UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA

Proceso de atencion de enfermeria

CURSO: CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD MATERNO

INF.
DOCENTE: Rodriguez Aguirrez, Karen
INTEGRANTES:
- Cornejo Cruz, Flor
- Salazar Caballero, Victor Josué
DATOS PERSONALES

● NOMBRE Y APELLIDOS: S.B.R.N.

● EDAD: 27 años
● SEXO: Femenino
● ESTADO CIVIL: Casada
● GRADO DE INSTRUCCIÓN: Primaria completa
● RELIGIÓN: Evangélica
● DOMICILIO: Alfonso Ugarte – Chao.
● FECHA DE INGRESO: 19/10/2022 8:00 am
● FORMA DE LLEGADA: Ambulatoria
 PERFIL DE USUARIO
→ MOTIVO DE CONSULTA:
Primigesta joven de 37 semanas acude al establecimiento de salud de Walter Cruz Vilca, por
presentar dolor en zona pélvica tipo contracción.

→ RECUENTO CRONOLÓGICO:
Puérpera inmediata, refiere que el día 19 presenta dolor tipo contracción por lo cual es trasladada al
Hospital Walter Cruz Vilca, donde fue atendida inmediatamente, ella tenía 37 semanas de
gestación, su parto fue eutócico a las 12:45 pm.

→ ESTADO ACTUAL:
Puérpera primigesta de parto eutócico, se encuentra en sala de hospitalización, LOTEP, ventilando
espontáneamente al aire ambiente, en alojamiento conjunto con RN vivo, brindando LME, se
evidencia calostro en poca cantidad, refiere aun no saber las técnicas de lactancia materna, piel y
mucosas hidratadas +/+++, mamas medianas, simétricas con pezones adecuados para la lactancia
materna, abdomen blando con útero contraído a nivel de la cicatriz umbilical lateralizado hacia la
derecha, leve dolor a la palpación, genitales con episiorrafia observando presencia de loquios
hemáticos en poca cantidad sin mal olor, no edema en miembros inferiores.

Signos vitales: PA: 108/70 FR: 20x’ T°: 36.2 P: 75

DATOS SIGNIFICADOS

❖ Edad de 27 años
❖ Puérpera inmediata de parto eutócico
❖ Se evidencia poca cantidad de calostro
❖ Refiere no saber las técnicas adecuadas de la lactancia
materna
❖ Leve dolor a la palpación en el abdomen

Signos vitales: PA: 108/70 FR: 20x’ T°: 36.2 P: 75

PATRONES ALTERADOS

❏ Patrón percepción manejo de la salud

❏ Patrón sexualidad y reproducción
AGRUPACIÓN DE DATOS
✔ Edad de 27 años
✔ Puérpera inmediata de parto eutócico
✔ Se evidencia poca cantidad de calostro
✔ Refiere no saber las técnicas adecuadas de la
lactancia materna
✔ Leve dolor a la palpación en el abdomen
 ANÁLISIS DE DATOS
Puérpera inmediata de parto eutócico, de 27 años de
edad, según Erickson pertenece a la etapa adulta
Después del nacimiento del bebé,
temprana (de 18 a 35 años), donde el conflicto principal
comienza un periodo conocido como
es: intimidad contra aislamiento. Durante esta etapa el Está acentuada pérdida de
puerperio, es una etapa de adaptación en
individuo establece relaciones estrechas con otros del peso y volúmen uterino se
la que la mujer atraviesa nuevamente
mismo sexo y el opuesto. Sí no está cerca de alguien debe a una disminución en el
grandes transformaciones a medida que
experimenta sentimientos de aislamiento. En esta etapa tamaño de las células
se recupera del estrés físico del parto y se
el individuo decide una carrera, elige pareja para miometriales y no a reducción
acostumbra a esta nueva situación.
matrimonio, cría niños y asume responsabilidades del número de ellas.
sociales.

