PRESENTACIÓN DE CASO DE ORTODONCIA

DENTICIÓN MIXTA

• Alumno : Nagely Arancibia Maldonado

• Profesor Responsable: Diana Li
• Iniciales del Paciente: E.S.A.V.
• H.C. : 202204097
• Fecha de presentacion: 10/10/2022
 Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

MOTIVO DE CONSULTA: “Madre del paciente de 7a 9 m de edad de sexo masculino, refiere que:
"Quiero una evaluación dental para mi hijo porque sus dientes no salen y tiene caries"

Antecedentes Médicos No contribuyente

Antecedentes Estomatológicos Se cepilla 3 v/d con pasta dental Kolinos y cepillo eléctrico

Antecedentes Familiares No contribuyente

EXAMEN EXTRAORAL
Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

ANÁLISIS FACIAL FRONTAL

Tipo Facial Mesofacial

Simetría Simetría facial

Proporción de
Aparentemente normal
Tercios Faciales

Musculatura
Perioral: Mentón, Aparentemente Normal
Músculos mast.

Labios/Tonicidad/ Aparentemente Normal

Labios secos
Longitud

Sellado Labial Competencia labial

Piel y anexos Sequedad de piel

Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

ANÁLISIS FACIAL FRONTAL

Tipo Facial Mesofacial

Simetría Simetría facial

Proporción de
Aparentemente normal
Tercios Faciales

Musculatura
Perioral: Mentón, Aparentemente Normal
Músculos mast.

Labios/Tonicidad/ Aparentemente Normal

Labios secos
Longitud

Sellado Labial Competencia labial

Piel y anexos Sequedad de piel

Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

ANÁLISIS FACIAL DE PERFIL

Perfil Convexo
Anteroposterior

Perfil Vertical Normodivergente

Surco Mentolabial Normal

Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

ANÁLISIS FACIAL DE PERFIL

Perfil Convexo
anteroposterior

Perfil Vertical Normodivergente

Surco Mentolabial Normal

Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

ANÁLISIS DE SONRISA

Exposición gingival Alta

Línea media facial/

Línea media A. N
dentaria
Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

Alterada – ROTACISMO
Fonación
Dificultad con la letra R

Deglución Atípica – Tipo I

Respiración Nasal

Hábitos NP

Apertura Bucal AN
EXAMEN INTRAORAL
Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

33.3%
Overbite

Overjet 3 mm

Mordida NP
cruzada anterior
/posterior

Mordida en NP
tijera
Mordida Abierta
NP

Frenillos AP

Salud gingival Pigmentaciones

melánicas

Eritematoso y
edematoso en
sextante III
Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

Relación Molar Derecha

Clase II

Relación Canina
Derecha Clase II

Relación Molar
Izquierda Clase I

Relación Canina
izquierda No registrable
Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

Forma de arco Ovoide

Tipo de Arco Apiñado

Dientes ausentes 54

Piezas 52(M), 51(DP),

Caries 61(VDP), 62 (MVDP),
64(O)

Fosas y fisuras Piezas 16, 26

Otras
alteraciones en
forma tamaño y NP
número de
dientes

Movilidad
Piezas 51, 61, 62
dentaria
Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

Forma de arco Ovoide

Tipo de Arco Apiñado

Dientes ausentes Piezas 72, 73

Caries NP – Restauración
Caries
en mal estado pza 74

Fosas y fisuras Piezas 36, 46

Otras alteraciones
en forma tamaño y
NP
número de dientes
Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

ODONTOGRAMA

Especificaciones:

- Restauración (Ionómero) en mal

estado con caries recidivante
pzas: 74 (O)
- Lesión cariosa cavitada pza:
52(M), 51(DP), 61(VDP), 62
(MVDP), 64(O)

Observaciones:

- Fosas y fisuras profundas pzas

16, 26, 36, 46
 E. S. A. V.
7a 9m
H.C. 202204097
Fecha: 19-08-2022
 Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
Del Estado General:

Paciente masculino de 7 años 9 meses con ABEG, ABEN, ABEH y LOTEP

Paciente tipo receptivo

Del Estado Estomatológico:

Tejidos Periodontales:

• Gingivitis inducida por biofilm dental asociado solo a biofilm dental

Tejidos Dentales:
• Con lesiones incipientes en pzas: 53(V), 52(V), 51(V), 63(V), 64(V), 84(V)
• Con lesiones cavitadas en pzas: 52(M), 51(DP), 61(VDP), 62 (MVDP), 64(O)
• CARS: 74 (O)
• Fosas y fisuras profundas: 16(O), 26(O), 36(O),46(O)
 Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

Oclusión:

Paciente de sexo masculino de 7 años y 9 meses en ABEG, simetrico, mesocefalo, mesofacial,

de perfil convexo, normodivergente. En dentición mixta primera fase incompleta presenta:

Maloclusión clase I por problemas de espacio con:

• RMD: II , RMI: I
• RCD: II , RCI: I
• OJ: 3mm OB: 33.3%
• Arco superior ovoide y apiñado
• Arco inferior ovoide y apiñado
• Ausencia de pza 54, 73
• Fonación: Alterada – Rotacismo
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO
DEFINITIVO

 Fotografías :
 Extraorales
 intraorales
 Modelos de Estudio
 Radiografías:
 Periapical pieza 21
 Bitewing de premolares derecha e izquierda
 Panorámica
 Interconsultas
ANÁLISIS DE MODELOS
Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097
 TABLA DE MOYERSzz
Valores al 75%
SUPERIOR INFERIOR
4 Inc Inf
VARONES DAMAS VARONES DAMAS

20.30 20.40 19.50 20.40 19.60

20.50 20.50 20.00 20.60 19.80
20.80 20.60 20.50 20.80 20.10
21.00 20.80 21.00 21.00 20.30
21.30 20.90 21.50 21.20 20.60
21.50 21.00 22.00 21.40 20.80
21.80 21.20 22.50 21.60 21.10
22.00 21.30 23.00 21.90 21.30
22.30 21.50 23.50 22.10 21.60
22.50 21.60 24.00 22.30 21.90
22.80 21.80 24.50 22.50 22.10
23.00 21.90 25.00 22.80 22.40
23.30 22.10 25.50 23.00 22.70
23.50 22.20 26.00 23.20 22.90
23.70 22.30 26.50 23.40 23.20
24.00 22.50 27.00 23.60 23.40
24.30 22.60 27.50 23.80 23.70
24.50 22.70 28.00 24.00 24.00
24.70 22.90 28.50 24.30 24.20
25.20 23.00 29.00 24.50 24.40
25.30 23.20 29.50 24.70 24.70
25.50 23.30 30.00 24.90 24.90
Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

ANÁLISIS DE PREDICCIÓN DE ESPACIO

MAXILAR SUPERIOR MAXILAR INFERIOR

 INCISIVOS inf = 25 mm

DERECHO IZQUIERDO DERECHO IZQUIERDO

25mm 24mm Disponible 25mm 26mm

22mm 22mm Requerido 22.8mm 22.8mm

Discrepancia +2.2mm +3.2mm
+3mm +2mm
Total
+5mm +5.4 mm

Interpretación::
En el arco superior existe una discrepancia positiva de 5mm.
En el arco inferior existe una discrepancia positiva de 5.4 mm.
ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
 Examen Radiográfico
Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

RADIOGRAFÍA PERIAPICAL

Informe Radiográfico:

• Pza 52 : IRL (M) cc lesión cariosa R3

• Pza 51 : IRL (DCL) cc lesión cariosa R4. Reabsorción de 1/3 apical
• Pza 61:: IRL (DCL) cc lesión cariosa R5. Reabsorción de 2/3 apical
• Pza 62 : IRL (DCL) cc lesión cariosa R4
• Pza 63: IRO (D) compatible con material restaurador
 Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

