MASALAH TB (TUBERCULOSIS)

 Kasus Tuberculosis ( TB ) di masyarakat, banyak dikenal

sebagai KP (Koch Pulmonal) merupakan bagian dari 10 besar
Pola Penyakit Rawat Jalan maupun penderita Rawat Inap
 Di Dunia : Indonesia no. 4 sesudah Cina, India, dan Afsel
 Di Indonesia (Hasil Riskesdas 2007):
- No. 2 penyebab kematian setelah stroke
- No .1 penyebab kematian dari semua penyakit infeksi
 Banyak kasus pada usia produktif dan kaum miskin
 Di Indonesia (menurut WHO) : 450.000 kasus baru/thn
64.000 meninggal/tahun
 Di Jawa Barat dalam jumlah TB di tingkat nasional
menyumbang kasus ± 18% (no. 1)
 Di Cianjur Th. 2014 : Kasus Yang diobati oleh Fasyankes =
1.416 or/thn ➠ 4 or/ hr
 Bila Penderita TB
Tidak Diobati
• Tanpa pengobatan,  setelah 5 tahun
• 50 % penderita TBC akan meninggal
• 25 % jadi kasus kronik dan tetap menular
• 25 % sembuh sendiri karena daya tahan tubuh tinggi
• Setiap 1 penderita dalam 1 tahun akan menulari 10-15 orang
yang ada disekitarnya.
• Di Negara maju, penderita TBC  diisolasi / dikurung dipaksa
masuk RS – TIDAK BOLEH BERHUBUNGAN DENGAN ORANG
SEHAT.
Sejarah
• Sampai tahun 1830
Terapi Lintah masih
dipakai di Eropa untuk
mengobati TB
• Indonesia?
 Sejarah

- Konsep Sanatorium mulai diperkenalkan awal tahun 1900-an di Eropa

dan Amerika.
- Di Indonesia: 1909, Tahun 1933 ada 20 Sanatorium di Indonesia.

Kuncinya Terapi :
Gunung- Dijemur- Makan Enak
 Sejarah

Terapi dengan di setrum diperkenalkan untuk mengobati TB

tahun 1910 di Meksiko
 Sejarah

Terapi Ultraviolet dipakai untuk mengobati TB sampai tahun 1930

Terapi TB
• Dr. Selman Waksmann
menemukan Streptomisin
tahun 1943
• Tahun 1947 telah
ditemukan resistensi
terhadap Streptomisin pada
15% pasien TB
• selama 25 tahun, para ahli
berusaha mengembangkan
dan menyempurnakan obat
TB, terakhir tahun 1968
PENYEBAB TBC Ingat, TBC bukan
disebabkan oleh :

KUTUKAN atau
Kuman GUNA-GUNA
TBC

TBC disebabkan oleh kuman TBC (Mycobacterium

tuberculosis) yang menyerang paru-paru dan bagian
tubuh lainnya.
KETURUNAN
TBC ADALAH PENYAKIT MENULAR
BERBAHAYA YANG DAPAT MENYEBABKAN
KEMATIAN TETAPI DAPAT DISEMBUHKAN.
10
 Kuman Tuberkulosis

• Kuman berbentuk Batang

• Tahan Asam pada pewarnaan
 BTA (Basil Tahan Asam)
• Cepat mati dengan sinar matahari langsung
• Dapat bertahan beberapa jam di tempat
gelap dan lembab
• Dalam jaringan tubuh kuman ini dapat
dormant, tertidur lama selama beberapa
tahun
 BAGIAN TUBUH YANG DISERANG TBC
Kuman TBC bisa menyerang hampir semua bagian tubuh, tetapi yang terutama adalah paru-paru. Di bawah ini adalah
beberapa bagian tubuh yang diserang TBC.

TBC Kelenjar TBC Kulit

Leher
Gambaran foto Rontgen paru-paru
yang terkena TBC (tanda panah)

TBC Tulang; gambaran

TBC Tulang Gambaran paru-paru
foto Rontgen tulang yang
Belakang yang rusak akibat TBC
hancur (gambar bawah)
 SIAPA YANG BISA TERKENA TBC?
SEMUA ORANG!

SEMUA ORANG BISA TERKENA TBC, TIDAK MEMANDANG

UMUR, KEKAYAAN, PEKERJAAN, ATAU SUKU BANGSA.
ANDA JUGA BISA KENA!
PENULARAN UHUK ..

TBC
UHUK…

Kuman TBC keluar ke

udara pada saat penderita
TBC batuk, bersin, atau
Kuman TBC terhirup oleh
berbicara.
orang lain melalui saluran
pernafasan menuju paru-
paru dan dapat menyebar
ke bagian tubuh lainnya.

