Peran Omega-3

PUFA dalam
Pencegahan
Gagal Lahir Pada
Ibu Hamil dengan
Obesitas
Fitriana Mustikaningrum
 Adalah masalah Kesehatan utama dimana BMI > 30

Prevalensi obesity pada ibu hamil bervariasi tergantung pada

populasinya, berkisar antara 8 % sampai 30% (Guelinckx et al.,
2008; Shaikh et al., 2010)

Obesitas Lebih dari 50% wanita usia produktif ( 25 sampai 44 tahun) di

Inggris mengalami obesitas ( Health and Social Care
Information Center (HSCIC), 2016)

Sebanyak 1/5 wanita usia produktif di UK mengalami obes

(Alison, 2016) dan 1 dari 5 wanita yang booked klinik
perawatan ibu dan janin (Antenatal care) di Glasgow
Maternity Hospital mengalami obesitas
 Maternal Obesity dan Metode melahirkan di Inggris
spontaneous

Caesaren

Medical and combined

induction

Prevalence of Maternal Obesity by BMI In UK between 1st March-30 April 2009 Number of deliveries by method of onset 2004-05 to 2013-14 in England
Source: Centre for Maternal and Child Enquiries, 2010 Source : Hospital Episode Statistics Analysis, Health and Social Care Information
Centre (2015)

Overweight atau ibu hamil dengan obesitas beresiko 1,8 kali lebih tinggi
melahirkan secara sesar/ caesarean section (Scott-Pillai, Spence et al. 2013)
Bagaimana prevalensi obesitas di Indonesia ?
• Prevalensi obesitas di Jakarta 29,8% dimana lebih tinggi dibandingkan
prevalensi obesitas nasional 21, 8%
• Berdasarkan integrasi susenas dan Riskesdas (2013) dan (2021) dan
BPS diketahui bahwa prevalensi overweight-obesitas pada perempuan
usia > 18 tahun meningkat dari 32,9% menjadi 44,4%.
 Komplikasi Miscarriage
selama
kehamilan Preeclampsia  2X lebih tinggi pada
obesity Scrauwers and Dekker (2009)

Konsekuens Gestational diabetes  8 kali lebih tinggi

pada obesity (Scrauwers and Dekker (2009)
i Maternal Postpartum haemorrhage
Obesity
Labour induction

Prolonged and dysfunctional labour

 1. foetal congenital abnormalities seperti
poor vision, spina bifida and neural tube
defects (Stothard et al., 2009).

Efek Obesitas 2. Ibu melahirkan macrosomic baby--> bayi

Pada Janin lahir lebih dari 4 kg.

3. Peningkatan glukosa, trigliserida dan asam

amino yang dapat melewati haemochorial
plasenta  pathogenesis foetal macrosomia
 • Ibu yang melahirkan dengan obese memiliki
kemungkinan untuk penyembuhan yang
lebih lama karena komplikasi yang terjadi
selama persalinan.
• Rasmussen and Kjolchade (2004)
menyatakan bahwa maternal obesity
Efek memiliki korelasi negatif dengan respon
Lainnya prolactin selama proses menyusui, yang
menyebabkan resiko kegagalan proses
laktasi.
• Peningkatan biaya persalinan dan paska
melahirkan yang harus ditanggung ibu dan
pemerintah
Perkiraan biaya melahirkan di
UK
• Total biaya Persalinan normal diikuti
dengan 2 bulan seteahnya : £ 3546.6
• persalinan pada ibu overweight : £ 4244.4
• Persalinan pada ibu obese £ 4717.67
(Morgan et al., 2014)
Overview
Kegagalan
Melahirkan Pada
Maternal Obesity

•Source : Carlson et al., 2015

 • Clinical Managemen : berkaitan dengan pemeriksaan
cerviks, karena obeity cendeung mengalami pematangan
Penanganan serviks yang lama hingga akhirnya dilakukan operasi/
caesarean section serta manajemen obstrtric yang aman
Pada Maternal untuk bayi dan ibu.
• Medication management : Pemeberian induksi, namun
Obesity perlu dilakukan penelitian mengenai efeknya terhadap
ekspresi Oxytocin
• Nutrition Intervention : : Low fat diet, vitamin D and PUFA
Mengapa diet P=0.02
PUFA ?
Salah satu penelitian yang
dilakukan Muir et al., (2016)
pada tikus menunjukkan bahwa
diet tinggi lemak dan kolesterol
(HFHC) menurunkan proporsi
omega-3 di uterus, dan
perubahan diet dari HFHC ke
kontrol meningkatkan proporsi
omega-3 di uterus.
Perbaikan intake omega-3,
mempengaruhi proporsi omega-3
di uterus, sehingga hal ini
berpotensi mempengaruhi
gen,mRNA dan protein yang (Muir et al., 2018)
berkaitan dengan kontraksi otot
halus di uterus
 Mengaktifkan atau meningkatkan ekspresi protein CX-43, yaitu protein yang
memiliki fungsi untuk meningkatkan komunikasi antar sel, sehingga dapat
meningkatkan sinkronisasi kontrasi uterus pada saat persalinan

