UNIVERSIDAD NACIONAL

MAYOR DE SAN MARCOS

Facultad de Medicina

“Traquea, Bronquios y Pulmones.

Segmentación Bronquial. Pleura.
Proyecciones a la Pared torácica.

Dr. Hector Mondragon Arrascue

Prof. Asociado
 TRAQUEA
• Conducto fibromuscular y
cartilaginoso
• Desde C 6 a D 4
• Tubo aplanado en su cara
posterior
• Presenta dos depresiones
en su cara izquierda:
Inferior (impr. aortica)
Superior (impr. tiroidea)
• Longitud: 8-12 cm.
• Ancho: 18-22 mm.
TRAQUEA
 RELACIONES DE LA TRAQUEA
porción torácica
• Anterior: TVBC
izquierdo, timo
esternotiroideo y
esternón; mas abajo
con el cayado de la
Aorta, TABC y C.P
izq. En su bifurcación:
cara post. de arteria
pulmonar
RELACIONES DE LA TRAQUEA
porción torácica
 RELACIONES DE LA TRAQUEA
porción torácica
• Posterior: esófago
 RELACIONES DE LA TRAQUEA
porción torácica
• Izquierda: pleura
mediastinica izq., n.
recurrente izq.,
cayado de la aorta,
C.P y subclavia izq.,
neumogástrico izq. y
conducto toráxico.
• Derecha: pleura
mediastinica derecha,
VCS y vena ácigos
mayor.
 TRAQUEA
• CONSTITUCION: 2
túnicas.
• Fibromusculocartilagi
nosa: 15 o 20 anillos
incompletos. Forma
de “C” abierta por
detrás. Ultimo anillo
forma de “V”. Espolón
o carina. Fibras
musculares
transversales: m. liso
• Mucosa
 BRONQUIOS
• Son 2: derecho e izquierdo.
Primario
• Cada bronquio con sus
ramificaciones constituye el
árbol bronquial
• Bronquio derecho: es mas
vertical, mas corto (2 cm.) y
mas grueso (1.5cm)
• Bronquio izquierdo: es mas
horizontal, mas largo (5
cm.) y mas delgado (1 cm.)
 BRONQUIOS
• El bronquio principal
se ramifica, a la
derecha en 3
bronquios lobares y
en la izquierda en 2
bronquios lobares.
• Los bronquios lobares
se dividen en
bronquios
segmentarios
(segmentación
bronquiopulmonar)
 BRONQUIOS
RELACIONES:
• Los bronquios ocupan
la parte post. de los
pedículos
pulmonares
(elementos que
entran y salen de los
pulmones)
delante: arteria
pulmonar y venas
pulmonares
detrás: vasos
bronquiales
• Bronquio derecho con
la VCS por delante y
con la vena ácigos por
detrás y hacia arriba

• Bronquio izquierdo
rodeado por el cayado
de la aorta por arriba.
En contacto con el
esófago , aorta
descendente y plexo
cardiaco
 PULMONES
• Son 2, situados en la caja toráxica,
separados por el mediastino.
• Función: Hematosis.
• 300-400 millones de alvéolos.
• Peso: 1,300 gr.
• Consistencia : blanda, esponjosa
• Capacidad absoluta: 5,000 cc.
• Color: rosado en el RN, gris en el adulto y
gris apizarrado en el adulto mayor.
PULMONES
 PULMONES
• Forma: cono
truncado 1 vértice, 3
caras, 3 bordes.
• Vértice: a nivel del
cuello de la 1ra
costilla. Mas elevado
el de la derecha.
Impresión de la
arteria subclavia.
• Cara externa (costal)
es convexa.
Impresiones costales.
 PULMONES
• Cara interna
(mediastinica): Hilio
AS
del pulmón (pasa el TV
T E
pediculo pulmonar) C
VCS
CA
cerca al borde post. T
Porción retrohiliar:
mediastino post.
E
Porción prehiliar: IC VCI
mediastino ant.
 PULMONES
HILIO DERECHO:
• Bronquio eparterial
• Arteria pulmonar
• Vena pulmonar
superior
• Vena pulmonar
inferior
 PULMONES