La edad es importante en la detección del riesgo

obstétrico, en la paciente en estudio se señala un En el caso de la paciente presenta dolor
riesgo como el puerperio inmediato abdominal y en la episiorrafia, Es posible
Estas contracciones ocurren
que exista contracciones (a veces llamadas
porque el útero se está
dolores posparto) durante los primeros días
encogiendo hasta su tamaño
posteriores al parto. Estas contracciones,
normal. El útero pesa
que a menudo se asemejan a los cólicos
aproximadamente 1 kg
menstruales, ayudan a prevenir el sangrado
después del parto, y varias
excesivo al comprimir los vasos sanguíneos
semanas después, pesa sólo
del útero. Los dolores posparto son
algunos gramos.
comunes mientras se amamanta debido a la
liberación de la hormona oxitocina.
 Ya en la segunda semana el
La paciente en estudio presenta líquido se aclara
una episiorrafia, es un corte
transformándose a color blanco
(incisión) que se hace en el tejido amarillento (loquia alba). La
entre la abertura vaginal y el ano pérdida de loquios dura
durante el parto.
aproximadamente 4 a 6
semanas coincidente con el
término de la involución uterina.

Esta zona se denomina perineo,

por otro lado tiene presencia de
loquios que es el contenido líquido
normal expulsado por el útero en
su proceso de involución y
curación de la superficie cruenta
dejada por el lecho placentario.

En esta etapa muchas mamás

pueden llegar a sentirse frágiles y
Los loquios no tienen mal olor y son
desorientadas o tener diversos
variables en cantidad y características a
cambios en el estado de ánimo, pero
lo largo del puerperio. Los primeros tres
es importante saber que son los
días contienen una mezcla de sangre
primeros días de adopción recíproca
fresca y decidua necrótica (loquia
entre el recién nacido y la mamá.
rubra), luego disminuye el contenido
sanguíneo tornándose más pálido
(loquia serosa).
La lactancia materna, es la forma en que las
madres alimentan naturalmente a sus bebés. La
leche materna es la secreción producida por las
glándulas mamarias de la mujer. Contiene todas las
sustancias nutritivas (grasas, proteínas,
carbohidratos, vitaminas, minerales y agua) que
necesita el lactante en los primeros 6 meses de
vida. contiene anticuerpos que protegen al bebé de
enfermedades infantiles.
La areola se oscurece durante el embarazo, para
una mejor localización por el bebé, aunque el
reconocimiento también es olfativo, el recién
nacido reconoce a su madre por el olor. Rodeando
la areola, se encuentran los tubérculos de
Montgomery El pezón, está formado por tejido
eréctil, cubierto con epitelio, contiene fibras
musculares lisas. Musculatura circular, radial y
longitudinal, que actúan como esfínteres
controlando la salida de la leche.
Una nutrición deficiente en esta etapa de La anatomía de la mama durante la
la vida aumenta el riesgo de padecer lactancia materna comprende: Pecho,
enfermedades agudas y crónicas y es areola y pezón Todos los pechos son
responsable, directa o indirectamente, de válidos para amamantar,
hasta un 30% de las muertes en niños y independientemente del tamaño y la forma.
niñas menores de 5 años de edad. Esta Durante el embarazo la mama alcanza su
nutrición temprana inicia con la lactancia máximo desarrollo, se forman nuevos
materna (LM). alvéolos y los conductos se dividen.
El tamaño de la mama no tiene relación
con la secreción, la mayor parte es grasa
La mama contiene de 15 a 20 lóbulos
mamarios, cada uno de los cuales
desemboca en un conducto galactóforo
independiente. Cada lóbulo se divide en
lobulillos Bajo la areola, los conductos se
ensanchan formando los senos lactíferos
donde se deposita la leche durante la
lactancia.
En el pezón desembocan los tubos laticíferos
por medio de unos 15-20 agujeros, es como
una criba. Todos los pezones son buenos para
amamantar, se dice dar el pecho, no el pezón
Todas las estructuras de la mama (conductos,
venas, arterias, linfáticos, nervios) son de
disposición radial en la mama.
El reflejo de producción de leche se da por el estímulo
nervioso del pezón y de la areola, produce mediante un reflejo
neuroendocrino la liberación en la hipófisis de la prolactina y
de la oxitocina. La succión del bebé estimula las
terminaciones nerviosas de la areola que pasan el mensaje a
la hipófisis que inmediatamente libera (en las células
lactotropas del lóbulo anterior) la prolactina y posteriormente
la oxitocina, la cual comprime la malla mioepitelial que
envuelve a los alvéolos y permite la salida de la leche.
La prolactina, se libera en la hipófisis anterior. Activa la formación de
la leche en los alvéolos mamarios. Los niveles de prolactina se
mantienen muy elevados durante las últimas semanas de gestación.
Sin embargo no se produce leche debido al efecto inhibidor de los
estrógenos y la progesterona. Pasado el parto, y con la expulsión de
la placenta, disminuyen los niveles de estrógenos y progesterona, y
la prolactina puede desarrollar su actividad lactogénica. “A más
tiempo de succión, más producción de prolactina” y por lo tanto “más
leche”.

