KINEFILAXIA Y APS

ATENCIÓN PRIMARIA EN
SALUD
  Según la OMS, ls Atención Primaria en Salud es la asistencia
sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de
la comunidad a traves de medios aceptables para ellos, con su

¿Qué es APS? plena participación y con un costo asequible para la comunidad

y el país. Es el núcleo del sistema de salud del país y forma
parte integral del desarrollo socio económico general de la
comunidad.
 Durante la ´post guerra de la 2da Gerra Mundial, las clases
populares exigían la reivindicación de los sistemas de
APS salud, basados en el reconocimiento del derecho a la salud,
que combinen la sanidad de cobertura universal con
la atención a los determinantes sociales de la salud

Orígenes y (alimentación, vivienda, empleo, energía, transporte,

ambiente).
surgimiento En la 28a Asamblea Mundial de la Salud de 1975 se logró
imponer el concepto, así como la necesidad y urgencia de
nuevos enfoques del cuidado de la salud, para todos y por
todos. Así surgió lo que se dio en llamar atención
primaria de salud.
APS

 En 1978 la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria

de Salud, celebrada en Alma – Atá, estableció una concepción
Conferencia de en salud más integral y amplió e instauró el concepto de
Atención Primaria como una estructura que al ser adoptada por
Alma Ata los estados miembros de la OMS, constituyó desde entonces la
principal herramienta de trabajo en la comunidad.
 Resumen de los 10 puntos principales de la Declaración final de la
conferencia de Alma-Ata.
1. La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y es un derecho
humano fundamental. Conseguir el nivel de salud más alto posible es un objetivo social en
Conferenci

todo el mundo y requiere la acción de muchos sectores.

a de Alma

2. La desigualdad en la salud de las personas es inaceptable e involucra de manera común a

Ata

todos los países.

3. El desarrollo económico y social es esencial para poder alcanzar la salud para todos, y la
salud es esencial para el desarrollo sostenible y la paz en el mundo.
4. Las personas tienen el derecho y el deber de participar en la planificación e
implementación de su atención sanitaria.
5. Un objetivo principal de los gobiernos y la comunidad internacional debería ser la
promoción, para todos los habitantes del mundo, en el año 2000, de un nivel de salud que
les permitiera llevar una vida productiva social y económicamente. La atención primaria
de salud (APS) es la clave para conseguir este objetivo.
 Resumen de los 10 puntos principales de la Declaración final de la conferencia de Alma-Ata.

6. La APS se basa en la práctica, las pruebas científicas y en la metodología y la tecnología socialmente

aceptables, accesible universalmente a través de la participación social, a un costo que la comunidad y el
país puedan soportar. Es el foco principal del sistema sanitario y su primer nivel de contacto, acercando el
Conferenci

máximo posible la atención sanitaria al lugar donde las personas viven y trabajan.
a de Alma

7. La APS refleja las condiciones del país y de sus comunidades, y se dirige hacia los principales problemas
Ata

sanitarios de la comunidad. Debería llevar a una mejora progresiva de la atención sanitaria para todos,
dando prioridad a los más necesitados.
8. Los gobiernos deberían formular políticas y planes de acción para establecer la APS como parte de un
sistema nacional de salud integrado y en coordinación con otros sectores. Esto requiere del ejercicio de
voluntades políticas, a fin de movilizar recursos internos y externos.
9. La consecución de la salud, por la población de un país, afecta y beneficia directamente a cualquier otro
país. Todos los países deberían cooperar para asegurar la APS en todo el mundo.
10. Puede conseguirse un nivel aceptable de salud para todo el mundo en el año 2000 mediante una
utilización mejor de los recursos mundiales, gran parte de los cuales se gastan hoy día en conflictos
militares.
  La APS, considera al INDIVIDUO como un canal de llegada a
su entorno familiar y por consiguiente a la comunidad a la que
sus integrantes pertenecen, generando así un modelo de alcance
APS global.
 Funciones esenciales:

El individuo, la  El primer contacto: cuando el INDIVIDUO acude a un centro

asistencial o un profesional de la salud, estos actúan como
familia y la puerta de entrada a un sistema sanitario que a su vez debe

comunidad. establecer una continuidad en la atención del individuo.