RADIOGRAFÍAS BITEWING

Informe Radiográfico:

• Pza 16: IRL (O) cc fosas y fisuras profundas

• Pza 55: IRO (O) cc con material restaurador
• Pza 54: Ausente
• Pza 64: IRL (O) cc lesión cariosa con compromiso pulpar. Reabsorción del 2/3 apical
• Pza 65: IRL (M) cc lesión cariosa R2. IRO (O) cc material restaurador
• Pza 26: IRL (O) cc fosas y fisuras profundas
 Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

RADIOGRAFÍAS BITEWING

Informe Radiográfico:

• Pza 36: IRL (O) cc fosas y fisuras profundas

• Pza 75: IRO (O) cc con material restaurador
• Pza 74: IRO (O) cc con material restaurador parcial y desadaptado. Reabsorción del 2/3 apical
• Pza 73: Ausente
• Pza 72: Ausente
• Pza 83: IRL (D) cc lesión cariosa R2
• Pza 84: IRO (O) cc material restaurador
• Pza 85: IRO (O) cc material restaurador
• Pza 46: IRL (O) cc fosas y fisuras profundas
Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

EXAMEN RADIOGRÁFICO
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
0 5 8 5 5 6 7 8 8 7 6 5 5 8 5 0

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
0 4 8 5 5 6 8 8 8 8 7 6 5 8 4 0
 Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
RELACIONES PROMEDIO PACIENTE CONCLUSIONES
ESQUELÉTICAS

RELACIÓN ANTERO-POSTERIOR

SNA 82º (+/-3º)

SNB 80º (+/-3º)

N

ANB 2º (+/-3º)
S
Or RELACIÓN VERTICAL
SN - M Go 32º (+/-5º)
Po

FP – M Go 24º (+/-3º)
A

Eje Y 60º (+/-6º)

Pro Vert 45/55

G
o
RELACIONES PROMEDIO PACIENTE CONCLUSIONES
DENTARIA
B
1 – SN 103º (+/-6º)
P
g

M
G 1 - M Go 93º (+/-6º)
n

1_ - 1 131º (+/-3º)

1 – A Pg 0.5 mm (+/-1)
 E. S. A. V.
7a 9m
H.C. 202204097
Fecha: 19-08-2022
 Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Del Estado General:

Paciente de sexo masculino de 9 años 7 meses en BEG, BEN, BEH y LOTEP

Del Estado Estomatológico:

Tejidos Periodontales:

• Gingivitis inducida por biofilm dental asociado solo a biofilm dental

Tejidos Dentales:

• Con lesiones incipientes en pzas: 53(V), 52(V), 51(V), 63(V), 64(V), 84(V)

• Con lesiones cavitadas en pzas: 52(M), 62 (MVDP), 83(D), 65(M)

• Restauración en mal estado (ionómero) con caries recidivante: 74 (O)

• Fosas y fisuras profundas: 16(O), 26(O), 36(O),46(O).

Tejidos pulpares:
• Necrosis pulpar pzas: 51, 61, 62, 64, 74
 Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Oclusión:

Paciente de sexo masculino de 7 años y 9 meses en BEG, simetrico, mesocefalo, mesofacial, de

perfil convexo, normodivergente. En dentición mixta primera fase incompleta presenta:

Maloclusión clase I por problemas de espacio con:

• RMD: II , RMI: I
• RCD: II , RCI: I
• OJ: 3mm OB: 33.3%
• Arco superior ovoide y apiñado
• Arco inferior ovoide y apiñado
• Relación esquelética Clase I
• Cronología de erupción alterada : Retrasada
• Rx panorámica - pza 43 giroversada
• En el arco superior existe una discrepancia positiva de 5mm
• En el arco inferior existe una discrepancia positiva de 5.4 mm
• Fonación: Alterada – Rotacismo
Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