UHUK ..
UHUK .. UHUK…
UHUK…

UHUK ..
UHUK…

Jika daya tahan tubuh Jika daya tahan tubuh

lemah, Di dalam tubuh, kuman kuat,
orang tersebut menjadi sakit TBC dilawan oleh daya orang tersebut tetap
TBC. tahan tubuh. sehat.
WASPADALAH, BASIL M.TUBERCULOSIS BERADA DIMANA-MANA !
“ PERTAHANKAN TINGKAT DAYA TAHAN TUBUH”.
PADA LATEN TERINFEKSI TUBERKULOSIS,
SEWAKTU-WAKTU DAPAT JATUH SAKIT BILA TERGANGGU KESEIMBANGAN ANTARA
DAYA TAHAN TUBUHNYA DENGAN BASIL M. tuberculosis !
15
 PENCEGAHAN TBC
HINDARI KELUARGA ANDA DARI TERKENA TBC DENGAN CARA BERIKUT INI :

Obati penderita TBC sampai
sembuh untuk memutus
rantai penularan TBC.
Menutup mulut dengan sapu tangan saat batuk atau Berikan imunisasi BCG pada
bersin, dan membuang dahak atau ludah di balita untuk mencegah TBC
berat.
wadah bertutup.

Menjaga kebersihan rumah Jangan merokok!

Memakan makanan Membuka jendela setiap
mengandung gizi. pagi hingga sore hari. dan ingkungan.
 GEJALA TBC PADA ORANG DEWASA
WASPADAI ANDA ATAU KELUARGA ANDA MENDERITA TBC JIKA
MENGALAMI GEJALA BERIKUT INI.

…
UK!
UH UK!!
UH Batuk berdarah
Sesak nafas dan nyeri dada

Demam sebulan lebih tanpa

Batuk berdahak terus-menerus selama sebab jelas; berkeringat
Berat badan turun, tidak
3 minggu atau lebih malam hari meskipun tidak
nafsu makan
ada kegiatan.
SEGERA PERIKSAKAN DIRI KE PUSKESMAS
JIKA MENGALAMI GEJALA TERSEBUT !
 GEJALA TBC PADA ANAK
WASPADAI ANAK ANDA MENDERITA TBC JIKA MENGALAMI GEJALA BERIKUT INI.

3 BULAN

Berat badan turun

Tidak bernafsu Batuk 3 minggu
tanpa sebab yang jelas
makan lebih dan nyeri
dalam 3 bulan berturut-
dada
turut SEGERA
PERIKSAKAN
ANAK ANDA KE
PUSKESMAS JIKA
MENGALAMI
GEJALA
TERSEBUT!

Diare berulang- Muncul benjolan di Demam berulang-

ulang daerah leher, ketiak, ulang tanpa sebab
dan lipat paha jelas
PEMERIKSAAN TBC PADA
ORANG DEWASA
UNTUK MEMASTIKAN PENYAKIT TBC PADA ORANG DEWASA DILAKUKAN
MELALUI PEMERIKSAAN DAHAK DENGAN MIKROSKOP.

DAHAK DIAMBIL SEBANYAK 3 KALI

DAHAK KEDUA
Dikeluarkan keesokan paginya

DAHAK PERTAMA DAHAK KETIGA

Dikeluarkan di Puskesmas sewaktu datang Dikeluarkan di Puskesmas sewaktu
periksa pertama kali. mengantar dahak kedua.

JIKA DITEMUKAN KUMAN TBC PADA SEDIKITNYA

DUA DAHAK BERARTI PASIEN TERSEBUT BENAR
MENDERITA TBC DAN HARUS SEGERA DIOBATI.
 BAGAIMANA MEMASTIKAN SESEORANG
SAKIT TBC ATAU BUKAN ?
Melalui
PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIS
(MIKROSKOPIS DAHAK BTA)

Perlu 3 spesimen dahak (SPS)

– Sewaktu, dikumpulkan pada kunjungan pertama
– Pagi, dikumpulkan penderita pada besok paginya
– Sewaktu, dikumpulkan pada kunjungan kedua
 PENENTUAN TBC PADA ANAK
ANAK SULIT MENGELUARKAN DAHAK, KARENA ITU TBC PADA ANAK DITENTUKAN
BERDASARKAN KONDISI DAN TES TERTENTU, ANTARA LAIN SEBAGAI BERIKUT :

TES TUBERKULIN POSITIF

(yaitu tes dengan menyuntikkan cairan tuberkulin untuk
mengamati pembengkakan yang terjadi. Jika pembengkakan
berukuran >5 mm atau >10 mm maka hasil tes adalah positif)
FOTO RONTGEN
DADA
MENDUKUNG
SELAIN KONDISI
TBC
DAN TES DI ATAS,
PENENTUAN TBC
PADA ANAK JUGA
ANAK SERING TERGANTUNG PADA
BERSAMA-SAMA GEJALA TBC YANG
REAKSI CEPAT BCG
PENDERITA TBC (yaitu setelah penyuntikan imunisasi BCG terjadi reaksi dalam
DIALAMINYA.
DEWASA 3—7 hari berupa kemerahan dan pembengkakan berukuran >5
mm)
 OBAT ANTI TBC (OAT)
SETELAH MENJALANI PEMERIKSAAN DAN DINYATAKAN SAKIT TBC, KEPADA
PENDERITA TBC AKAN DIBERIKAN OBAT ANTI TBC (OAT).