Meningkatkan ekspresi protein Cav-1, yaitu protein yang banyak terdapat

pada caveolae di membrane dan dapat menghambat redistribusi protein
yang essensial untuk kontraksi uterus seperti ROK, RhoA dimana protein

Fungsi tersebut dapat merangsang pelepasan Ca dari sarkoplasma reticulum dan

menginisiasi kontraksi otot halus (pada uterus).

Omega-3
Menghambat proinflammation cytokine, sehingga mencegah kelahiran
premature

DHA adalah omega-3 tertinggi yang disalurkan melewati plasenta ke janin

untuk penglihatan dan pertumbuhan otak. DHA merupakan penyusun lemak
terbesar (97% ) di otak dan 93% di retina
Peran PUFA
dalam

(Puebla et al., 2017)

Peran
Fungsi Omega-6
• Arachidonic acid (AA) merupakan substrat dari enzim cyclooxygenase
(COX-2) yang memiliki fungsi penting dalam sintesis prostaglandin
tipe 2 (Kirkup et al., 2010)
• Prostaglandin tipe-2 terdiri dari tipe yaitu PGF2α dan PGE2, dimana,
PGF2α dapat meningkatkan kontraksi saat melahirkan dan PGE2 dapat
menstimulasi kontraksi dan relaksasi otot peranan penting dalam
kontraksi uterus, dimana kerjanya bergantung pada spesifik reseptor
yang mengaktifkannya.
Potensi omega-6 untuk intervensi diet bagi
Maternal obesity
• Pada maternal obesitas  sensitivitas insulin rendah sejak trimester
1 peningkatan lipogenesis peningkatan akumulasi
lemak/cholesterol esters Penigkatan PPARs-->penghambatan NfKb
(inflammation cytokine  penghambatan COX-2--> penghambatan
synthesis Prostaglandin tipe-2 penghambatan kontraksi otot halus
di myometrium durasi persalinan lama dan kegagalan lahir normal
• Perlu suplementasi omega-6 diimbangi dengan diet rendah lemak
untuk meningkatkan aktivasi atau ekspresi COX-2 sehingga dapat
meningkatkan sintesis hormone prostaglandin untuk mencegah gagal
lahir normal dan komplikasi lain selama proses persalinan
Kebutuhan Omega-3 dan Omega-6 untuk Ibu
hamil
Rekomendasi Omega-3 Referensi
Ibu hamil yang mengkonsumsi omega-3 , 150 mg sehari atau< 28 gram ikan
sehari memiliki resiko tertinggi melahirkan bayi premature (7.1%)
dibandingkan ibu yang sering mengkonsumsi ikan (1.7%
650 mg omega-3, 300 mg-nya merupakan sumber DHA Simopoulus et al., 1999
Untuk vegetarian, bisa mengkonsumsi strain algae, Crypthecodinium cohnii,
yang memiliki kandungan DHA
Bagaimana Memenuhi kebutuhan omega-3
untuk ibu hamil
Kebutuhan harian omega-3
1.4 gram omega-3 (linoleic acid) dari vegetable oi;
600 mg omega-3 atau 2 porsi seafood perminggu
600 mg omega-3 dari suplemen komersial
Pemenuhannya
½ tsp flaxeed oil, 1 tbsp canola oil, 1 tbsp + 1tsp
soybean oil
udang 880 mg (320 mg omega-3), light tuna 380 mg
(170 mg), lele 340 mg (180 mg omega-3), salmon 620
mg (260 mg omega-3), scallop 740 mg (360 mg
omega-3)
Gunakan fish oil capsule yang mengandung EPA dan
DHA. Untuk . Dapat mengkonsumsi 1-2 kapsul
tergantung ketersediaan omega-3 atau DHA
Contohnya ; I2 kapusl jika 1 kapsul mengandung total
omega-3 : 300 mg dan DHA : 120 mg.
Greenberg et al., 2008)
TERIMAKASIH