KINEFILAXIA Y ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

ORGANIZACIÓN
D E L A AT E N C I Ó N
EN SALUD

LIC. KLGA. ESP. ADRIANA ROJAS 

UNADES 
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA Y KINE
SIOLOGÍA 
5TO SEMESTRE 
2023 
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN
SALUD​

N I V E L E S D E AT E N C I Ó N E N S A L U D

Es la organización de la atención en diferentes niveles de complejidad con

el objetivo de cumplir con una cobertura máxima los servicios que se presten,
con la mayor calidad posible y con una misma cantidad de recursos.
Clásicamente se distinguen tres niveles de atención. El primer nivel es el nivel
más cercano a la población, o sea el nivel del primer contacto. En el segundo
nivel se encuentran los hospitales de referencia, y el tercer nivel es el formado
por hospitales de alta tecnología e institutos especializados.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD - NIVELES DE
ATENCIÓN EN SALUD​

NIVEL PRIMARIO
Máxima Cobertura - Mínima complejidad

Según cada país este primer nivel puede ser formado por diferentes estructuras o
formas organizativas: médicos de familia en consultorios individuales, equipo de
médicos de familia (y a veces equipos multidisciplinarios), centros de salud,
policlínicos, o una combinación de estas variantes.
Para lograr sus objetivos debe proyectarse a la comunidad con sus recursos, coordinarse con
sus organizaciones a fin de lograr actitudes favorables para la salud y hacer que estas se
involucren y confien en el Sistema.
NIVEL PRIMARIO

Su recurso humano lo constituyen entre otros: médicos y odontólogos generales, enfermeras,

nutricionistas, psicólogos, asistentes sociales, técnicos etc.

Sus actividades se relacionan entre otras con: promoción para la salud, control de salud, pesquisa de
morbilidad, tratamiento de morbilidad no compleja, derivación oportuna de casos a niveles de mayor
complejidad.

FUNCIONES ESENCIALES DEL PRIMER NIVEL

1. Ser punto de entrada al sistema

2. Facilitar y coordinar el flujo del paciente dentro del sistema

3. Asegurar la integración y hacer la síntesis de los diferentes problemas, diagnósticos y tratamientos

para el manejo adecuado del paciente.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD - NIVELES DE
ATENCIÓN EN SALUD​

NIVEL SECUNDARIO
Menor cobertura - Mayor complejidad

Recibe para diagnóstico y tratamiento los pacientes que no pueden ser resueltos en el nivel
primario. Está estrechamente relacionado con los servicios clínicos de los hospitales.
Su recurso humano está representado por el especialista.
Requiere de unidades de apoyo diagnóstico más complejas, como laboratorio, imagenología,
anatomía patológica, etc.
En general no se contacta directamente con la comunidad. 
Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver los casos resueltos como con el
terciario cuando la complejidad así lo requiere. 
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD - NIVELES DE
ATENCIÓN EN SALUD​

NIVEL TERCIARIO
 Se dedica a la atención de problemas poco prevalentes, se refiere a la atención de patologías complejas que
requieren procedimientos especializados y de alta tecnología. 
Es la atención médica altamente especializada.
Aquí se incluyen diagnósticos, procedimientos médicos y tratamientos avanzados en instalaciones que cuenten
con acceso a equipos especializados y con tecnología de última generación.   
Algunos ejemplos de los servicios que se prestan en este nivel de atención pueden ser la cirugía plástica,
atención para  quemados, cirugía cardiaca, neurocirugía y otras intervenciones complejas, servicios de
trasplantes, cuidados paliativos, etc.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD

SILOS
Sistemas Locales de Salud

Conjunto de recursos y actores sociales, situados en un espacio geográfico-

poblacional determinado, y vinculado a una instancia de poder político y
administrativo, que es capaz de brindar una respuesta social organizada a las
necesidades y demandas de salud de los conjuntos sociales que lo habitan,
articulando los recursos institucionales y comunitarios disponibles hacia la
producción social de la salud. 
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD - SILOS 

Los SILOS son una actualización operativa de la estrategia de Atención Primaria de la

Salud, dentro de un marco de desarrollo político democrático en un Estado
descentralizado.
Los SILOS forman parte de la estrategia básica para reorganizar y reorientar el sector
de la salud, con el propósito de lograr la equidad, la eficacia y la eficiencia sociales, a
través de una intensa participación de las poblaciones y de la ejecución de la estrategia
de atención primaria.
La propuesta de desarrollo de los SILOS es, pues, el tercer componente de una
continuidad conceptual y operacional que integró la definición de la meta de salud para
todos y la estrategia de atención primaria.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD  - SILOS

CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LOS SILOS

- Un SILO es una propuesta de división del trabajo dentro de los sistemas

nacionales de salud, respetando las divisiones político administrativas, y basada
en un criterio geográfico-poblacional, a fin de responder a las necesidades de la
población en función de daños y riesgos.
- La configuración de un SILO debe tener siempre una base territorial y
poblacional, lo que implica la presencia de una población bajo responsabilidad,
que constituye el eje y componente central del sistema, como objeto, y a la vez
sujeto, del accionar del mismo.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD – SILOS -
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS 

- La responsabilidad de los SILOS es atender a los individuos, familias, grupos

sociales, comunidades y el ambiente, coordinar todos los recursos
disponibles, tanto del sector salud como extra sectoriales, y facilitar la
participación social.
- Permiten integrar los recursos de salud, incluIdos los hospitales, centros y
puestos de salud, en una red de servicios interrelacionados con niveles de
atención acordes con las necesidades de salud de ¡a población.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD  - SILOS

