“Nunca consideres el estudio como

una obligación, sino como una

oportunidad para penetrar en el bello
y maravilloso mundo del saber”
Albert Einstein

DAVID IGLESIAS
Psicólogo Clínico
 Psicoterapia frente a la
Violencia Intrafamiliar y Sexual
Generalidades

DAVID IGLESIAS
Psicólogo Clínico
Violencia Intrafamiliar
La violencia doméstica se
considera en la actualidad
un grave problema social,
familiar y personal.
Si un porcentaje elevado
de los miembros de nuestra
sociedad, casi todos ellos
mujeres, es víctima de su
pareja o expareja, esto no
es un problema individual,
es un problema social.

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Psicólogo Clínico
Características de la
Violencia Intrafamiliar
La American Psychological Association (APA) define la violencia doméstica
como “un patrón de conductas abusivas que incluye un amplio rango de
maltrato físico, sexual y psicológico, usado por una persona en una relación
íntima contra otra, para ganar poder o para mantener el abuso de poder,
control y autoridad sobre esa persona” (Walker, 1999a, p. 23). Se consideran
tres tipos básicos de violencia doméstica:

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Psicólogo Clínico
Violencia Física
Cualquier conducta que implique la utilización
intencional de algún instrumento o
procedimiento para afectar al organismo de
otra persona de modo que encierre riesgo de
lesión física, enfermedad, daño o dolor, con
independencia de los resultados de dicha
conducta. Se consideran tanto conductas
“activas” (como abofetear, empujar, golpear,
estrangular, etc.), como conductas “pasivas”
(privación de cuidados médicos, no avisar de
situaciones de peligro, etc.).

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Psicólogo Clínico
Violencia Psicológica
Toda conducta física o verbal, activa o
pasiva, que atenta contra la integridad
emocional de la víctima, en un intento
de producir en ella intimidación,
desvalorización, sentimientos de culpa o
sufrimiento. Por ejemplo, humillación,
descalificación, ridiculización,
aislamiento social y económico,
amenazas, etc.

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Psicólogo Clínico
Violencia Sexual
Cualquier conducta dirigida a forzar un acto
de intimidad sexual, ya sea mediante el uso
de amenazas, intimidación, coacción o por
llevarse a cabo en estado de inconsciencia o
indefensión.

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Psicólogo Clínico
El ciclo de la violencia
Aunque en cada ocasión y en cada pareja cada episodio de violencia
doméstica puede ser diferente, se puede apuntar un patrón
característico que, siguiendo la propuesta de Walker (1989), estaría
constituido por tres fases:

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Psicólogo Clínico
CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR
Según el Informe Mundial de Violencia y Salud de
la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre el
40% y el 72% de las mujeres que han
experimentado violencia física por parte de sus
parejas, presenta lesiones. No obstante, las
consecuencias más comunes y graves de la
violencia doméstica no son las lesiones sino los
llamados trastornos funcionales, como colon
irritable, fibromialgia, trastornos
gastrointestinales y síndromes de dolor crónico
(Krug et al., 2002), producto de la tensión crónica
a que se ven sometidas estas víctimas.
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Psicólogo Clínico
Se estima que el 60% de las mujeres maltratadas
tiene problemas psicológicos moderados o graves,
siendo los síntomas más frecuentes ansiedad,
hiperactivación, tristeza, sensación de
indefensión, rumiaciones negativas, déficit en
solución de problemas, pérdida de autoestima,
labilidad emocional, ideación suicida, inapetencia
sexual, fatiga permanente e insomnio. Si en lugar
de síntomas se consideran los cuadros
psicopatológicos los más frecuentes sontrastorno
de estrés postraumático (TEPT), depresión,
trastornos de ansiedad, trastornos disociativos,
disfunciones sexuales y abuso de sustancias.
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Aunque se ha dado mucha publicidad al problema del maltrato
doméstico, hay numerosas actuaciones de cara a concienciar a la
opinión pública e incluso se ha logrado, al menos en nuestra
sociedad, una importante sensibilización del problema,
desgraciadamente parece que se ha avanzado menos en el desarrollo
de programas de tratamiento de las víctimas. Parece como si mucho
del esfuerzo se dirigiera a condenar la violencia y al maltratador y
menos a atender a las víctimas.
Con todo, la realidad actual es que son más bien escasos los
programas de tratamiento psicológico para estas víctimas y, lo que es
peor, pocos de estos programas han mostrado de forma inequívoca su
eficacia. Con todo, coincidiendo con la mayoría de los expertos se
pueden señalar, como directrices generales para la intervención con
mujeres víctimas de violencia doméstica, las siguientes:

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Psicólogo Clínico
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
a) Necesidad de poner fin a la situación de trauma y garantizar la seguridad de la víctima.
Evitar la revictimización.
b) Normalizar la experiencia de la víctima: hacerle ver que sus síntomas no son anormales
dadas la condiciones a las que se ha visto sometida. Modificar las creencias erróneas
respecto a la violencia y sus posibilidades de acción.
c) Dirigir la intervención en primer lugar a la sintomatología postraumática. Posteriormente
atender a otros posibles problemas como depresión, ansiedad, problemas de autoestima,
sentimientos de culpa, problemas de adaptación personal y social.
d) Utilizar programas de intervención que incluyan técnicas dirigidas a superar los distintos
problemas y síntomas presentes. Entre las técnicas que se han mostrado más eficaces
destacan: psicoeducación, reorganización cognitiva, solución de problemas, entrenamiento
en control de la activación, exposición y entrenamiento en asertividad.
e) Dada la necesidad de reorganizar su vida que suelen tener estas víctimas, los tratamientos
han de ser breves (alrededor de 10 sesiones, con periodicidad de una o dos sesiones
semanales), específicos para cada problema, articulados y flexibles para que pueda
adaptarse a cada persona y situación y, preferiblemente, en formato grupal.
f) Aunque el objetivo inmediato es el alivio del sufrimiento y la mejora de condiciones de vida
de las víctimas, el objetivo final ha de ser lograr una nueva adaptación de éstas a sus
condiciones de vida habituales, y una buena calidad de vida para ellas y su familia.

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Psicólogo Clínico
MODELO DE PROGRAMA DE
INTERVENCIÓN
Un modelo de programa de intervención, que reúne estas características así como un apoyo
empírico adecuado, es el propuesto por Labrador y cols. (2004). Es un programa grupal, para un
número ideal de cuatro participantes por grupo, con una periodicidad de una sesión a la semana
y una duración de 60 a 90 minutos por sesión. Sus componentes fundamentales son
psicoeducación, entrenamiento en relajación, terapia cognitiva y terapia de exposición.
La primera sesión se destina a psicoeducación acerca del problema, objetivos del tratamiento y
revisión de conceptos de violencia doméstica, ciclo y escalada de violencia; así como al
entrenamiento en relajación a través de la técnica de control de la respiración, que se seguirá
practicando a lo largo del programa. De ahí en adelante se ha diseñado una serie de sesiones
que se distribuyen por módulos para abordar la problemática de las mujeres tratadas de la
manera más adecuada. De este modo se presentan cinco módulos que son:
1. Autoestima (2 sesiones).
2. Estado de ánimo (2 sesiones).
3. Exposición (3 sesiones).
4. Reevaluación cognitiva (2 sesiones).
5. Solución de problemas (2 sesiones).

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Psicólogo Clínico
MODELO DE PROGRAMA DE
INTERVENCIÓN
La selección de los módulos y el orden de presentación de éstos van a depender de los síntomas
y la gravedad de los mismos que presenten las víctimas. En el caso de mujeres que hayan
desarrollado TEPT o presenten síntomas de reexperimentación, evitación e hiperactivación,
aunque no lleguen a cumplir criterios para el diagnóstico del TEPT, se recomienda la utilización
de los siguientes módulos y en este orden:
a) Reevaluación cognitiva,
b) Autoestima.
c) Solución de problemas.
d) Exposición.
En aquellos casos en que los síntomas sean más bien de baja autoestima y bajo estado de
ánimo, se recomiendan los módulos de:
e) Estado de ánimo.
f) Autoestima y
g) Solución de problemas.

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Psicólogo Clínico
Conceptos generales sobre la violencia
sexual.
La Violencia Sexual es definida por la OMS como:
● ...todo acto sexual
● la tentativa de consumar un acto sexual.
● los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados
● las acciones para comercializar o utilizar la sexualidad de
una persona mediante coacción,
● independientemente de la relación de ésta con la víctima
● en cualquier ámbito (incluidos el hogar y el lugar de
trabajo).

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Psicólogo Clínico
Violencia Sexual

Tipos

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Psicólogo Clínico
TIPOS DE VIOLENCIA SEXUAL

Violación en Violación en Violación

el matrimonio estados de individual o
o por la alteración de grupal por
pareja. la desconocidos.
consciencia.

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TIPOS DE VIOLENCIA SEXUAL

Agresión Agresión Insinuaciones

sexual sexual como y/o acoso
instrumental delito de sexual.
. odio.