LA LECHE FINAL : Es extraída activamente por el bebé con su
mandíbula y su lengua y contiene una alta concentración de
grasas y de proteínas de alto peso molecular , tiene un color
más blanco por la presencia de grasas, y es la que extrae
activamente el bebé y le deja saciado
LA LECHE INICIAL :Que sale al principio de la tetada, es
rica en lactosa, sales y proteínas de bajo peso molecular, y
tiene un aspecto grisáceo ( como de leche desnatada).Ésta
leche se acumula en los senos galactóforos y supone una
tercera parte del volumen que percibe el bebe.

La paciente en estudio presenta poco calostro, es la leche que se produce durante los primeros
2 ó 3 días después del parto. Es producida en pequeña cantidad (40–50 ml el primer día), sin
embargo, suficiente para los requerimientos del niño recién nacido en ese momento. Su color
es amarillento, es rico en minerales y vitaminas liposolubles A, E y K. El calostro proporciona
una importante protección inmunológica al lactante cuando éste se expone por primera vez a
los microorganismos del ambiente. Tiene propiedades como anticuerpos, leucocitos, factores
de crecimiento, vit A, por lo tanto es importante porque protege al bebe contra infecciones y
alergias, expulsa el meconio, ayuda a prevenir la ictericia, acelera la maduración intestinal,
previene alergia e intolerancia, reduce la gravedad de algunas infecciones (como sarampión y
diarrea), previene enfermedades oculares causadas por deficiencia de vit A.
PLAN DE CUIDADO
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
DE ENFERMERIA DE ENFERMERÍA
Paciente 1.Valoración según la 1.La escala Visual analógica (EVA) permite la intensidad del dolor que prescribe Paciente
DOLOR lograra escala de EVA al paciente con la máxima reproducibilidad entre los observadores. Consiste en logró
una línea horizontal de 10 centímetros , en cuyos extremos se encuentra las
AGUDO R/C disminuir su evaluando la expresiones extremas de un síntoma
disminuir su
AGENTE dolor intensidad, frecuencia, estado de
LESIVO FÍSICO ritmo. 2.Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo dolor
E/P AGENTE cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial. Su
2.control de funciones proveedor de atención médica puede observar, medir y vigilar sus signos vitales
LESIVO FÍSICO vitales. para evaluar su nivel de funcionamiento físico.
E/P
MANIFESTACI 3.administrar 3.Los analgésicos son medicina que reducen o alivian los dolores, impidiendo
ONES analgesico prescrito por que las células nerviosas se puedan transmitir el mensaje de dolor entre sí.
VERBALES el medico.
4.Nuestro cuerpo genera una reacción adversa a medicamentos (RAM)
4.valorar la respuesta cualquier respuesta nociva y no intencionada a un medicamento. Las RAM
constituyen una importante causa morbimortalidad por lo cual se debe de
del tratamiento. evaluar constantemente su respuesta del organismo.
5.Comprobar las 5.De acuerdo con los expertos para evitar errores de este tipo es vital asegurar
órdenes médicas en lo que en medicina se conoce como los cinco correctos: medicamentos
cuanto al correctos, paciente correcto , hora correcta, dosis correcta y preparación
medicamento, dosis y correcta.
frecuencia del
analgesico prescrito. 6.Saber el historial alérgico del paciente puede ayudar a salvar su vida. ya que la
alergia a un medicamento provoca una reacción adversa del sistema inmune
provocada al tomar un determinado fármaco, esta reacción en ocasiones pueda
6.Comprobar el
llegar a ser grave
historial de alergias a
medicamentos
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
DE ENFERMERIA