 Enfoque familiar: centra la salud de los individuos en su
contexto social más cercano.
 Orientación comunitaria: dirigir la atención a la resolución de
los problemas de salud de la comunidad a la cual tiene como
población diaria.
APS
 Participación social: definida desde Alma – Atá como el
“proceso en virtud del cual los individuos y las familias asumen
Participación responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propios y los

social y de la colectividad”.

Participación  Participación comunitaria: según la OPS La PC son todas

aquellas acciones Individuales, familiares y de la comunidad
comunitaria. para promover la salud, prevenir enfermedades y detener su
avance.
APS  A partir de 1978, con la declaración de Alma – Atá La
participación comunitaria y social se constituyó como una
estrategia principal para llevar los servicios de salud a toda la
Formas de población. 

Participación  La participación comunitaria está vinculada con laa estrategias

de desarrollo, ya que es un medio de reparto equitativo de los
Comunitaria beneficios y es un elemento indispensable para la
transformación y modernización autosostenida de
la sociedad.
 Formas de participación comunitaria

Algunas formas de PC existentes en relación con el contexto salubrista son:

•Colaboración: la comunidad coopera con las iniciativas planificadas por alguna institución
u organización.
•Cogestión: cuando la comunidad participa en la toma de decisiones, pero la hegemonía es
médica.
•Autogestión: cuando los integrantes de una comunidad realizan acciones encaminadas a
la solución de sus propios problemas de manera espontánea, sin ser dirigidos por ningún
órgano estatal.
•Negociación: cuando los miembros de la comunidad están incluidos en el análisis de los
problemas, en la toma de decisiones para solucionarlos, en la planificación de las acciones
e incluso en su ejecución (deliberación y concertación).
En la APS, el equipo de salud utiliza herramientas para la caracterización de la
comunidad:

•La observación: eqmplea entre otros el sentido de la vista; es la acción de observar

considerando con atención determinados aspectos; se observa al paciente desde que entra
a la consulta hasta que se retira, su postura, actitud, forma de deambular, de hablar, el
lenguaje extraverbal que acompaña a sus palabras, cómo se desenvuelve en la
comunidad, como se relaciona, sus hábitos, costumbres e higiene personal; y su entorno
habitacional y comunitario.
•La entrevista: es un método de trabajo directo en el que sus integrantes, entrevistado y
entrevistador, tienen elementos de interés común que se aportan mutuamente,
permitiendo a la vez penetrar en aspectos de la vida de los sujetos entrevistados: sus
motivaciones e intereses, sus sentimientos y preocupaciones, etc.
•El análisis de la situación de salud: caracterizar los problemas de salud que prevalecen en
una comunidad. Representa un valioso instrumento científico-metodológico, útil para
identificar, priorizar y solucionar problemas comunitarios.
 1. El Medio Ambiente: incluye factores que afectan al
entorno del hombre y que influyen decisivamente en
su salud, son los relativos al ambiente natural y muy
especialmente al entorno social.
APS 2. Los estilos y hábitos de vida: se consideran los
comportamientos y hábitos de vida que condicionan
Determinantes negativamente la salud. Estas conductas se forman por
del estado de decisiones personales y por influencias de nuestro

salud de la entorno y grupo social.

3. El sistema sanitario: conjunto de centros, recursos
población humanos, medios económicos, materiales y
tecnologías, etc., condicionado por variables como la
accesibilidad, eficacia y efectividad, centros y recursos,
así como la buena praxis y cobertura, entre otros.
4. La biología humana: se refiere a la carga genética y
los factores hereditarios.
  Un indicador es una medida que refleja una situación
APS determinada. 
 Todo indicador de salud es una estimación (medición con cierto
Indicadores para grado de imprecisión) de una dimensión determinada de la
medir el Estado salud en una población específica.

de Salud de la  Son parámetros estadísticos de carácter universal que permiten

conocer el estado de salud de los individuos y de las
Población comunidades de manera objetiva, a fin de poder llevar a cabo
una planificación y gestión adecuadas de las políticas y
programas de atención sanitaria.
 Los principales indicadores del estado de salud de la población
APS son:
1. Esperanza de vida al nacer
Indicadores para 2. Mortalidad
medir el Estado 3. Tasa de mortalidad infantil
de Salud de la 4. Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años