HILIO IZQUIERDO:
• Arteria pulmonar
• Bronquio hipo arterial
Vena pulmonar
inferior
• Vena pulmonar
superior e inferior
• Base: cóncava, sobre la
cúpula diafragmática
BA
• Borde post.: grueso, en BP
canal costovertebral
• Borde ant.: delgado y BI B

sinuoso. Termina a nivel de

la 6ta costilla. Se juntan a E T AS
VI C
nivel del ángulo de Louis. A CA
T
la izquierda presenta la
escotadura cardiaca. IC

AD
E
L
 PULMONES

• Pulmón derecho: 2
cisuras interlobulares
cisura oblicua y
cisura horizontal

3 lóbulos: superior,
medio e inferior
Lóbulo ácigos:
( lóbulo
supernumerario)
 PULMONES

• Pulmón izquierdo:
cisura oblicua
2 lóbulos: superior
e inferior
 PULMONES

• IRRIGACION:
Funcional : Arteria
pulmonar
Nutricia : Arteria
bronquial. Detrás
de bronquios. 2 en
la izq. y 1 en la
derecha
A H
SEGMENTACION BRONQUIAL
• Son segmentos
broncoarteriales.
Paralelo a los
bronquios también se
dividen las ramas
lobares de la arteria
pulmonar.
• Delimitados por
tabiques de tejido
conjuntivo. Venas
pulmonares
 1
1y2

2 3 3

4 4
4
5
5
8
7y8
7
9 10 10
9
 1
1y2
2
3
4 6 33
6
4

9 9
10
10
 PLEURA
• Sacos o envolturas
serosas (2). Rodean a
los pulmones.
• Función: lubricación
deslizamiento dentro de
la caja toráxica
• Compuesto por 2 hojas:
visceral y parietal.
Cavidad pleural: 5-15 ml
de liquido pleural.
(espacio virtual)
Se juntan a nivel del
hilio.
 PLEURA
• Hoja visceral: en toda la
superficie del pulmón,
cisuras interlobulares.
No tiene inervación
sensitiva
• Hoja parietal: en cara
interna de la pared
costal, cara superior del
diafragma y cara lateral
del mediastino. Produce
el liquido pleural. Tiene
inervación sensitiva
• Pleura costal. Separado de
las costillas y de los e.i.c por
la fascia endotoracica
Es gruesa. Forma con la
pleura diafragmática un
canal angular, el seno
costodiafragmatico. Con la
pleura mediastinica forma el
seno costomediastinico

• Pleura diafragmática:
delgada y muy adherente al
diafragma. Reabsorbe
liquido pleural
• Pleura cervical: Cúpula
pleural. 2-3 cm. por arriba
de la 1ra costilla.
Ligamento costopleural
y vertebropleural.
En contacto con la
arteria subclavia.
• Pleura mediastinica:
tapiza las caras laterales
del mediastino
interrumpiéndose a nivel
del pediculo. Forma por
debajo el ligamento
pulmonar
 PROYECCION A LA PARED
TORAXICA
• BORDE ANTERIOR
DERECHO:
-Artic.
esternoclavicular
-2do cartílago costal
-4to cartílago costal
-extremidad anterior
del 6to cartílago
-Borde inferior
 PROYECCION A LA PARED
TORAXICA
• BORDE ANTERIOR
IZQUIERDO:
-Artic.
Esternoclavicular
-2do cartílago costal
se une con el borde
opuesto
-4to cartílago costal
Concavidad
-6to cartílago costal
 PROYECCION A LA PARED
TORAXICA
• BORDE INFERIOR:
-Continuación del
borde anterior. Cruza
la 7ma y 8va costilla.
Llega a la 10ma
costilla con línea
escapular y hace un
trayecto horizontal a
nivel de la 11 costilla
 PROYECCION A LA PARED
TORAXICA
• CISURAS I.L:
• Oblicua izq.: del extremo
post. de la 4ta costilla al
extremo ext. del 6to c.c
• Oblicua der.: del ext.
post. de la 3ra costilla al
ext. anterior del 6to c.c.
• Horizontal, se separa de
la oblicua a nivel de la
L.A.P con 4ta costilla
 PROYECCION A LA PARED
TORAXICA
• SENO
COSTODIAFRAMATI
CO:
• L.M.C _ 7ma costilla
• L.A.A _ 8va costilla
• L.A.M – 9ª costilla
• L.A.P – 10ª costilla
• L.E – 11ª costilla
PROYECCION A LA PARED
TORAXICA
BS BT
BR
BR
BR
BR

BR

CA

A
BT
A
AACINO
A
APLICACIÓN CLINICA
GRACIAS