Parada Cardiorespiratória

PARADA
CARDIORRESPIRATÓRIA
Enfermeira pela Universidade Estadual de
Santa Cruz
Mestranda em Ciências da Saúde (UESC)
Enfa. Vivian Andrade Gundim Pós Graduanda em Urgência e Emergência
SUPORTE BÁSICO DE VIDA
 O Suporte Básico de Vida (SBV) consiste em um conjunto de medidas voltadas à redução

do dano ou do risco de morte associado a eventos cardiovasculares, em especial, à parada
cardiorrespiratória (PCR) não traumática, tanto no ambiente extra hospitalar como no
ambiente intra hospitalar.
 A PCR é definida como interrupção da circulação sanguínea em consequência da

interrupção súbita e inesperada dos batimentos cardíacos ou da presença de batimentos
cardíacos ineficazes. Pode ter como etiologia:
HIPERTENSÃO CARDIOPATIAS TRAUMAS
PARADA (AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2016).

 Fisiopatologia da PCR:
FASE ELÉTRICA Compreende o período inicial (de 3 a 4 minutos) da

PCR;
FASE
HEMODINÂMICA Ocorre entre o período de 4 a 10 minutos após a PCR;
FASE Fase após os 10 minutos de PCR, em que há acidose e

METABÓLICA disfunção celular graves.

 Cadeias de sobrevivência:
PARADA
(AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2016).
 Manobras de SBV:
1. Avaliar a responsividade do paciente: chama-lo pelo nome;

2. Avaliar a respiração e o pulso simultaneamente por 10 segundos;
3. Na ausência de responsividade, respiração (ou gasping) e pulso, solicitar outro
profissional;
4. Acionar a equipe médica;
5. Providenciar o carro de emergência;
6. Providenciar o desfibrilador/desfibrilador externo automático (DEA);
7. Iniciar imediatamente a sequência de atendimento C-A-B ou C-A-B-D.
PARADA (BASTOS et l., 2020)

 Manobras de SBV
• Sequência de atendimento C-A-B ou C-A-B-D:
C – Compressões torácicas de alta qualidade:

- Profundidade de 5 – 6 cm;
- Frequência de 100 – 120/min.;
- Mãos na metade inferior do esterno, na linha
intermamilar no centro do tórax;

 Manobras de SBV
• Sequência de atendimento C-A-B ou C-A-B-D:
A – Vias Aéreas:
- Abertura das vias aéreas;
- Retirada de objetos estranhos e excesso de fluidos;
- Elevação da mandíbula e hiperextensão da coluna
cervical (exceto quando?);
- Tração da mandíbula.

 RCP DE ALTA QUALIDADE
SEGURANÇA DO VERIFICAR
LOCAL PEDIR AJUDA
RESPONSIVIDADE
COMPRESSÕES AVALIAR
30:02 TORÁCICAS/ RESPIRAÇÃO/
VENTILAÇÕES CHECAR PULSO
FREQUÊNCIA DE
100 A 120/MIN PROFUNDIDADE
PARADA
COMPRESSÕES
ADULTOS 30:2 -> 1 ou 2 socorristas
RELAÇÃO 30:2 -> Um socorrista

COMPRESSÃO/ CRIANÇAS
15:2 -> 2 socorristas
VENTILAÇÃO
30:2 -> Um socorrista

BEBÊS 15:2 -> 2 socorristas

POSICIONAMENTO DAS MÃOS
Duas mãos sobre a metade inferior do

ADULTOS
esterno.
POSICIONAMENTO
CRIANÇAS 2 mãos ou 1 mão sobre a metade inferior do esterno.
DAS MÃOS
1 socorrista – dois dedos no centro do tórax, logo

BEBÊS abaixo da linha mamilar;
2 socorristas - técnica dos dois polegares no centro do
tórax, logo abaixo da linha mamilar.

