27 de mayo del 2023

Postparto
Sofia Alexia Vergara Ortiz
Taller de parto psicoprofilactico
Contenido
01 02 03
Fisiología del Emociones Cuidados
postparto emocionales

04 05
Depresion postparto Planificación familiar
Y
Métodos
anticonceptivos
01
Fisiología del
postparto
 Puerperio o Postparto
Es el periodo de ajuste posterior al embarazo o parto.
Durante este period se presentan cambios anatomicos
y funcionales para regresar a su estado normal
Se divide en:

● Puerperio INMEDIATO: Las primeras 24hrs

● Puerperio TEMPRANO O MEDIATO: 1 a 8 días
● Puerperio ALEJADO: 9 a 40 días
● Puerperio TARDIO: 40 días a 6 meses
 Puerperio INMEDIATO

Con la salida Lo que

de la placenta provoca:
Hay un descenso brusco Que la prolactina
de esteroides y lactogeno empiece a actuar en
placentarios las mamas y se
empiece a producir
leche
Segundo y Cuarto día
Las mamas aumentan de tamaño y
congestionadas, esto se debea que se aumenta la
vascularizacion sanguinea y linfatica.

También se observa un cambio en la coloracion

de la aureola
 Hay 3 tipos de contracciones
(entuertos)
• Contracción permanente o retracción uterina
• Contracciones rítmicas espontaneas
• Contracciones inducidas

Estas contracciones se dan durante el puerperio

inmediato y mediato
Involución uterina
● El útero vuelve a su tamaño y posición
normal y de pesar 1500g desciende 60-
80g de peso
● En la primera semana disminuye un 31%
● En la segunda y tercera semana pesa
menos de 100g
 Loquios
Así se le llama a la secreción vaginal que contiene
sangre de la superficie placentaria, partículas de
decidua y moco.
Conforme avanzan los días van cambiando de color:
• Rojo: durante los primeros tres días
• Pardo: loquios serosos
• Amarillo blanquecino: sexto y séptimo día
Cambios en el Cuello Uterino
El cuello uterino se cierra paulatinamente
durante el puerperio
La curación y re-epitelización
ocurre de la 6ª a la 12ª semana
Cambios en la vagina
● La recuperacion depende de la existencia de
episiotomía y desgarros, lo cual puede hacer la
recuperación mas lenta.
● La vagina se vuelve más edematosa, aumentada de
tamaño, flácida y con sus paredes más lisas. Luego de
tres semanas se puede observar la reaparición de sus
pliegues, logrando la restitución total de su estructura.
Cambios en las paredes musculares de los
órganos pélvicos
• Los cambios normales en la pelvis después de
un parto incluye ensanchamiento de
las articulaciones y de la sínfisis sacroiliaca.​
• Durante el puerperio se recupera el tono de los músculos volun
tarios del piso pélvico y los de sostén de la pelvis.​

• La involución de
la musculatura abdominal requiere de 6 a 7 semanas ​
• No se recomienda ejercicios enérgicos en este lapso. 
 Aparato urinario
• En el puerperio inmediato la mucosa de
la vejiga se encuentra edematosa.​
• Es frecuente la sobredistensión y vaciamiento
 incompleto dela vejiga así como la presencia
 de orina residual.​

 
 Peso materno

• La disminucion de peso en promedio es de 5.5

Kg. ​
• Por el trabajo de parto, el nacimiento del 
lactante, la expulsión de la placenta y
la perdida del líquido amniótico.​

