Consumo de

Sustancias
psicoactivas en
personal de salud
Badajoz Prado, Macedo Murillo,
Wilder Carlos Javier
Cabrejos Falcone, Siles De La
Raquel Portilla, Andrea
Nuevas sustancias psicoactivas(nps)
ONU:
• Sustancias de abuso , ya
sea en forma pura o en
preparación, no controladas
por la convención única
sobre estupefacientes de
1961 o convención sobre
sustancias psicotrópicas de
1971 pero que pueden
plantear un interés publico
Consejo europeo:
• Estupefaciente o droga
psicotrópica en forma
pura o preparación que
no está controlada por
las convenciones de la
ONU, pero pueden
plantear una amenaza
Nuevas sustancias psicoativas(nps)
Consejo asesor sobre el uso indebido de
drogas (ACMD) UK:
• Drogas psicoactivas que no están prohibidas por la
convenciones de la ONU o en la ley de ACMD y que
las personas buscan para el consumo como
estupefacientes
• 2016: cualquier sustancia que sea capaz de producir
un efecto psicoactivo.
 La oficina de naciones unidas contra la droga y
delito (unodc)
CATEGORIAS
6

•  Los efectos más comunes que genera el consumo continuo, a nivel mental son
episodios psicóticos, dependencia, y síndrome de retirada. Algunos pacientes han
Agonistas de los
receptores de
canabis sinteticos
(SCRA): como
el HY-210, DHM- sufrido intensas alucinaciones. Otros efectos menos frecuentes son agitación,
cannabidiol,
nabilona,
dronabinol y ácido
pensamientos desorganizados, paranoia y violencia.
ajulémico
• conocida como para-fluoroanfetamina, es una sustancia química de investigación
Estimulantes : 4
psicoactiva de las clases químicas de fenetilamina y anfetamina sustituida. Produce
fluoanfetamina
efectos estimulantes y entactógenos(una droga que puede aumentar la conciencia de
uno mismo y la empatía)
• Ambos tipos de alucinógenos pueden causar alucinaciones, o sensaciones e
Alucinogenos imágenes que parecen reales aunque no lo sean. Además, debido al efecto de las
drogas disociativas, los usuarios pueden sentirse fuera de control o desconectados de
clasicos: 2c-1.

su cuerpo y su entorno.
 La oficina de naciones unidas contra la droga y
delito (unodc)
•  disociativas interfieren con la acción de la sustancia química cerebral glutamato, que regula:la percepción
Disociativos:
descloroketa
del dolor, la emoción, el aprendizaje y la memoria
mina

•  las benzodiazepinas producen depresion del SNC, este se usa en Japon India e Italia siendo recientemente
Sedantes—
hipnoticos:
incluido en el mercado de drogas ilicitas en europa y EEUU ; en forma de polvo o pastillas
etizolam

•  son una clase de fármaco para reducir el dolor. Los opioides recetados pueden ser indicados por los médicos
Opioides : para el tratamiento del dolor moderado a intenso, pero también pueden tener riesgos y efectos secundarios
furanil graves.
fentanilo

•   conocido también como Catha edulis , no es más que un arbusto africano, que suele medir entre 5 y 8 metros
de alto, cuyas hojas son perennes y que produce un fruto con semillas. Estas hierbas procedentes de la planta
*origen
vegetal :
producen efectos psicoestimulantes al consumirse, algo muy habitual en países africanos como Yemen, Kenia,
khat Etiopía, Somalia o Tanzania , que mascan este estimulante vegetal.
Epidemiologia
Al 2018 fueron
119 paises con
900 NPS
SCRA ha Polonia el 1er
aumentado lugar con la
pese a la tasa mas alta
introducción de uso de NPS
del PSA en el siendo el 7mo
2018
Aumentando Inglaterra
en escocia
Se registro
525% en los
una reducción
últimos 4
del 29%en el
años–, siendo
numero de
el 45% de
muertes por
todas las
NPS (2016)
muertes por
NPS del 2018
 Cuestionario
VESPA/CAGE
Cuestionario VESPA
Cuestionario CAGE
• El cuestionario CAGE se usa para comprobar la existencia de un
trastorno por consumo de alcohol en adultos. No se usa para
diagnosticar la enfermedad, sino solo para indicar si pudiera
existir un problema.
Consumo de
Sustancias
en Médicos
 Generalidades
• Entre 10 y 15% de todos los profesionales de la salud pueden verse
afectados por el uso de sustancias psicoactivas o alcohol en algún
momento de su carrera.
• La dependencia química es la enfermedad más frecuente en médicos.
• 25% de los médicos con problemas de abuso o dependencia de sustancias
son anestesiologos. Tasa significativamente más alta de abuso de
sustancias por un factor de 2.7 en comparación con otros médicos
• Opioides (66%) > agentes de induccion (20%) > benzodiacepinas (15%) >
alcohol (12%) > anestésicos inhalados (5%)
• 94.4% de médicos con abuso Fentanilo son anestesiólogos o cirujanos

