 10-70 >6-12 50-100 >30
Toxicocinética
A absorção por via oral é completa, porém lenta ao nível
intestinal.
Intoxicação Moderada
Cria uma maior depressão do nível de consciência do
paciente, com sono profundo ou torpor;
Pouca resposta aos estímulos dolorosos, sem resposta aos
comandos verbais;
Reflexos diminuídos e distúrbios respiratórios leves.
Manifestações Clínicas (3)
Intoxicação Grave
O paciente apresenta-se em coma geralmente profundo,
podendo ocorrer alterações pupilares de tipo midríase ou
miose, ou alternância desses estados, pupilas fixas ou
fotorreagentes.
Prox:. Benzodiazepinas