• Se pierden otros 4Kg como resultado de 
excreción 
de líquidos y electrolitos acumulados durante el 
embarazo.​
 Restablecimiento de la
menstruación
• El momento de la primera ovulación es
variable, pero se retrasa cuando hay lactancia m
aterna.​
 ​
• Alrededor del 10% al 15% de las madres que
no amamantan ovulan a las 6a semana y un 30%
a los 90 días subsecuentes.​
 ​
• El momento más  temprano que
se  conoce de ovulación es  a los 33 días post-
parto.​
 02
Emociones
Durante el postparto, es común que las mujeres experimenten una amplia
gama de emociones debido a los cambios hormonales, las adaptaciones a
la maternidad y las demandas físicas y emocionales del cuidado del bebé.
Algunas de las emociones que pueden experimentar incluyen
1. Alegría y felicidad: Muchas mujeres experimentan una sensación de
alegría y felicidad después del nacimiento de su bebé. Pueden sentirse
abrumadas por el amor que sienten por su hijo y por la alegría de
tenerlo en sus vidas.
2. Tristeza y llanto: También es común experimentar momentos de
tristeza o llanto sin una razón aparente. Esto se conoce como "baby
blues" y es causado por los cambios hormonales y las adaptaciones
emocionales. Por lo general, estas emociones son transitorias y
desaparecen en unas pocas semanas.
1. Fatiga y agotamiento: El cuidado de un recién nacido puede ser
agotador y muchas mujeres experimentan una sensación intensa de
fatiga durante el postparto. La falta de sueño y las demandas
constantes del bebé pueden contribuir a estos sentimientos de
agotamiento.
2. Ansiedad y preocupación: Es normal sentir ansiedad y preocupación
por el bienestar del bebé. Las nuevas madres a menudo se preocupan
por si están haciendo las cosas correctamente, si su bebé está
comiendo lo suficiente o si están cumpliendo con las demandas de la
maternidad. Estas preocupaciones son normales, pero si se vuelven
abrumadoras, es importante buscar apoyo y hablar con un profesional
de la salud.
● Sentimientos de culpa o inseguridad: Algunas mujeres pueden
experimentar sentimientos de culpa o inseguridad como madres.
Pueden cuestionarse si están haciendo lo suficiente o si son lo
suficientemente buenas como madres. Estos sentimientos son
comunes y es importante recordar que el ajuste a la maternidad lleva
tiempo y que cada madre tiene sus propias fortalezas y capacidades.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD POSPARTO
● En su metaanálisis,Dennis et al. (2017)informaron que durante los primeros 6 meses
después del nacimiento, la prevalencia de síntomas de ansiedad posparto fue del
15%, la prevalencia de síntomas de cualquier trastorno de ansiedad fue del 9,9% y
la prevalencia de síntomas del trastorno de ansiedad generalizada fue del 5,7%. En un
metanálisis,Falah-Hassani et al. (2017)informaron que la prevalencia de síntomas de
ansiedad comórbidos y síntomas de depresión de moderada a grave en las
primeras 24 semanas después del nacimiento fue del 5,7%.
 ¿Qué son los “Baby Blues?”
● Los "baby blues" son una forma menos intensa de la
depresión posparto. Alrededor del 50% al 75% de las
nuevas madres experimentan algunos sentimientos
negativos después de dar a luz. Estos sentimientos
suelen aparecer repentinamente entre cuatro y cinco
días después del nacimiento del bebé.
● Los síntomas más comunes incluyen llanto sin motivo
aparente, irritabilidad y ansiedad, sentirse abrumada y
cambios en los patrones de sueño y alimentación.
Aunque estos síntomas pueden resultar bastante
incómodos, generalmente se resuelven por sí solos en
una o dos semanas.
● Descansar tanto como sea posible y contar con un
buen sistema de apoyo puede ayudar a que estos
síntomas parezcan menos graves.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
POSPARTO
● El trastorno obsesivo-compulsivo posparto (TOCP) es
una afección relativamente nueva que forma parte de
los trastornos del estado de ánimo posteriores al parto.
Se estima que alrededor del 3.5% de las mujeres
experimentan algunos de los síntomas del TOCP
después de dar a luz.
● Los síntomas pueden incluir estar demasiado
preocupada por la seguridad del bebé, sentir la
necesidad de realizar ciertas acciones repetidamente
para aliviar la ansiedad y los miedos, como contar
cosas, ordenar objetos, hacer listas, controlar y volver a
controlar acciones ya realizadas, y limpiar varias
veces. Estos síntomas pueden manifestarse en las
tareas de limpieza, alimentación o cuidado del bebé.
● Las mujeres que sufren de TOCP pueden reconocer estas
obsesiones pero sienten horror y vergüenza asociados con
ellas. Las obsesiones o pensamientos persistentes y
repetitivos pueden incluir imágenes mentales
perturbadoras del bebé. También puede haber un miedo a
estar sola con el bebé.
● Las mujeres que experimentan TOCP a menudo saben que
