CASO CLINICO

MR1 MARTHA AYALA SAMILLAN

 ANAMNESIS

• Paciente varón de 60 años

• Procedencia: Lambayeque
• Antecedente: Nódulo tiroideo +/- 40 años
Atendido en otra institución por el servicio de Endocrinología SET 2022
• Síntomas y signos: taquiarritmia, edema en MMIIss, temblor en manos
• Derivado al servicio de Qx Cabeza y Cuello

Cirugía: Tiroidectomía total por bocio tóxico: 13/10/2022

• Postoperatorio: signos y síntomas de hipertiroidismo, dificultad para deglutir y baja de

peso
Reevaluado por el servicio de Endocrinología NOV 2022
• Ecografía cervical/TEM s/c: No evidencia de tejido tiroideo
• Recibe tratamiento con Tiamazol
• Se solicita Rastreo con I131
• Derivado al INEN
ANATOMIA PATOLOGICA (INEN)
• Carcinoma folicular ubicado en lóbulo derecho de 2.6 cm
• Necrosis tumoral extensa
• Invasión vascular venosa (extensa >= 4 vasos)
• Invasión linfática
• Márgenes Quirúrgicos: Impresiona estar en contacto
• ETT -
• Ganglios peritiroideos: 0/1
MEDICINA NUCLEAR (08/03/2023)
• Se solicitan exámenes de laboratorio
• TEM cerebral, cuello, tórax y abdomen c/c
• Reevaluación con resultados
ENDOCRINOLOGIA (11/03/2023)
• Laboratorios (10/03/2023):
TSH: 1.21
Tg: 2125
AbTg: < 1.30
• Continuar Tiamazol 10 mg y 5 mg
• Pendiente yodoterapia
PACIENTES CON CDT CON METÁSTASIS A
DISTANCIA
• Más frecuentes en pacientes muy jóvenes o de edad avanzada; así como en tumores de
gran tamaño y con histologías agresivas, con invasión capsular y vascular y afectación
ganglionar extensa.
• Las metástasis se localizan principalmente en pulmón y en hueso.
• En metástasis pulmonares/óseas se puede administrar yodo radioactivo a dosis de
100-200 mCi.