Motilidad Gastrointestinal

Disfuncional
ABP N°2

Integrantes: Alison Arros y Camila Cartes

 Caso clínico
A. Próxima
Usuario masculino de 33 años se presenta al servicio de urgencias por malestar estomacal con evolución de 1 semana,
refiere ardor de estómago, diarrea, hinchazón, náuseas, sensación febril, pérdida de apetito y pérdida de peso
involuntaria.
Usuario relata que fue a acampar, lavó una fruta en agua de un lago y luego la comió, días después comenzó con los
síntomas. Refiere creer que esta fue la razón de su malestar.

Signos vitales: Exámen físico:

PA: 135/88 mmHg Al examen físico el usuario presenta a la palpación
Saturación: 98% abdomen distendido acompañado de dolor moderado y
FR: 20 rpm RH + disminuidos.
FC: 100 lpm
T°: 38,2
ENA: 5/10
 Anamnesis
A. Remota:

Usuario de 33 masculino, soltero, vive con su hermano mayor en Santiago Centro, trabaja como auxiliar
de servicio en centro dental. Refiere ser una persona saludable

Antecedentes Mórbidos: No presenta

Antecedentes Familiares: Ambos padres HTA, Madre con DLP
Antecedentes quirúrgicos: Apendicectomía a los 10 años.
Alergias: (-)
Hábitos nocivos: (-)
Exámenes de Laboratorio: Indicación Médica:

● PCR ● Endoscopía
● ELP ● omeprazol 20 mg
● Prueba de coagulación ● metronidazol 500 mg/12 hr
● Creatinina ● domperidona 10 mg VO
● Hemograma ● paracetamol 1 gr
● perenteryl 250 mg
● potassium chloride 1000 ml
● régimen blando

Diagnóstico médico: Gastritis aguda por Helicobacter Pylori

 motilidad gastrointestinal disfuncional r/c preparación anti higiénica de alimentos m/p
dispepsia, diarrea, náuseas , fiebre 38,2 y RH disminuidos

Diagnóstico de Enfermería
paciente restaurará motilidad gastrointestinal m/p ausencia de dispepsia, ausencia náuseas, digestión sin
complicaciones, afebril y RH (+) en 4 hrs

VVP #18 al ingreso

EU

administración de medicamentos según indicación médica

EU

adm. de potassium chloride según indicación médica EU

balance hídrico 6h EU

educación sobre higiene de alimentos al alta médica EU

El paciente restauró motilidad gastrointestinal m/p ausencia de dispepsia, ausencia de náuseas,

digestión sin complicaciones, afebril 36,4° y RH (+) en 4 hrs.
Diagnósticos potenciales
riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico r/c perdida de liquido

riesgo de lesión r/c malnutrición