estos pensamientos, acciones y sentimientos no son
normales y no actúan sobre ellos. Sin embargo, la obsesión
puede dificultar que una madre cuide adecuadamente a su
bebé o disfrute de su presencia. Con el tratamiento
adecuado, las mujeres con TOCP pueden experimentar la
liberación del control que ejercen estas obsesiones y
compulsiones.
● Las obsesiones mas comunes en las
madres primerizas son los contaminantes,
como los gérmenes en sus manos que
pueden dañar al bebe y los pensamientos
de agresión hacia el bebé.
● Los pensamientos intrusivos pueden ir
acompañados de comportamientos de
evitación, y las mujeres pueden
distanciarse de sus bebés para evitar
actuar sobre estos pensamientos y dañar a
sus bebés.
 Ansiedad postparto (PPA)
● La ansiedad posparto afecta aproximadamente al 10% de las
mujeres después del parto. Estas mujeres pueden experimentar
ansiedad por sí mismas o también pueden experimentar
depresión junto con la ansiedad. Además, la ansiedad posparto
puede incluir el trastorno de pánico postparto, que se
caracteriza por ataques de pánico y sentimientos de ansiedad.
● Los síntomas de la ansiedad posparto pueden manifestarse en
cambios en los patrones de alimentación y sueño, pensamientos
acelerados difíciles de controlar, preocupación constante, temor
constante a que algo malo vaya a suceder, dificultad para
mantenerse quieto y concentrado, y síntomas físicos como
mareos, sofocos y náuseas.
● Es importante destacar que la ansiedad posparto es una
condición tratable y, en muchos casos, desaparecerá una vez
que se encuentre el tratamiento adecuado.
 Trastorno de estrés post-parto Postraumático
●
(PPTSD)
El trastorno de estrés postraumático después del parto afecta a menudo a
mujeres que han experimentado un trauma real o percibido durante el parto o
inmediatamente después del nacimiento del bebé. Se estima que
aproximadamente el 6.1% de las mujeres experimentan este trastorno después
de dar a luz.
● Los traumas que pueden dar lugar al trastorno de estrés postraumático después
del parto incluyen una cesárea no planificada, complicaciones de emergencia
como el prolapso del cordón umbilical, un parto que involucra intervenciones
invasivas como el uso de ventosas o fórceps, o la necesidad de que el bebé
permanezca en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). También
la falta de apoyo y seguridad durante el parto, así como la falta de
comunicación por parte del equipo de atención y apoyo, pueden contribuir al
trastorno.
 Psicosis posparto (PPP)
● La psicosis posparto (PPP) es la forma más grave de la
depresión posparto, pero afortunadamente es la forma más rara.
Ocurre en 1 a 2 de cada 1000 . El inicio es muy repentino y
severo, normalmente dentro de 2 a 3 semanas después de dar a
luz .
Los síntomas se caracterizan por una pérdida de contacto con la
realidad y pueden incluir: 
• Comportamiento extraño
• Los pensamientos suicidas
• Las alucinaciones y / o delirios
• Pensamientos de lastimar al bebé columpios
• humor rápido
• Hiperactividad
 03
Cuidados
emocionales
 Apoyo emocional
● Las mujeres necesitan un ambiente
de apoyo y comprensión durante el
puerperio. Familiares, amigos y
profesionales de la salud pueden
brindar un apoyo emocional
invaluable escuchando, validando sus
sentimientos y ofreciendo palabras
de aliento.
Comunicación abierta
● Fomentar una comunicación abierta y
sincera permite a las mujeres expresar sus
emociones, preocupaciones y miedos sin
temor a ser juzgadas. Los seres queridos y
los profesionales de la salud deben estar
dispuestos a escuchar activamente y ofrecer
un espacio seguro para compartir.
 Educación sobre el puerperio
● Brindar información clara y
precisa sobre los cambios
físicos y emocionales que
ocurren durante el puerperio
puede ayudar a las mujeres a
comprender y manejar mejor
sus experiencias. Esto
incluye informar sobre los
posibles cambios de humor y
emociones que son normales
en esta etapa.
 Autocuidado
● Fomentar y apoyar el autocuidado
es esencial. Las mujeres deben ser
alentadas a dedicar tiempo para sí
mismas, descansar lo suficiente,
comer de manera saludable y
participar en actividades que les
brinden placer y relajación.
 Red de apoyo
● Ayudar a las mujeres a
establecer una red de apoyo
sólida es fundamental. Esto
puede incluir familiares,
amigos, grupos de apoyo de
madres y profesionales de la
salud. Contar con personas
en quienes confiar y que
brinden apoyo práctico y
emocional puede ser de gran
ayuda.
 Vigilancia de la salud mental
● Es importante estar atentos a los
signos de posibles trastornos del
estado de ánimo, como la
depresión posparto o la ansiedad
posparto. Si se observan síntomas
persistentes o preocupantes, se
debe buscar ayuda profesional de
inmediato.
 04
Depresión
T
4

