Intervenții chirurgicale la

nivelul urechilor

Asist. Dr. Sidonia Alina Bogdan

Departamentul de Chirurgie și ATI
 Othematomul
• Othematomul
(hematomul auricular)
reprezintă acumularea
sângelui între cartilajul
auricular şi tegumentul
extern al urechii
consecutivă unor
traumatisme la acest
nivel.
Othematomul

Anatomia
regiunii
Othematomul
• Tehnica operatoare:
• puncţia şi drenarea conţinutului sangvinolent nu
oferă rezultate satisfăcătoare
• anestezie generală
• pregătirea locului operator
• incizia în punctul cel mai decliv a tegumentului de pe
faţa internă a pavilionului auricular
• anularea spaţiului creat între cartilaj şi tegument prin
aplicarea de suturi în "U" cu material neresorbabil,
seriate, dispuse longitudinal şi în linii alternative
rezultând sutura "în tablă de şah"
• nodurile se execută pe partea internă a urechii
• incizia iniţială pentru drenaj nu se suturează
 Othematomul

Aplicare
suturilor este
foarte
importantă

Se adaptează
în funcție de
othematom

https://www.youtube.com/watch?v=_vyncXPwyT4
Othematomul
Post operator
Rezecția peretelui lateral al canalului auditiv
extern (PECA)
Indicaţii:
• când otita nu mai poate fi tratată
medicamentos
• când conductul auditiv este obstruat
prin proliferări papilomatoase ce
întreţin iritaţia şi supuraţia
• Această rezecţie permite ventilația,
reducând temperatura şi umiditatea
conductului auditiv, asigurând în
acelaşi timp şi un drenaj bun
Rezecția peretelui lateral al canalului auditiv
extern

Anatomia
regiunii
Rezecția peretelui lateral al canalului auditiv
extern
Metoda Hintz:
• anestezie generală şi regională
• pregătirea zonei de operat
• incizia pe o sondă canelată a peretelui lateral al
canalului auditiv extern
• excizia unui lambou triunghiular din cartilajul
conchiei cu baza pe tragus
• unii autori recomandă ca aria triunghiului de excizat
să fie delimitată în prealabil cu două pense
hemostatice aplicate cât mai adânc în conductul
auditiv
• hemostaza
• sutura în puncte separate începând din unghiul
decliv al rănii operatorii
Rezecția peretelui lateral al
canalului auditiv extern

• se excizează un lambou de piele în u

• se efectuează două incizii paralele în
peretele conductului pornind de la
porţiunea orizontală a tragusului
• lamboul delimitat se răsfrânge înspre
înafară şi se fixează în puncte
separate, iar excesul se secționează
• se suturează în fire separate marginile
lamboului
 Rezecția peretelui lateral al canalului auditiv
extern

https://www.youtube.com/watch?
v=rwC1LdI1dF4

https://www.youtube.com/watch?
v=8_wdB_XjY1U&has_verified=1
Rezecția conductului auditiv
Procedura chirugicală de îndepărtare
completă a conductului auditiv extern

Indicații:
• Otită cronică proliferativă
• Tumori cu localizare în conductul
auditiv exern
Poate fi asociat cu rezecție de pavilion și
ostectomie de bulă timpanică
Rezecția conductului auditiv
Rezecția conductului auditiv
• Anestezia generală +
blocaje
• Contenția în poziție laterală
• Toaleta regiunuii, antisepsia
locală
Rezecția conductului auditiv

• Incizia pielii in T urmată de

incizia pielii și cartilajului
conductului auditiv extern
• Dilacereare bonată a
conductului auditiv extern
până la bază (deschiderea
bulei timpanice
• Secționarea de la bază a
conductului auditiv
Rezecția conductului auditiv
Rezecția conductului auditiv
• Chiuretarea bulei
timpanice
• Dacă orificiul nu
permite, ostectomia
bulei cu ciupitorul
Rongeur
• Suturarea planurilor
cu închiderea
completă a urechii
medii
https://www.youtube.com/watch?v=5o4u9a3bm2w
Rezecția conductului auditiv
Rezecția conductului auditiv

Post operator:
• Pansament
• Analgezie
• Antibiotic conform
antibiogramei din
bula timpanică

https://www.youtube.com/watch?v=cUMNiXiEjtM&has_verified=1