Población 5. Morbilidad
6. Carga global de morbilidad
  Busca que la población adquiera conocimientos básicos en
APS
cuestiones sanitarias para la prevención de enfermedades, los
tratamientos en casos de urgencias, la nutrición adecuada, etc.
Está dirigido a promover estilos de vida saludables (hábitos,

Educación para costumbres, comportamientos) a partir de las necesidades

específicas del individuo, familia o comunidad. 
la Salud  Comprende un conjunto de actividades educativas
desarrolladas en procesos formales e informales, que ejecutan
permanentemente (educación continua) todos los actores, como
parte de las actividades institucionales.
EDUCACIÓN PARA LA
SALUD
 Su objetivo es hacer de la salud un bien colectivo, formando a
la población para contribuir en su salud de manera participativa
y responsable, cambiando conductas perjudiciales y

Objetivos y consolidando las saludables.

fundamento.  Se fundamenta en la Promoción de la Salud y la prevención de

la enfermedad, para mejorar los determinantes de salud de toda
la población y permitir el aprendizaje de hábitos de vida
saludables.
 La epidemiología es una disciplina científica
que se encarga de investigar y describir las dinámicas
de la salud en las poblaciones, combinando
APS
principios de las ciencias sociales y biológicas.
Se refiere a las enfermedades y a sus consecuencias de
Enfoque una forma general y ubica su atención en escenarios
epidemiológico más complejos como el estudio, control
y distribución de las enfermedades, la
en la APS planificación sanitaria, evaluación de posibles riesgos
de las enfermedades, el marco ético-legalen el sector
de la salud, consecuencias biológicas, psicológicas
y sociales de las enfermedades y relación
medio ambiente y salud.
  El enfoque epidemiológico incluye los cambios económicos,
sociales, políticos y culturales, aporta a la APS bases científicas y
una visión más integral de todo el proceso, lo que permite llegar a
APS
las mejores conclusiones y a diseños de intervenciones de acuerdo
con los problemas que se quieren modificar.
Enfoque  Busca detectar los problemas de salud y poder modificarlos dentro
epidemiológico del contexto de APS para mejorar la calidad de vida de las
poblaciones.
en la APS  El estudio epidemiológico está intrínsecamente unido al desarrollo
de la APS como primer nivel de los sistemas de salud, indicando
que sus raíces deben estar firmemente respaldadas en una base
epidemiológica.
  La epidemiología le aporta a la APS un enfoque sistemático y
APS permanente de sus principios básicos en la observación, la
cuantificación, la comparación y la proposición de acciones, lo

Enfoque que permite realizar un análisis de los problemas de salud que

incluya el enfoque individual y el poblacional con un sustento
epidemiológico científico dado por la aplicación del método epidemiológico. 

en la APS  La investigación epidemiológica desde la APS interviene en la

modificación de hábitos y estilos de vida, identificación y control
de factores medio ambientales generadores de problemas de
salud, identificación y modificación de factores de riesgo, así
como la promoción de conductas y de espacios saludables.
- REDERENCIAS

- Indicadores de salud. Jonatan Rapaport.  https://www.dicc.hegoa.ehu.eus/listar/mostrar/12

- Participación social en la atención primaria en salud: tensiones y contradicciones Daniel Egana˜ Rojasa, Lorena
Iglesias Vejarb, Ricardo Cerda Riosecob, Paulina Molina Carrascob y Patricia Gálvez Espinozab,

- De La Guardia Gutiérrez MA, Ruvalcaba Ledezma JC. La salud y sus determinantes, promoción de la salud y
educación sanitaria. JONNPR. 2020;5(1):81-90. DOI: 10.19230/jonnpr.3215

- La participación comunitaria como eje de la atención primaria de la salud. Lilien Reiner Hernández, Belkis Ana
Cruz Caballero, Calixto Orozco Muñoz Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Cuba.

- Indicadores de Salud. Aspectos conceptuales y operativos. OMS. OPS.

- “USO DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN LA PLANIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

- CARTA AL EDITOR EL ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Susana

Solís Solís.