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TIPOS DE VIOLENCIA SEXUAL

Violación Formas Explotación

sistemática, “tradicionales” sexual.
esclavitud Matrimonio /
sexual. Cohabitación
forzados.

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Psicólogo Clínico
TIPOS DE VIOLENCIA SEXUAL

Abuso sexual Abuso sexual Abuso sexual

de personas a adulto infantil.
en situación mayor.
de
discapacidad.

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Violencia Sexual

Consecuencias

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Psicólogo Clínico
Consecuencias

• Alteración al dormir.
(Insomnio, Hipersomnia,
pesadillas)
Somáticas
• Alteraciones de la
alimentación.
• Alteraciones somáticas
diversas: cefaleas, dolor
muscular fatiga)

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Consecuencias

• Traumatismo
ginecológico.
• Embarazo no planeado.
Salud
• Aborto inseguro.
Reproductiva
• Disfunción sexual.
• ITS, incluida la infección
por VIH.
• Fistula traumática
(incontinencia e
infertilidad)
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Psicólogo Clínico
Consecuencias

Muerte por:
• Suicidio.
• Complicaciones en el embarazo.
Resultados • Aborto inseguro.
mortales • Sida
• Asesinato durante la violación o
en defensa.
• Infanticidio de un niño nacido
como resultado de violación.

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Psicólogo Clínico
Consecuencias

• Alteraciones en la atención
y la concentración.
A nivel • Alteraciones en el
cognitivo contenido del pensamiento:
Ideas circulares y
recurrentes respecto al
evento traumático.

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Psicólogo Clínico
Consecuencias

• Tristeza y depresión.
• Miedo, inseguridad y TEPT.
Salud
• Ansiedad y angustia.
Mental • Culpa, enojo e irritabilidad.
• Baja autoestima.
• Comportamiento suicida.
• Trastorno de Pánico.

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Psicólogo Clínico
Abordaje terapéutico
individual

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Psicólogo Clínico
Tener en cuenta…

Cualidades generales necesarias para brindar

atención psicoterapéutica en casos de violencia
sexual
Proceso previo de
autorreflexión (creencias
propias y actitudes que
justifican, minimizan o
toleran la violencia,
prejuicios y preconceptos).

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Psicólogo Clínico
Tener en cuenta…

Mantenerse en un proceso
Haber pasado por un terapéutico que favorezca la
proceso terapéutico contención del trabajo que se
para enfrentar la realiza.
propia historia,
especialmente, si hay
en ella episodios de
violencia sexual o de
cualquier tipo, y...

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Psicólogo Clínico
Tener en cuenta…

Focalizar la atención terapéutica en los síntomas que

presenta la víctima, considerando:
Las formas específicas de violencia.
Contexto social en que se da el evento.
Características personales de la víctima.
Duración del evento.
Intensidad.
Cercanía o parentesco con el agresor.
Tipo de violencia sexual.
Conformación y dinámica familiar.

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Psicólogo Clínico
Sesiones sugeridas:

1° Sesión Un viaje de mil millas

comienza con el primer paso.
(Lao Tsé):
Empatía

Encuadre

Pautas Urgentes

RECUERDE: Es posible que no

haya una segunda
oportunidad...
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Psicólogo Clínico
Sesiones sugeridas:
2° Sesión 3° Sesión
EDUCACIÓN Y PREVENCIÓN

• Ponerle nombre a lo sucedido

• Sexualidad acorde con la edad.
• Abuso como experiencia impuesta
(fuerza, engaño, chantaje, etc.)
• Responsabilidad del agresor.
• Caricias positivas y negativas.
• Decir no y pedir ayuda.

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Psicólogo Clínico
Sesiones sugeridas:
4° Sesión 5° Sesión 15° Sesión
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA DESAHOGO EMOCIONAL E INTERVENCIÓN SOBRE SECUELAS

• Miedo
• Vergüenza.
• Impotencia.
• Inseguridad.
• Enojo.
• Culpa.
• Estigmatización.
• Baja autoestima

DAVID IGLESIAS
Psicólogo Clínico
 Sesiones sugeridas:
16° Sesión 17° Sesión 18° Sesión
RESIGNIFICACIÓN DE LA EXPERIENCIA:
RECURSOS INTERNOS EXTERNOS.
LA VIDA CONTINUA

• Estrategias de afrontamiento. Plan de vida:

• Redes de apoyo disponibles. Corto.
• Voluntariados. Mediano.
• Aprovechamiento del tiempo libre. Largo plazo.

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Psicólogo Clínico
 LUIS DAVID
IGLESIAS VASCO
Psicólogo Clínico

0987308223
diglesias1884@gmail.com
Riobamba - Ecuador