LAPORAN JAGA

K S M P E D I AT R I
R S U D WA H I D I N S U D I R O H U S O D O
MOJOKERTO
 IDENTITAS
PASIEN
Nama : An.KDA
Usia : 5 bulan
Berat Badan : 5,9 kg
Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam
Alamat : Wringinrejo RT 05/RW 02 Sooko, Mojokerto
MRS : 23 Januari 2023

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS

Keluhan utama :
Demam

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang dengan keluhan demam naik turun sejak jumat pagi, demam
tinggi tiap malam hari, Batuk (-), Pilek (-), Mual (+) Muntah (+), Minum Asi
(+), BAB dan BAK dbn.

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Riwayat penyakit dahulu :
Kejang (-),Asma (-), Alergi (-)
Riwayat penyakit keluarga :
Kejang (-), Asma (-), DM (-), HT(-)
Riwayat pengobatan:
Paracetamol

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Vital Sign

• Lemah TD :-
Kesadaran Nadi : 116x/menit
• Compos mentis Suhu axiler : 37 °C
RR : 20 x/menit
SpO2 : 97%
GCS:
BB : 5.9 kg
• 4-5-6

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA & LEHER
A/ I/ C/ D :-/-/-/-
Mata cowong (-/-)
Pembesaran KGB (-)
THORAX
P/ simetris kanan kiri, ves/ves, Rh +/+, Wh -/-, retraksi (-/-)
C/ S1 S2 tunggal reguler, M -, G -

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

ABDOMEN
Supel
Bising usus (+) Normal
NT (-)
Turgor kulit normal

EKSTREMITAS
Akral dingin (-)
Edema (-)
CRT <2 detik

L A P O R A N J A G A
Pemeriksaan Darah Lengkap
Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan
HEMATOLOGI    
Hematologi Lengkap
Leukosit 11.63 103/uL
Hemoglobin L 10.0 g/dL
Eritrosit 4.08 106/uL
Hematokrit L 28.9 %
Trombosit H 579 103/uL
MPV L 7.2 fL
MCV L 70.9 fL
MCH 24.6 pg
MCHC H 34.7 g/L
RDW-CV H 17.0 %
RDW-SD 39.4 fL
Hitung Jenis  
Eosinofil H 5.1 %
Basofil 0.1 %
Neutrofil 17.3 %
Limfosil 69.2 %
Monosit 8.3 %
Jumlah Eosinofil H 0.59 103/uL
Jumlah Basofil 0.02 103/uL
Jumlah Neutrofil 2.01 103/uL
Jumlah Limfosit H 8.04 103/uL
Jumlah Monosit H 0.97 103/uL
Ratio N / L 0.25  
 Pemeriksaan Darah Lengkap
Hasil Satuan

Glukosa Sewaktu - mg/dL

Kalsium 9.84 mg/dL

Natrium L 135.9 mg/dL

Kalium 4.56 mg/dL

Chlorida Darah H 108.5 mg/dL

SEROLOGI

Salmonella Tubex (2) Negatif Negatif

IGM
IMUNOSEROLOGI

Antigen SARS-CoV-2 Negatif Nrgatif

DIAGNOSIS PRIMER
OF H4 + Hiponatremi

L A P O R A N J A G A
 Konsul dr. Yunika, Sp. A
PL. PL. TERAPI PL. TINDAKAN PL. MONITORING
DIAGNOSIS

Terapi sementara IGD - MRS - Klinis

- Infus D5 1/4 Ns 500cc/24 - TTV
jam
- IV. Paracetamol 3x50 mg
- IV. Ranitidin 2x5 mg
Advise dr. Yunika, Sp. A
- Inf. D5 ¼ NS 500 cc/24 Jam
- IV. Paracetamol 3x60 mg
- Viccilin sx 2x275 mg

L A P O R A N J A G A
Terima kasih