posparto

De acuerdo con laDSM-5 (APA,
2013), la prevalencia de depresión
mayor posparto con
características psicóticas es de 1
en 500 nacimientos a 1 en 1,000
nacimientos. Si una mujer tenía
PPD con características
psicóticas, su riesgo de
recurrencia en su próximo parto
es de entre 30% y 50% (APA,
2013).
Para recibir un diagnóstico de trastorno
depresivo mayor según el DSM-5, se requiere
que una persona presente cinco o más de los
siguientes síntomas durante el mismo período de
2 semanas, y al menos uno de los síntomas
debe ser estado de ánimo depresivo o pérdida
de interés o placer:
● Pérdida de peso significativa cuando no se
está a dieta.
● Insomnio o hipersomnia
● Agitación o retraso psicomotor
● Fatiga
● Sentimientos de culpa o inutilidad
● Indecisión o disminución de la concentración.
● Ideación suicida recurrente
● Los síntomas pueden aparecer a los pocos días
después de la entrega o, a veces tan tarde como un
año después. Las mujeres que experimentan
depresión posparto tendrán alternando días
buenos y días malos. Los síntomas pueden ser
leves o graves, por lo general una duración de
más de 2 semanas.
 05
Planificación
T
5

familiar
● La planificación familiar es un derecho
fundamental que otorga a todas las personas
la capacidad de tomar decisiones libres y
responsables respecto al número de hijos
que desean tener y el momento en el que
desean tenerlos. Además, implica el acceso
a información y servicios relacionados con
este tema. Es importante destacar que este
derecho es válido para todas las personas,
sin importar su sexo, preferencia sexual,
edad, estado social o legal.
Planificación familiar pos evento obstretico
● ​Se denomina anticoncepción posevento obstétrico a la
anticoncepción que se realiza después de un parto
(vaginal o por cesárea) o de un aborto, dentro de las 48
horas antes del alta hospitalaria. Esta medida permite a
la mujer posponer un nuevo embarazo o finalizar
definitivamente su vida reproductiva usando un método
moderno, bien sea temporal o permanente.
● De la mano con brindar cuidados para la recuperación
después de un parto o de un aborto, los prestadores de
servicios de salud deben brindar orientación, consejería
y suministro de un método anticonceptivo antes del alta
hospitalaria.
Los métodos recomendados son:
• Dispositivo intrauterino (DIU o T de cobre)
• ​DIU liberador de hormonas
• Implantes subdérmicos
• Inyección trimestral de solo progestágeno
• Oclusión tubárica bilateral (Método permanente
utilizado cuando la mujer manifiesta que no
quiere tener más hijos)
Referencias bibliograficas
● Anticoncepción posparto, transcesárea, poscesárea y posaborto. (2002). Secretaría de Salud Dirección General de
Salud Reproductiva. Recuperado 27 de mayo de 2023,
de http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7204.pdf
● Anticoncepción pos evento obstétrico. (s. f.). COLOMBIA POTENCIA DE LA VIDA. Recuperado 27 de mayo de
2023, de https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/Paginas/Anticoncepcion-pos-evento-
obstetrico.aspx#:~:text=%E2%80%8B%E2%80%8BSe%20denomina%20anticoncepción,horas%20antes%20del
%20alta%20hospitalaria.
● Planificación familiar. (s. f.). http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/planificacion-familiar
● American Pregnancy Association. (2021). ¿Tengo una forma de depresión posparto ? American Pregnancy
Association. https://americanpregnancy.org/es/healthy-pregnancy/first-year-of-life/how-to-prevent-postpartum-
depression/
● Beck, C. T. (2021). Perinatal Mood and Anxiety Disorders: Research and Implications for Nursing Care. Journal of
Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, 50(4), e1–e46.doi:10.1016/j.jogn.2021.02.007