Professional Documents
Culture Documents
Nursing TAB
Nursing TAB
BIPOLARĂ
• DEFINIȚIE
• DIAGNOSTIC SI CLASIFICARE
• TABLOU CLINIC
• TRATAMENT
• PROGNOSTIC ȘI MANAGEMENT
DEFINIȚIE
4 TIPURI DE EPISOADE:
4 TIPURI DE EPISOADE:
2 SUBTIPURI:
→ TIP 1
EPISOADE
MIXTE
EPISOADE +/-
MANIACALE
EPISOADE
DEPRESIV
E
TULBURAREA BIPOLARĂ TIP 1
CLASIFICARE
2 SUBTIPURI:
→ TIP 2
EPISOADE EPISOADE
+
HIPOMANIACALE DEPRESIV
E
TULBURAREA BIPOLARĂ TIP 2
EPIDEMIOLOGIE
PREVALENTA: 1%
DISTRIBUTIA PE SEXE: EGALA
VARSTA DEBUTULUI: TIPIC
INTRE 25 SI 35 DE ANI, DAR POATE
APAREA LA ORICE VARSTA
DE MULTE ORI, UN DECALAJ DE 5-10 ANI DE LA DEBUTULUI SIMPTOMELOR
PANA LA DIAGNOSTICAREA CORECTA
• Neglijarea responsabilitatilor
• Heteroagresivitate
TABLOU CLINIC
EPISODUL MANIACAL CU SIMPTOME PSIHOTICE
IDEATIE DELIRANTA
HALUCINATII
• oboseală
• dispoziţie depresivă
• pierderea energiei
• pierderea interesului şi a
plăcerii • sentimente de inutilitate sau
vinovăţie excesivă
• scădere / creştere ponderală
semnificativă • dificultăţi de concentrare
• insomnie / hipersomnie • indecizie
• agitaţie / inhibiţie • stima de sine scazuta
psihomotorie • idei suicidare
TABLOU CLINIC
EPISODUL DEPRESIV
SIMPTOME VEGETATIVE
• pierderea libidoului
• tulburări menstruale
• treziri matinale
• variaţia diurnă a dispoziţiei (dimineaţa)
• constipaţie
• uscăciunea gurii
• cefalee
TABLOU CLINIC
EPISODUL HIPOMANIACAL
EPISODUL MIXT
GANDIREA
INSTINCTE
DISPOZIȚI
ACTIVITATEA
A
COMPORTAMEN
T
PERCEPȚIA
EPISODUL HIPOMANIACAL
GANDIREA
INSTINCTE
DISPOZIȚI ACTIVITATEA
A
COMPORTAMEN
T
PERCEPȚIA
EPISODUL DEPRESIV
GANDIRE
A
INSTINCT
E
DISPOZIȚI ACTIVITATE
A
A
COMPORTAMEN
T
PERCEPȚIA
EPISODUL MIXT
GANDIRE
A
INSTINCT
E
DISPOZIȚI ACTIVITATEA
A
COMPORTAMEN
T
PERCEPȚIA
TRATAMENT
INTREȚINERE
ORTOTIMIZANTE/
ANTIPSIHOTICE CONSILIERE
ATIPICE PSIHOTERAPI
E
PROGNOSTIC
?
Diagnostice de nursing
Obiective
Pacientul va răspunde la medicamente în limitele terapeutice.
Pacientul își va menține sănătatea optimă prin gestionarea medicamentelor și regimul terapeutic.
Pacientul va avea o stare cardiacă stabilă în timp ce se află în spital.
Pacientul va avea aport hidric oral regulat pe parcursul zilei în timp ce se află în stadiul maniacal acut.
Pacientul va rămâne ferit de căderi și abraziuni în fiecare zi în timp ce se află în spital.
Pacientul va fi liber de niveluri periculoase de comportament motor hiperactiv cu ajutorul
medicamentelor și
intervențiilor de îngrijire medicală în primele 24-72 de ore.
Pacientul va petrece timp cu asistenta într-un mediu liniștit sub îndrumarea asistentei.
Pacientul va lua perioade scurte de odihnă voluntară în timpul zilei.
Pacientul va fi liber de agitație fizică excesivă și activitate motorie fără scop în decurs de 2 săptămâni.
Risc de autovatamare
Interventii Scop
Obiective
Masuri externe eficiente (medicamente, izolare, intervenții de îngrijire) atunci când are loc o pierdere
potențială sau reală a controlului.
Evalueaza periodic pacientul pentru semne de agitatie crscuta. Identificarea precoce si interventia adecvata
Abordare calma si ferma Ofera structura pacientului care se afla intr-o stare de agiatie
Foloseste cuvinte clare, propozitii concise si scurte Atentia distractibila nu permite o concentrare pentru fraze elaborate
Asigura un mediu organizat, explica clar regulile, drepturile si Reducerea comportamentul manipulator, opozitional, a tentativelor de
obligatiile incalcare a regulilor
Dupa ameliorarea simptomatologiei acute, pacientul se va implica in In faza marcata de agitatie implicarea in interactiuni cu alti pacienti
activitati comune cu ceilalti pacienti. creste riscul de comportament agresiv.
Obiective
Pacientul va reveni la nivelul de funcționare anterior după ce faza maniacală acută/severă se remite.
Pacientul va înceta utilizarea manipulării pentru a obține interesele.
Pacientul va demonstra o absență a comportamentului distructiv față de sine sau față de ceilalți.
Pacientul va fi protejat de luarea oricăror decizii majore de viață (legale, de afaceri, maritale) în timpul unei faze
maniacale acute sau severe.
Pacientul va răspunde la controalele externe (medicament, izolare, intervenție a asistentei medicale) atunci când
are loc o pierdere potențială sau reală a controlului.
Pacientul va păstra obiectele de valoare sau alte bunuri în timp ce se află în spital.
Pacientul va demonstra o scădere a comportamentului manipulativ sau provocator.
Mecanisme de coping afectate
Evalueaza si inlatura comportamentele manipulative prin stabilirea de Pacientul va recurge la metode de manipulare, cereri insistente,
limite. amenintari in vedere obtinerii intereselor de moment.
Obiective
Membrii familiei/apartinatorii vor cunoaste posibilitatile existente de support in afara spitalului.
Membrii familiei/apartinatorii vor intelege înțelege necesitatea respectării medicamentelor și vor fi capabili să
identifice semnele care indică o posibilă nevoie de intervenție atunci când starea pacientului se agraveaza.
Membrii familiei/apartinatorii vor cunoaste modalitatea de a accesa suport medical (pe cine să sune, unde să
meargă) atunci când starea pacientului se modifica.
Membrii familiei/apartinatorii vor demonstra o înțelegere a ceea ce este o tulburare bipolară, medicamentele,
necesitatea aderării la medicamente și tratament.
Pacientul va intelege importanta si beneficiile consolidarii unei relatii de incredere cu apartinatorii.
Pacientul va putea desemna persoanele considerate ca apropiate, care pot fi informate despre starea lui de
sanatate si care il pot asista in momentele de criza.
Dinamica familiala afectata
Obiective
Pacientul va face dus cel puțin o dată la două zile în timpul spotalizarii.
Pacientul va dormi 6 - 8 ore pe noapte.
Pacientul va avea o greutate în limitele normale de vârstă și înălțime.
Pacientul se va îmbrăca și se va îngriji într-un mod corespunzător, în concordanta cu obiceiurile anterioare.
Pacientul se va alimenta si hidrata adecvat.
Deficit de autoingrijire
…
…
…