PARADA
PARADA
AVALIAÇÃO DO PULSO
>60 BPM
PARADA
VENTILAÇÕES
POCKET MASK
BVM
PARADA
CIRCULAÇÃO VIA AÉREA VENTILAÇÃO DESFIBRILAÇÃO
PARADA
DEA DESFIBRILADOR
PARADA
PARADA
 Ritmos chocáveis:
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR - FAV TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO - TVSP
PARADA
 Ritmos Não Chocáveis: Hipo/ hipercalemia

Hipóxia
Hipovolemia
Hipotermia
ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO (AESP)
H+ (acidose)
Tóxicos
Tamponamento cardíaco
Trombose coronariana
Tromboembolismo pulmonar
Tensão pulmonar
PARADA
 Ritmos Não Chocáveis:
PROTOCOLO DA LINHA RETA
1. Checar CAbos e conexões;
2. Aumentar o GAnho;
3. Mudar a Derivação;
4. Se Assistolia confirmada,
prosseguir com o protocolo de
RCP de qualidade e drogas.
ASSISTOLIA

 Em que situações as manobras de SBV não estão indicadas?
• Cenário inseguro para o socorrista (ex: desmoronamento, fiação elétrica exposta);

• Em caso de vítima carbonizada, decapitada, em rigor mortis ou com grande
evisceração;
• Pessoas com consciência preservada ou que respondem a estímulos.
QUANDO PARAR AS COMPRESSÕES ?
PARADA
SUPORTE AVANÇADO DE VIDA
 Manobras de SAV: Via aérea avançada
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL: VIA SUPRAGLÓTICA (máscara

- Verificação do posicionamento correto laríngea, tubo laríngeo):
do TOT;
- Exame físico; - Verificação do posicionamento correto
- Fixação da cânula. do tubo endotraqueal.
RELAÇÃO
COMPRESSÃO/VENTILAÇÃO COM VIA
AÉREA AVANÇADA:
- Compressões contínuas: frequência de 100 a

120/min;
-Administrar: 01 ventilação a cada 06
segundos (10 respirações/min).
PARADA
SUPORTE AVANÇADO DE VIDA
ACESSO VENOSO CENTRAL (AVC) ACESSO VENOSO PERIFÉRICO (AVP)
ACESSO INTRAÓSSEO
PARADA
MEDICAÇÕES NA PCR
• Epinefrina: 1° droga a ser adm. 1 mg a cada 3 a 5 min. IV ou IO;
• Amiodarona (antiarrítmico): 5 mg/kg (300mg) em bolus, com dose de manutenção de

1 mg/min. por 6 horas; após , 5 mg/min. por mais 18 horas;
• Sulfato de magnésio: 1 a 2 g, diluída em 10 ml de soro glicosado 5 %;

- Uso rotineiro não recomendado na RCP, indicado para PCR com Taquicardia
Ventricular do tipo Torsaide Points;
• Bicarbonato de sódio: não recomendado de forma rotineira.

- Pode ser indicado para algumas causas de AESP.
(BASTOS et al., 2020).

PARADA
1º ciclo 4º ciclo 5º ciclo 6º ciclo
2º ciclo 3º ciclo
2 min 2 min 2 min 2 min
2 min 2 min
-Administrar -Administrar
- Iniciar SBV -Administrar
Providenciar Adrenalina 1 amiodarona 300
- Avaliar o adrenalina 1 mg, -Administrar
acesso mg, seguida de mg OU
ritmo com seguida de flush amiodarona 150 -Administrar
venoso flush de 20ml Lidocaina 2% 1
desfibrilador de 20ml de mg OU adrenalina 1 mg,
-Monitorar de solução mg/Kg seguida
manual solução Lidocaina 2% 1 seguida de flush
com os cabos fisiológica de flush de 20ml
-O ritmo é fisiológica. (3- 5 mg/Kg seguida de 20ml de
do - Considerar via de solução
FV ou TV min da 1ª dose) de flush de 20ml solução
Desfibrilador aérea avançada fisiológica
sem pulso? -Preparar de solução fisiológica (em
ou DEA -Preparar Considerar
-Realizar amiodarona 150 fisiológica intervalos de 3-5
-Preparar amiodarona causas
choque mg OU - Preparar min)
adrenalina 300 mg OU reversíveis
-Reiniciar Lidocaina 2% 1 adrenalina 1mg
1mg -Lidocaina 2% -Preparar
RCP mg/Kg
1mg/Kg adrenalina 1mg
1º ciclo 2º ciclo 3º ciclo
2 min 2 min 2 min
Iniciar SBV
Avaliar o ritmo
Se ritmo organizado Providenciar acesso Administrar
AESP ou Assistolia, venoso Considerar via aérea adrenalina 1mg,
iniciar RCP Monitorar com avançada seguida de flush de 20
desfibrilador Preparar adrenalina ml de solução
Administrar 1mg fisiológica (intervalos
adrenalina 1mg Considerar causas de 3-5 min).
seguida de flush de reversíveis Considerar causas
20ml SF reversíveis
PARADA
CARDIORESPIRATÓRIA
ORIENTAÇÕES AHA
• Novos algoritmos associados a opioides: Orienta-se as situações para uso de
naloxona em suspeita de intoxicação por opioides, incluindo administração
da droga por socorristas leigos;
• Ressaltada a importância do início imediato de RCP por socorristas leigos;
• Enfatizada a necessidade de administração mais precoce da epinefrina,