Paciente lograra Orientar acerca de la forma adecuada de La clave para agarrarse al pecho con éxito La paciente logró
RIESGO DE LA disminuir el riesgo amamantar. involucra tener suficiente pecho dentro de su disminuir el riesgo de
LACTANCIA de lactancia boca para que el pezón llegue hasta la parte lactancia materna
MATERNA INEFICAZ materna ineficaz. trasera de la boca del bebé y sus encías y ineficaz.
R/C PRODUCCIÓN lengua comprimen la aureola, cubriendo
INSUFICIENTE DE aproximadamente una pulgada o dos de la
LECHE MATERNA aureola desde la base del pezón.
E/P POCA
CANTIDAD DE La Organización Mundial de la Salud
CALOSTRO. recomienda la lactancia materna de forma
exclusiva durante los primeros seis meses de
vida, ésto garantiza un adecuado crecimiento
Enseñar la importancia de tener una lactancia
y desarrollo de todos los niños y niñas. La
exclusiva. lactancia materna en los primeros 6 meses
provee todos los nutrientes y el agua que el
bebé necesita.

La leche materna está llena de

Brindar información acerca de los beneficios
de la leche materna.
inmunoglobulinas que protegen a los bebés
contra la neumonía, la diarrea, las infecciones
del oído y el asma, entre otras enfermedades.
Amamantar inmediatamente después del
nacimiento es importante porque el sistema
inmunitario de los recién nacidos aún no está
del todo maduro. Es por ello que muchas
veces se denomina a la lactancia materna
como "la primera vacuna".
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE PRINCIPIO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
DE ENFERMERÍA
ENFERMERIA

RIESGO DE La usuaria -Limpiar con solución El suero salino al 0.9% es una solución isotónica, por tanto no Usuaria logró
INFECCIÓN altera los fluidos del lecho de la herida, no dificulta la identificar las
logrará salina fisiológica o un cicatrización, no produce daño tisular, causa alergia o altera la estrategias
R/C flora bacteriana normal. para
Identificar limpiador no tóxico,
DETERIORO protegerse de
DE LA las según corresponda. una infección
Una herida presenta bordes, ángulos, paredes y fondo.
INTEGRIDAD estrategias
CUTÁNEA. para -Inspeccionar la herida El sangrado de la herida a través de sus bordes está
en función de la lesión vascular producida y del tipo de
protegerse cada vez que se herida, siendo que las incisas sangran más que las
de una realiza el cambio de contusas
infección vendaje.
Deben de tener en cuenta estos procedimientos de
-Enseñar al paciente o cuidado de la herida como , proteger la herida de los
a los familiares los microbios.Cubrir la herida para que las suturas o las
grapas no se enreden en la ropa.Proteger la zona
procedimientos de
mientras sana.Absorber cualquier líquido que se filtre
cuidado de la herida. de la herida
VIII. EJECUCIÓN
Se han llevado a cabo todas las acciones de
enfermería planificadas, utilizando recursos y
materiales del hospital como la Historia Clínica. Se
realizaron acciones en dicho ambiente para una mejor
atención y orientación. Se cumplieron los cuidados
planificados con colaboración de la gestante.
 IX. EVALUACIÓN
❏ Valoración: Se efectuó con ayuda de la ❏ Diagnóstico:Se efectuó, analizando los datos recopilados en
gestante, así como de la Historia la valoración. Se priorizaron los problemas reales y
Clínica, a través de la observación
potenciales, teniendo como base los patrones funcionales
sistemática, la palpación y la historia
clínica alterados, luego se analizaron según referencias
bibliográficas y se elaboraron los diagnósticos
correspondientes.
❏ Planeamiento:Se efectuó priorizando los
diagnósticos enunciados. Las actividades
realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar los
objetivos propuestos a fin de satisfacer los
Evaluación: Se tuvo en cuenta bibliografía actualizada como
patrones alterados, considerando objetivos
capaces de lograrse para así optimizar el libros de consulta, Internet, y además este proceso me sirvió
bienestar de la gestante. para reforzar mis conocimientos anteriores. Además, se llevó
a cabo en forma simultánea en cada una de las etapas del

Ejecución:Se lograron todas las acciones proceso a fin de asegurar la satisfacción de los patrones
de enfermería gracias a todos los alterados.
recursos materiales utilizados.