Roser et al: Substance abuse in anaesthetists. Wolters Kluwer Health. Volumen 25, Numero 2. Abril 2012
 Consumo de SPA en médicos y
enfermeros – Bogotá 2010
• Estudio transversal
• Aplicación de
cuestionario CAGE
a 38 médicos (20
mujeres y 18
hombres) y 20
enfermeros

Lara C, Vargas G, Salcedo A. Consumo de sustancias psicoactivas en profesionales de la salud (médicos y enfermeros) de dos IPS de primer nivel de atención
en consulta externa de Bogotá. Rev. Cienc. Salud 2012; 10 (Especial): 87-100
 Resultados 34/38 médicos reportan haber consumido alguna de las
sustancias descritas en la encuesta en los últimos 6 meses

• 17,6% que consumieron alguna sustancia reportó haberlo hecho en su puesto de trabajo
• Índice CAGE: prevalencia de alcoholismo de 5,88%, frente a 17,6% que desea abandonar el
consumo de alcohol
Lara C, Vargas G, Salcedo A. Consumo de sustancias psicoactivas en profesionales de la salud (médicos y enfermeros) de dos IPS
de primer nivel de atención en consulta externa de Bogotá. Rev. Cienc. Salud 2012; 10 (Especial): 87-100
 Resultados
• Percepción de los profesionales
sobre el consumo de SPA en su
medio laboral
• 23,7% considera que alguno de los
otros trabajadores de la empresa
posee un problema con el consumo
• 44,7% considera que el consumo de
SPA es un problema en su medio
laboral
• 39,5% piensa que sus condiciones
laborales favorecen el consumo de
sustancias

Lara C, Vargas G, Salcedo A. Consumo de sustancias psicoactivas en profesionales de la salud (médicos y enfermeros) de
dos IPS de primer nivel de atención en consulta externa de Bogotá. Rev. Cienc. Salud 2012; 10 (Especial): 87-100
Consecuencias
• El uso crónico de sustancias de abuso produce cambios
estructurales volumétricos en áreas difusas, más
prominentemente en la corteza frontal y prefrontal,
áreas donde ocurren la lógica, el juicio, el
establecimiento de metas, laHombre planificación y
de 48 años de edad consumidor
el
autocontrol. crónico de heroína que presenta deterioro
cognitivo y alteraciones del comportamiento
A) Imagen transversal de RM potenciada en
T1: importante atrofia frontal bilateral
con
B) Imagen transversal de PET con 18F-
fluorodesoxiglucosa: hipometabolismo
frontal bilateral (flechas) con la misma
distribución que la atrofia en la imagen
estructural
Efectos Especificos
COCAINA
Consumo agudo parece mejorar el rendimiento cognitivo. Sin embargo, el uso crónico
está relacionado con la disminución de una amplia gama de funciones cognitivas
(deterioro en la atención, funciones relacionadas con impulsos/recompensas, velocidad
de procesamiento, aprendizaje/memoria, aprendizaje visual y memoria de trabajo)

METANFETAMINA/MDMA/ANFETAMINA
Usuarios crónicos experimentan deterioro en las tareas de evaluación del control
inhibitorio, que es gobernado por la región de los ganglios frontales/basales del cerebro.
Incluso después de la abstinencia a largo plazo, permanecen déficits en memoria
episódica, memoria prospectiva, fluidez, memoria de trabajo, acción y elección impulsiva
y procesamiento emocional
Efectos Especificos
BENZODIACEPINAS
Potencian el GABA, un neurotransmisor inhibidor, en el tronco encefálico, el cerebelo y
las conexiones límbicas/corticales. A largo plazo, todos los dominios cognitivos sufren
moderados a grandes efectos, con los mayores efectos observados en el procesamiento
sensorial y velocidad psicomotora. A corto plazo hay un deterioro del aprendizaje y de la
memoria verbal y anterógrada

CANNABIS
De manera aguda, tras 12-24 horas de su consumo, se pueden observar déficits de
atención, memoria y visuoespaciales, sin embargo estos no persisten a largo plazo.
Durante la abstinencia a mediano plazo se han observado deficits en la memoria
episodica y en el planeamiento. A largo plazo no se evidencian efectos.
Efectos Especificos
ALCOHOL
Déficit en la capacidad de toma de decisiones, deterioro en la autorregulación y el
comportamiento dirigido a objetivos que puede desarrollarse como resultado de los
déficits de la función ejecutiva. Muchos estudios demuestran déficits en la flexibilidad
mental, la inhibición cognitiva y el razonamiento abstracto.

OPIOIDES
Las deficiencias más notables se relacionaN con la memoria de trabajo verbal, la
impulsividad cognitiva y la flexibilidad cognitiva. También se ha demostrado un deterioro
de la memoria visual relacionado con la heroína, que persiste tras la abstinencia. Incluso
con la abstinencia a largo plazo, el funcionamiento ejecutivo y la toma de decisiones se
ven afectados negativamente, aunque las deficiencias parecen disminuir con el tiempo
Consumo de
sustancias en
enfermeros
• Fácil acceso a medicamentos y sustancias
• Aumento sobre todo en profesionales jóvenes
• 10-15% de Personal de salud podrá cursar con problemas de consumo
de sustancias psicoactivas.
 Prevalencia
de
CAGE
alcoholismo
de 8,33%

Prevalencia
de 45%,
Cigarro
siendo el
77% féminas

Bebidas
energéticas
Benzodiacepinas/barbituricos
Opiaceos
• Las enfermeras tienen la misma tasa de trastornos por uso de
sustancias (SUD) que el público en general.

