LAME APARAT RESPIRATOR

• Lama 6: Edemul pulmonar acut

• Lama 7: Infarctul pulmonar
• Lama 8: Bronhopneumonia
• Lama 9: Emfizemul pulmonar
• Lama 10: TBC pulmonar
• Lama 11: ADK lepidic
• Lama 12: ADK acinar
• Lama 13: Carcinomul cu celule mici
 Edemul pulmonar acut

=acumulare anormala de lichid de edem in spatiile

alveolare

Apare in:
insuficienta acuta a inimii stangi/intox cu gaze toxice

Creste brusc presiunea in venele-capilarele

pulm….extravazare de lichid in peretii alv si apoi in
alveole
 Edem pulmonar acut.Macroscopic
Plamanii sunt:
• mult mariti de volum,
intumescenti,
• Poarta amprenta grilajului
costal pe suprafata;
• la palpare se percep
crepitatii;
• pe sectiune se scurge un
abundent lichid roz,
spumos, aerat
Edem pulmonar acut.Microscopic
septurile sunt ingrosate;
intraalveolar se observa o
masa omogena,
eozinofila (=plasma
extravazata, prin
transudare)
Mat cont bule de aer
In alveole: rare celule
alveolare descuamate+/-
siderofage
Lama 6 EXAMEN: Edemul pulmonar acut
 Infarct pulmonar
=necroza unei portiuni a parenchimului
pulmonar, ca urmare a obliterarii bruste si
complete a unei ramuri din artera pulmonara

=infarct hemoragic

Apare pe fond de staza cronica

Infarct pulmonar: macroscopic

• Culoare: rosie-
maronie, forma conica,
cu baza orientata spre
pleura si varful spre hil
• Margini bine delimitate
• Pe sectiune are
consistenta ferma
 Infarctul rosu pulmonar.Microscopic

• zona net delimitata de

tesutul din jur,
• spatiile alveolare contin
eritrocite,
• peretii alveolari
necrozati apar ca
septuri fine acidofile,
• nucleii celulelor au
disparut!!
Infarctul pulmonar- microscopic, Ob mare
Lama 7 EXAMEN: Infarctul rosu pulmonar
(+staza cronica!!!)
 Bronhopneumonia
=inflamatia acuta a bronhiilor si bronhiolelor, cu
extensie secundara la nivelul alveolelor, produsa
de diferiti agenti patologici

-apare la persoane cu imunitate deprimata

Etiologie: primara (infect exogena bacteriana)

secundara (infect virale, aspirare de corpi
straini, lichid amniotic, la pacienti comatosi)
Bronhopneumonia.Macroscopic
• focare multiple de
condensare a
parenchimului pulmonar,
ce intereseaza mai multi
lobi, uneori bilateral
• Focarele de condensare au
culoare rosie-violacee,
consistenta crescuta
• In jur se observa
parenchim pulmonar
normal aerat
Bronhopneumonie:macroscopic
 Bronhopneumonie, microscopic
• Congestie capilara in septuri- cu
ingrosarea acestora
• Infiltrat inflamator masiv, bogat
in PMN, macrofage, limfocite,
intr-o retea de fibrina (alveolita
fibrino-leucocitara)
• In unele zone, datorita
exudatului abundent, peretii
alveolari se necrozeaza si
constituie focare abcedate
• Acelasi exudat inflamator- in
lumenul bronhiilor
Bronhopneumonie.Microscopic
• In unele zone, datorita
exudatului abundent,
peretii alveolari se
necrozeaza si constituie
focare abcedate
• Acelasi exudat
inflamator- in lumenul
bronhiilor
Lama 8 EXAMEN: Bronhopneumonia
 Emfizemul pulmonar
• Definitie: distensia si distructia cu caracter
permanent a cailor aeriene situate distal fata de
bronsiola terminala.
• ! Nu apare fibroza
• Se dezvolta la fumatori, in asociere cu bronsita
cronica= BPOC
• Determina: HT pulmonara,
cord pulmonar, ICC,
pneumotorax
TIPURI DE EMFIZEM
 Emfizem pulmonar: macroscopic

marit in volum,
culoare palid-cenusie,
cu formatiuni
veziculoase/buloase,
cu peretii subtiri si
transparenti, pline cu
aer
 Emfizem pulmonar: microscopic
• Alveole dilatate
• Peretii alveolari subtiri
si rupti→
• Mai multe alveole
conflueaza si formeaza
spatii largi, cu aspect
policiclic
• In interiorul lor se obs
capetele libere ale
septurilor rupte
Diagnostic pozitiv
Emfizem vs plaman normal
LAMA 9 EXAMEN: Emfizemul pulmonar
TUBERCULOZA PULMONARA

• Tuberculoza pulmonara

Plamanii sunt organele de electie ale infectiei

tuberculoase atat in faza primara, cat si in cea
secundara (POSTPRIMARA)
TUBERCULOZA PULMONARĂ
1. Tuberculoza primară
- complexul primar tuberculos
- diseminare hematogenă discretă
- complicaţii primare (diseminare directă,
hematogenă, limfatică)
2. Tuberculoza postprimară
TUBERCULOZA PULMONARĂ
Tuberculoza primara
Dupa primul contact cu
bK se constituie
complexul primar
tuberculos (Ranke –
Ghon) compus din:
1. Afect primar
2. Limfangita tbc
3. Limfadenita tbc
regionala.
Limfadenita tbc
Celula Langhans
• Majoritatea cazurilor se vindeca in cateva
saptamani cu fibrozare sau depuneri de calciu.
10% pot evolua spre complicatii chiar deces.
• ! vindecarea e doar clinica, nu si biologica (bK
raman viabili, in stare latenta)
• Complicatiile se datoreaza propagarii
procesului pe cale:
-directa (ftizia primara),
-sanguina (tbc miliara)
-limfatica (limfadenita tbc)
• Tuberculoza secundara  apare in conditiile
reinfectiei orgs sau al reactivarii unui focar cu
microorganisme dormande

Terapia cu tuberculostatice influenteaza

favorabil evolutia leziunilor
Ex. din sputa: Coloratia Ziehl-Neelsen evidentiaza
bacilii tuberculosi
TUBERCULOZA POSTPRIMARĂ
Tuberculoza pulmonara: aspect
microscopic
 Foliculul, granulomul tuberculos
1. Necroza cazeoasa centrala
2. Celule epitelioide (macrofage)+ Celule
gigante multinucleate Langhans
3. Coroana de limfocite la periferie
 Granulomul tbc
1. necroza cazeoasa= material amorf, omogen, eozinofil,
lipsit de nuclei;
2. o zona mijlocie, celulara, formata din celule epitelioide si
celule gigante multinucleate Langhans. Celulele epitelioide
au forma alungita, citoplasma moderata, eozinofila, nuclei
fuziformi, dispozitia lor e de obicei perpendiculara pe zona de
necroza. Celulele gigante multinucleate Langhans au
dimensiuni mult mai mari, forma rotunda sau ovalara,
citoplasma abundenta eozinofila, si numerosi nuclei dispusi
la periferia celulei sub forma de coroana completa sau
incompleta (potcoava).
3. La periferie se observa o a treia zona, denumita coroana
limfocitara.
Lama 10 EXAMEN: Folicul tuberculos in plaman