OBJETIVOS

• Eliminar los focos infecciosos

• Prevenir la aparición de nuevas lesiones de caries dental
• Restaurar las lesiones cariosas
• Reducir el riesgo de caries
• Mantener la salud bucal

• Preservar espacio para los dientes permanentes

• Guiar la erupción dentaria
• Expandir el maxilar superior para la correcta erupción dentaria
 Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

PLAN DE TRATAMIENTO
Fase Sistémica:

• No requiere

Fase de Higiene:

• Fisioterapia oral
• Aplicación de Flúor Barniz 5% (22.600 ppm F)
• Extracción 51, 61, 64, 62, 82

Fase Preventiva:

• Fase educativa : Sesiones educativas: Caries dental, Placa bacteriana, Dieta cariogénica
• Sellantes preventivos en pzas 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)
• Aplicación de flúor barniz NaF al 5%- Clinpro White Varnish
• Uso de pasta dental fluorada de 1100-15000 ppm (Tamaño de una arverjita) mínimo 2 veces
al día (obligatorio por la noche)
• Uso de hilo dental Flossers
 Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

PLAN DE TRATAMIENTO
Fase Correctiva

• Restauración con resina en pasta : 52(M), 62(MVDP), 74(O), 83(D), 84(O)

• ARCO SUPERIOR:
• Confección y colocación de aparatología: Placa active de expansion palatina
 Placa de Hawley
• ARCO INFERIOR:
• Confección y colocación de aparatología: Arco lingual
• Guía de erupción: Exodoncia pza 82*

Fase de Mantenimiento:

• Controles periódicos cada 2 meses. profilaxis, aplicación de fluoruro, riesgo de caries,

evaluación de dieta
• Control radiográfico c/ 6 meses
• Controles de ortodoncia a la primera , segunda y tercera semana
 Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

PROGRAMACIÓN
CITA 1: 1 hora

• 1° sesión educativa: Caries Dental

• 1° control de Placa + Profilaxis
• Flúor barniz
• Prescripción de dentífricos e hilo dental

CITA 2: 2 horas

• 2do control de placa

• 2° sesión educativa: Placa Bacteriana
• Exodoncia pza 51, 61, 64
• Colocación de separadores

CITA 3: 2 horas

• 3er control de placa

• Sellantes preventivos en pzas 16(O), 26(O)
• Restauración con resina pza 52(M), 62(MVDP)
 Iniciales del paciente: E.S.A.V. Edad: 7 a 9 m H.C: 202204097

PROGRAMACIÓN
CITA 4: 2 horas

• 3° sesión educativa: Dieta cariogénica

• Sellantes preventivos en pzas 36(O), 46(O)
• Restauración con resina en pasta en pza 74(O), 83(D), 84(O)
• Prueba de bandas y Toma de modelos para confección de aparato

CITA 5: 2 horas

• Instalación de aparato
• Indicaciones
• Alta + fotos

CITA 6: 1 horas
• 1 control

CITA 7: 1 horas
• 2 control

CITA 8: 1 horas
• 3 control
 APARATOLOGÍA

Expansor tipo Hyrax

Expandir 3mm  2 activaciones diarias por 6 días

APARATOLOGÍA

Arco Lingual
TRIPTICO
CONTROLES
FOTOS INICIALES
E. S. A. V.
7a 9m
H.C. 202204097
Fecha: 19-08-2022
INSTALACION DE APARATO
E. S. A. V.
7a 9m
H.C. 202204097
Fecha: 19-08-2022
 1 CONTROL
E. S. A. V.
7a 9m
H.C. 202204097
Fecha: 19-08-2022
 2 CONTROL
E. S. A. V.
7a 9m
H.C. 202204097
Fecha: 19-08-2022
 3 CONTROL
E. S. A. V.
7a 9m
H.C. 202204097
Fecha: 19-08-2022