durante a ressuscitação;
• Uso de dispositivos de feedback visual em tempo real foi recomendado como

forma de manter a qualidade da RCP;
• Pacientes grávidas são mais propensas à hipóxia, a oxigenação e o manejo da

via aérea devem ser priorizados durante a ressuscitação de uma PCR durante a
gravidez.

PARADA
CUIDADOS PÓS-PARADA
 Melhorar a função cardiopulmonar e a perfusão dos órgãos vitais após o RCP;

 Transportar/transferir para um hospital apropriado ou UTI com completo sistema de
tratamento pós-PCR;
 Manter a pressão arterial média> 65mmHg ou pressão arterial sistólica>
 90mmHg;
 Otimizar ventilação e oxigenação com ênfase para:
 Manter permeabilidade da via aérea;
 Manter a SatO2 >94%.
 Controlar a temperatura entre 32ºC e 36ºC (evitar hipertermia) para a recuperação

neurológica;
 Evitar hiperglicemia > 180mg/Dl;
 Evitar ventilação excessiva e hipóxia.
(BASTOS et al., 2020).
PARADA
TRATE CONFORME A CAUSA
VAMOS PRATICAR ?

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 O Suporte Básico de Vida (SBV) consiste em um conjunto de medidas voltadas à redução

 A PCR é definida como interrupção da circulação sanguínea em consequência da

HIPERTENSÃO CARDIOPATIAS TRAUMAS

PARADA (AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2016).

FASE ELÉTRICA Compreende o período inicial (de 3 a 4 minutos) da

FASE Fase após os 10 minutos de PCR, em que há acidose e

PARADA (AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2016).

1. Avaliar a responsividade do paciente: chama-lo pelo nome;

PARADA (BASTOS et l., 2020)

• Sequência de atendimento C-A-B ou C-A-B-D:

C – Compressões torácicas de alta qualidade:

PARADA (BASTOS et l., 2020)

• Sequência de atendimento C-A-B ou C-A-B-D:

PARADA (BASTOS et l., 2020)

ADULTOS 30:2 -> 1 ou 2 socorristas

RELAÇÃO 30:2 -> Um socorrista

30:2 -> Um socorrista

PARADA (AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2016).

Duas mãos sobre a metade inferior do

1 socorrista – dois dedos no centro do tórax, logo

PARADA (AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2016).

POSICIONAMENTO DAS MÃOS

POSICIONAMENTO DAS MÃOS

CIRCULAÇÃO VIA AÉREA VENTILAÇÃO DESFIBRILAÇÃO

FIBRILAÇÃO VENTRICULAR - FAV TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO - TVSP

 Ritmos Não Chocáveis: Hipo/ hipercalemia

PARADA (AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2016).

 Em que situações as manobras de SBV não estão indicadas?

• Cenário inseguro para o socorrista (ex: desmoronamento, fiação elétrica exposta);

QUANDO PARAR AS COMPRESSÕES ?

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL: VIA SUPRAGLÓTICA (máscara

- Compressões contínuas: frequência de 100 a

• Epinefrina: 1° droga a ser adm. 1 mg a cada 3 a 5 min. IV ou IO;

• Amiodarona (antiarrítmico): 5 mg/kg (300mg) em bolus, com dose de manutenção de

• Sulfato de magnésio: 1 a 2 g, diluída em 10 ml de soro glicosado 5 %;

• Bicarbonato de sódio: não recomendado de forma rotineira.

(BASTOS et al., 2020).

• Ressaltada a importância do início imediato de RCP por socorristas leigos;

• Enfatizada a necessidade de administração mais precoce da epinefrina,

• Uso de dispositivos de feedback visual em tempo real foi recomendado como

• Pacientes grávidas são mais propensas à hipóxia, a oxigenação e o manejo da

(AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2020).

 Melhorar a função cardiopulmonar e a perfusão dos órgãos vitais após o RCP;

 Controlar a temperatura entre 32ºC e 36ºC (evitar hipertermia) para a recuperação

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