A S P E C T O S F U N D A M E N TA L E S PA R A E L D E S A R R O L L O
DE LOS SILOS
1. La reorganización del nivel central
2. La descentralización y la desconcentración
3. La participación social
4. La intersectorialidad
5. La readecuación de los mecanismos de financiación
6. El desarrollo de un nuevo modelo de atención
7. La integración de los programas de prevención y control
8. El desarrollo de la capacidad de gestión local
9. La capacitación de los recursos humanos
10. La investigación
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD

DESENTRALIZACIÓN

Es la trasferencia desde el nivel central a una instancia local recursos,

atribuciones, competencias, poder de decisión y, por consiguiente,
responsabilidades para atender las necesidades de salud de su
población. 
La descentralización es un producto lento, de un proceso histórico.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD

COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL

Es la interacción que se da entre las instituciones de diferentes

sectores que se complementan o que intervienen en diferentes
campos relacionados con la prevención, mitigación,
preparación y atención de la salud. 
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD

A C C E S I B I L I D A D A L O S S E RV I C I O S D E S A L U D

La accesibilidad es el grado de ajuste entre las necesidades de los

usuarios y los recursos de la atención de salud. 
Representa la relación funcional entre los obstáculos en la busca y
obtención de cuidados (resistencia) y las capacidades
correspondientes de la población para superar tales obstáculos
(poder de utilización).
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD – ACCESIBILIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD

LA ACCESIBILIDAD ESTÁ DIMENSIONADA POR

• La geografía: se mide en función del tiempo necesario para obtener la asistencia de
salud utilizando los medios habituales de transporte.
• La organización: se refiere a los obstáculos que se originan en los modos de
organización de los recursos de asistencia a la salud.
• Lo sociocultural: es la apreciación de los fenómenos que determinan la búsqueda de
asistencia de salud tales como: percepción sobre el cuerpo y enfermedad, creencias
relativas a la salud, tolerancia al dolor y credibilidad en los servicios de salud, entre
otros.
• El nivel económico.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD

C O B E RT U R A D E L O S S E RV I C I O S D E S A L U D

Según la OPS, la cobertura es “la expresión numérica o en porcentaje de la

población atendida por servicios de salud".
El concepto de cobertura varía según se trate de servicios dependientes del
estado o de los servicios de salud privada. Estas últimas aplican un concepto
financiero de cobertura, en sus servicios tienen derecho a la atención los que
contribuyen financieramente al mantenimiento del servicio y algunos de sus
familiares beneficiarios.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD

S E L E C C I Ó N D E T E C N O L O G Í A S E N S A L U D Y AT E N C I Ó N
PRIMARIA

Las Tecnologías son herramientas que el médico de atención primaria

puede utilizar para ofrecer atención médica integral, expedir recetas
más eficientemente, consultar el historial clínico de los usuarios y
acceder a resultados paraclínicos que contribuyan al diagnóstico
oportuno de enfermedades, por lo que pla selección de dichas
tecnologías debe regirse de acuerdo a las necesidades de la comunidad
en donde se encuentra el servicio de salud.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD

PROGRAMAS DE SALUD

Un Programa  de salud consiste generalmente en una serie de

actividades coherentes, organizadas e integradas 
destinadas a alcanzar objetivos concretos y definidos
previamente para mejorar el estado de salud de una
población.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD

PROGRAMAS DE SALUD

Para Pineault (citado por Segura del Pozo, 2009) un programa de salud es: Un
conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y de servicios, realizado simultánea o
sucesivamente, con los recursos necesarios y con la finalidad de alcanzar
los objetivos determinados en relación con los problemas de salud precisos y para
una población determinada”.

Un programa de salud es un instrumento generalmente desarrollado por entidades públicas, pero

que igualmente puede surgir en el seno de empresas privadas u organizaciones no
gubernamentales.  
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD

CARACTERÍSTICAS DE LOS PROGRAMAS DE

SALUD

- Deben ser accesibles.

- Deben tener longitudinalidad.

- Deben ser integrales o polivalentes.

- Deben estar en constante coordinación.

ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD

PROGRAMAS DE PREVENCIÓN

Para Martínez (2006, p.43), un programa de prevención es “un

conjunto coherente de acciones preventivas encadenadas y construidas
a partir de una evaluación de necesidades, buscando la creación o
adaptación de actividades dirigidas al cumplimiento de los objetivos
realistas trazados como fin del programa a implementar”. 
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD

POLÍTICAS DE SALUD
Las políticas sanitarias o políticas de salud son protocolos sobre decisiones,
objetivos y acciones que determinan cómo se administra y se accede a la atención
médica.
Pueden incluir normas legales y de seguridad por estado o protocolos sobre cómo se
brinda atención y medicamentos a los pacientes en un hospital específico.
Las políticas de salud también se refieren a las políticas establecidas a nivel nacional,
en términos de acceso a la salud, cobertura y costo.
Las políticas sanitarias incluyen temas de salud pública, salud global, servicios de
atención médica, seguros de salud, salud mental y productos farmacéuticos.
 BIBLIOGRAFÍA
• Descentralización de los Servicios de Salud - E. Eduardo Zárate Cárdenas*. 
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/situa/2001_n18/descen_serv_salud.htm#:~:text=2.Descentralizaci
%C3%B3n%20del%20Sector%20Salud,desarrollo%20local%20sostenido%20y%20aut%C3%B3nomo
.

• Figueroa Pedraza Dixis, Cavalcanti Costa Gabriela Maria. Accesibilidad a los servicios públicos de
salud: la visión de los usuarios de la Estrategia Salud de la Familia. Enferm. glob.  [Internet]. 2014  Ene
[citado  2023  Jun  07] ;  13( 33 ): 267-278. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412014000100013&lng=es.

• Naranjo María. Evaluación de programas de salud. Comunidad y Salud  [Internet]. 2006  Dic [citado 
2023  Jun  06] ;  4( 2 ): 34-37. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?
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