• La gestión de enfermeras con SUD está pasando de ser

punitiva, incluida la suspensión o revocación de la licencia
pública, a programas alternativos a la disciplina (ATD) que se
centran en la intervención temprana y la ayuda confidencial
no punitiva, que a menudo implican la continuación del
empleo. 
INTRODUCCION
• El consumo de drogas trae consecuencias adversa en todo el ámbito y se
considera un problema de salud publica.
• La prevalencia de consumo de alcohol, tabaco, inhalantes ha permanecido
estables a través de los últimos años o ha descendido; en cambio, el consumo
de marihuana y cocaína ha incrementado
• Las sustancias más consumidas en población general en vida fueron: el
alcohol con prevalencias que van del 90% en Uruguay a 40% en Costa Rica;
tabaco con prevalencias entre 5% en El Salvador a 34% en Chile; marihuana
con 40% en Estados Unidos a 6% en México, Bolivia y Ecuador.
• En Colombia en el año 2013 las sustancias licitas más consumidas en vida
fueron: alcohol con una prevalencia de 87%, seguido de tabaco con 42.1%,
de las ilícitas la más consumida en este periodo fue la marihuana (THC) con
11.5%, seguida de cocaína 3.2 %
• Con relación a la prevalencia del consumo en vida de SPA en estudiantes de
la salud se ha encontrado que: en Chile fue de 92% para alcohol; de 53.6%
para tabaco 8. En Cali, Colombia, de 83,7% para alcohol, de 34,8%; tabaco,
de 11,8%, marihuana, y de 2,33% cocaína 7.8%.
• Los motivos de consumo de PSA más descritos en la esta población: fueron,
curiosidad, para socializar, por fácil acceso, por presión social, para
disminuir la ansiedad y el estrés y por necesidad física.
• El personal de salud no es ajeno al consumo de SPA; un estudio realizado en
dos Instituciones prestadoras de servicio de salud en Bogotá, halló que las
drogas más consumidas en vida por los médicos y enfermeras fueron: en
médicos el alcohol con un 89.5%, tabaco 50% y bebidas energizantes
28.9%; en enfermeras alcohol 60%, tabaco 45% y energizantes 40%; en estas
personas se encontró consumo problemático de alcohol de acuerdo al CAGE
en 5.8 % de ellos.-
RESULTADOS
• El consumo de PSA se encontró que 65.5% ha consumido alguna vez en su
vida una sustancia psicoactiva, el 35.5% manifestó consumo simultaneo de
sustancias psicoactivas, el 4.54% de las personas usaron psicofármacos
(benzodiacepinas, sedantes, hipnóticos) por indicación médica a causa de
antecedentes de trastornos mentales como depresión, ansiedad y trastorno del
sueño, se resalta que estas personas eran menores de 30 años.
• En cuanto al auto reporte de consumo de sustancias legales, la droga de
mayor consumo fue el alcohol 62.7% con mayor prevalencia en el grupo de
20 a 30 años de edad (74.1%).
• El consumo de bebidas energizantes el 28.2% ha consumido alguna vez en
su vida, el 4.5% el último día de trabajo siendo estas mujeres entre los 20 y
30 años de edad. Al indagar por auto-reporte de uso de drogas ilícitas, se
encontró que el 5.5% consumió marihuana y 1.8% alucinógenos hace más
de un año.
CONCLUSIONES DEL ESTUDIO
• La prevalencia de consumo de sustancias tanto legales como
ilegales fue menor que en población general colombiana y de
estudiantes de ciencias de la salud
• Los hombres, las personas mayores de 36 años y los que trabajan
en cirugía tienen mayor frecuencia de consumo de bebidas
energizantes y alcohol.
• Los principales motivos para consumir sustancias fueron, uso
recreativo y por problemas familiares.
• No se encontró consumo de opioides, anfetaminas, ketamina,
propofol ni barbitúricos.
Conclusiones GENERALES
• Aproximadamente el 10 – 15% de los profesionales de la salud consumen
alguna SPA.
• No es un problema propio de médicos, sino que abarca a todo el personal
de salud, siendo los anestesiólogos, los más propensos (por las
condiciones laborales y la cercanía a estas drogas).
• Las sustancias más consumidas es el alcohol, cigarrillo y bebidas
energizantes (sin embargo, comparado con la población en general, el
consumo de anfetaminas es mayor).
• La edad en que más se consume, es en el adulto joven
• El consumo de SPA por el personal de salud es real, esto afecta el ámbito
laboral y personal del consumidor, repercutiendo en la atención del
paciente. Es por ello que sería importante tomar medidas, como
implementar políticas y programas para lidiar con este problema.
• También es importante destigmatizar y generar una cultura de apoyo y
GRACIA
S