Journal Reading :

Lung Ultra Sound for The

Diagnosis of Community-
acquired Pneumonia in Children

Pembimbing :
dr. Pebria Rahmita Sari, Sp. Rad

Disusun Oleh :
Rizqi Fawazullah – 2210221059
Title and Content Layout with List

▪ Pendahuluan
▪ Hasil dan pembahasan
▪ Kesimpulan
Pendahuluan

▪ Ultrasound (US) telah diusulkan sebagai modalitas pencitraan

alternatif lini pertama untuk mendiagnosis pneumonia komunitas
pada anak-anak  Memiliki potensi dan manfaat yang lebih
dibanding CXR
▪ Namun penggunaan US paru-paru ke dalam praktik klinis masih
lambat dan belum termasuk dalam pedoman klinis untuk
community-acquired pneumonia pada anak
▪ Tujuan dari tinjauan ini adalah
– Gambaran umum tentang peralatan dan teknik yang digunakan untuk
melakukan US paru pada anak-anak dengan dugaan pneumonia
– Interpretasi temuan sonografi yang relevan
Latar Belakang

▪ Pneumonia  penyebab utama kematian pada anak-anak di luar

periode neonatal
▪ CXR  pencitraan standar perawatan lini pertama untuk Pneumonia
 (-) Gold Standard
▪ US  Biaya dan ketersediaan US portable  Eksposur terhadap
radiasi
Teknik dan peralatan

▪ Jenis dan ukuran transduser  usia dan ukuran anak. Untuk

pendekatan interkostal, linier kecil atau probe mikro-cembung lebih
disukai.
▪ Di US paru-paru, di mana pleura dan ruang subpleural  transduser
frekuensi tinggi (5-15 MHz)
▪ Anak-anak dapat dipindai dalam posisi tegak, terlentang atau
dekubitus.
▪ US digunakan sebagai modalitas pencitraan utama  kedua paru-paru
divisualisasikan sepenuhnya  teknik Copetti dan Cattarossi (membagi
masing-masing hemithorax jadi anterior, lateral, posterior dan Bagian
atas dan Bagian bawah)
Perbandingan US dan CXR

▪ Meta-analisis ini melaporkan sensitivitas dan spesifisitas gabungan

untuk US paru pada 94% (95% CI interval: 92-96%) dan 96% (95% CI:
94–97%), masing-masing
▪ Sensitivitas  tidak ditemukan perbedaan yang signifikan secara
statistik antara USG paru dan radiografi dada untuk mendeteksi
konsolidasi, penyakit interstisial atau efusi pleura.
▪ Namun, dalam penelitian ini, radiografi dada memiliki perkiraan
spesifisitas yang jauh lebih baik daripada US paru-paru untuk
mengecualikan konsolidasi, penyakit interstisial dan efusi pleura.
Perbandingan US dan CXR
(+) US (-) CXR
▪ 1) sensitivitas superior US paru
untuk mendeteksi konsolidasi yang
sangat kecil (subsentimeter) ;
▪ 2) retro-cardiac atau
subdiaphragmatic konsolidasi tidak
terlihat pada grafik CXR posterior-
anterior di mana tidak ada
pandangan lateral yang tersedia dan
▪ 3) salah klasifikasi hati atau limpa
sebagai lobus bawah
(-) US (+) CXR
▪ 1) konsolidasi yang tidak
mencapai permukaan pleura
(sering terletak di daerah
perihilar atau parakardiak)
▪ 2) konsolidasi yang terletak di
daerah yang sulit dijangkau
dengan USG paru seperti
daerah retro-skapula,
supraklavikula, atau aksila
Kekuatan dan kekurangan US

▪ Ketersediaan hasil langsung di samping tempat tidur disediakan oleh

US paru-paru umumnya dianggap sebagai kekuatan, tetapi
diimbangi oleh waktu yang diperlukan untuk melakukan pemindaian,
yang dihitung sebagai waktu tambahan yang harus dihabiskan
dokter per pasien  rata-rata waktu 6,4-10 menit tambahan
▪ Keseluruhan lama tinggal di departemen darurat dipersingkat
dengan penggunaan lung US (dengan tambahan opsional radiografi
dada)
▪ Studi ini juga menunjukkan pengurangan 38% dalam penggunaan
CXR
 Kesimpulan
▪ Dokter cukup terlatih US dapat
mendeteksi paru-paru konsolidasi dan
fitur lain mengarah pada pneumonia pada
anak-anak dengan akurasi dan keandalan
yang sama seperti CXR manfaat
tambahan yaitu tidak terpapar radiasi
pengion dan potensi penghematan biaya
dan waktu.
▪ Terdapat bukti juga  aman pada anak-
anak dengan dugaan pneumonia untuk
menggantikan CXR dengan US paru-paru
dengan masih terbukanya pilihan CXR
terbuka berdasarkan pertimbangan klinis.
▪ Pada saat kedua modalitas tersedia
sebagai pilihan diagnostik, US paru
memiliki potensi untuk menurunkan
penggunaan CXR, baik selama diagnosis
dan tindak lanjut anak-anak dengan
pneumonia
▪ Menentukan kapan negative US paru
memerlukan evaluasi lebih lanjut
dengan CXR atau apakah aman untuk
tidak meresepkan antibiotik dalam
kasus dicurigai pneumonia ketika US
paru-paru normal/ dengan tanda
sindrom interstisial atau konsolidasi
sonografi yang sangat kecil
▪ US paru-paru juga memiliki
keterbatasan bawaan yang
membuatnya tidak mungkin untuk
sepenuhnya menggantikan CXR saat
menyelidiki anak-anak dengan
gangguan pernapasan
Terima Kasih 