Infarto agudo del miocardio

Autor

Profesor Dr.: Orlando Iglesias Pérez

Máster en Ciencias.
Especialista de II grado en medicina Interna
Especialista de II grado en medicina Intensiva
Profesor Auxiliar
Aspectos actualizados sobre la
terapéutica antimicrobiana
Dr.Prof.Orlando Iglesias Pérez
Master en Ciencias.
Especialista de 2do grado en medicina
Interna y 2 grado Terapia Intensiva
Profesor Auxiliar e Investigador
Candidato a Dr. en Ciencias Medicas
Ustedes Reflexionen
……….Yo Espero
Infarto Agudo del Miocardio

La cardiopatía isquémica constituye uno de los problemas de salud más serio a nivel
mundial y entre sus formas clínicas el infarto agudo del miocardio es el que
presenta una mayor morbilidad y letalidad.

¿Por qué años atrás fallecían muchos pacientes con IMA?

Demora en pedir ayuda,
Demora en recibirla,
Esa ayuda es adecuada o inadecuada,
No se usaba la trombolisis.

Sin embargo los últimos años a existido una tendencia a la disminución dado por:

1. Labor de promoción y prevención sobre los factores de riesgos.

Infarto Agudo del Miocardio

2. Apertura de las terapias intensivas cardiológicas en los

hospitales provinciales.

3. Salas de terapias intensivas en todos los Municipios del país.

4. Unidades móviles de apoyo vital avanzado (SIUM).

5. Introducción y generalización de la trombolisis.

6. Creación de los grupos multidisciplinarios para la evaluación del

paciente isquémico.

7. Llenado adecuado del certificado de defunción.

Infarto Agudo del Miocardio

Estreptoquinasa (gestor de esperanzas)

Hasta hace algunos años los pacientes que sufrían un IMA dependían
de
• Defensas propias
• Tamaño del infarto
• La suerte que podía tener

Ya que los medicamentos para el tratamiento de esta enfermedad

actuaban indirectamente y no tenían efecto directo sobre la oclusión
del vaso.

Estreptoquinasa: Tillet 1933

Primero estudio: 1960
Cuba: 1991
Infarto Agudo del Miocardio

Indicaciones
Dolor precordial de más de 30 minutos de duración con supradesnivel
del segmento st de más de 1 mm en dos o más derivaciones.
Dosis: 1,5 millones de unidades en 100 ml de solución salina al 0.9% a
pasar en una hora.

Efectos adversos: Hipotensión arterial

Sangramientos
Arritmias
Criterios de suspensión:
Temporales: Hipotensión ligera
Escalofríos
Nauseas y vómitos
Fiebres
Definitivo: Paro cardiaco
Shock anafiláctico
Sangramiento activo
Infarto Agudo del Miocardio

Contraindicaciones
Absolutas
Hemorragias
Disección aórtica
Sospecha de rotura cardiaca
Ave hemorrágico
Embarazo
Sangramiento digestivo de menor de 14 días
Tumores intracraneal

Relativas:
Hipertensión arterial (mínima por encima de 100)
Enfermedades sistémicas
Pericarditis
Alteraciones de la coagulación
Cirugía mayor de 14 días a 3 meses de evolución
Cirugía menor de 7 días de evolución
Infarto Agudo del Miocardio

Criterios de efectividad :
Alivio del dolor
Normalización de segmento ST
Arritmias de reperfusión
Picos enzimáticos o se duplique el valor plasmático

Tiempo puerta- aguja y ventana terapéutica :

Debe ser de 30 minutos
Tiempo óptimo para el uso de los trombolítico 1 hora
a pesar que se a extendido hasta 12 horas
Mi corazón está sano
Lucharé para que no enferme
Y si esto sucede
Lucharé para que no muera