OAT diberikan GRATIS

kepada pasien di GRATIS
Puskesmas/RS/BKPM/LA !
PAS, baik dewasa maupun
anak.

Kualitas OAT
terjamin.

OBAT
ANTI
TBC

Satu paket OAT disiapkan OAT cukup aman untuk ibu

untuk satu orang pasien berisi hamil dan menyusui
obat yang harus diminum dari kecuali obat yang
awal sampai akhir disuntikkan.
pengobatan.
CONTOH OBAT TB-MDR
PENGOBATAN TBC PADA ORANG DEWASA
BERLANGSUNG SELAMA 6 ATAU 8 BULAN, TERBAGI 2 TAHAP.

Tahap Awal

Obat diminum setiap hari selama 2 atau 3 bulan

PENDERITA TBC HARUS
Tahap Lanjutan DIDAMPINGI SEORANG
PENGAWAS MENELAN
OBAT (PMO) UNTUK
MENJAMIN KEPATUHAN
BEROBAT.

Obat diminum 3 kali seminggu selama 4 atau 5 bulan

PENGOBATAN TBC PADA ANAK

BERLANGSUNG SELAMA 6 BULAN, TERBAGI 2 TAHAP, yaitu

1. Tahap Awal, obat diminum setiap hari selama 2 bulan.
2. Tahap Lanjutan, obat diminum setiap hari selama 4 bulan.

ORANG TUA HARUS BERTANGGUNG JAWAB UNTUK

KETERATURAN MINUM OBAT ANAKNYA
 ATURAN MINUM OBAT
DALAM MEMINUM OBAT ANTI TBC (OAT), ADA BEBERAPA ATURAN YANG HARUS
DIIKUTI , ANTARA LAIN:

± 2 JAM
KEMUDIAN

± 2 JAM
KEMUDIAN
• OAT SEBAIKNYA DIMINUM PADA SAAT PERUT DALAM KEADAAN
KOSONG , YAITU ± 2 JAM SESUDAH ATAU SEBELUM MAKAN.
• SATU LEMPENG OAT HARUS DIHABISKAN SEKALIGUS PALING
LAMA DALAM WAKTU 2 JAM.
• OAT SEBAIKNYA DIMINUM PADA JAM YANG SAMA SETIAP KALI
JADUAL MINUM OBAT.
PEMANTAUAN KEMAJUAN PENGOBATAN
PADA ORANG DEWASA
DILAKUKAN MELALUI PEMERIKSAAN ULANG DAHAK DENGAN MIKROSKOP.

JADUAL PEMERIKSAAN ULANG DAHAK

PADA AKHIR BULAN KE-5. PADA AKHIR BULAN KE-6

PADA AKHIR BULAN KE-2.
(AKHIR PENGOBATAN).

SETIAP KALI PEMERIKSAAN ULANG DAHAK, DAHAK DIAMBIL SEBANYAK 2 KALI

JIKA HASIL PEMERIKSAAN ULANG DAHAK PADA AKHIR PENGOBATAN

TIDAK DITEMUKAN KUMAN LAGI BERARTI PENDERITA TELAH
SEMBUH
PEMANTAUAN KEMAJUAN PENGOBATAN PADA
ANAK

DILAKUKAN DENGAN MENGAMATI PERUBAHAN KONDISI ANAK

ANAK RIANG,
BERAT BADAN NAFSU MAKAN TIDAK SAKIT-
BERTAMBAH MENINGKAT SAKITAN LAGI
JIKA KONDISI ANAK MEMBAIK SETELAH DIOBATI SELAMA 2 BULAN,
BERARTI ADA KEMAJUAN. TERUSKAN PENGOBATAN SAMPAI SELESAI.
JIKA KONDISI ANAK TIDAK MEMBAIK, SEGERA
HUBUNGI PETUGAS KESEHATAN UNTUK PENANGANAN LEBIH LANJUT.
 TUGAS PMO
(Pengawas Menelan Obat)

MENGAWASI PASIEN TBC AGAR MINUM OBAT SECARA TERATUR SAMPAI

SELESAI PENGOBATAN
MENDORONG PASIEN AGAR MAU BEROBAT TERATUR
MENGINGATKAN PASIEN UNTUK PERIKSA DAHAK ULANG SESUAI JADUAL
MEMBERI PENYULUHAN PADA ANGGOTA KELUARGA PASIEN

TUGAS PMO BUKAN UNTUK MENGAMBIL OBAT KE PUSKESMAS. ITU ADALAH

KEWAJIBAN PASIEN DAN KELUARGANYA
Persyaratan Apa yg perlu
PMO ? diketahui
 Bersedia secara PMO ?
sukarela
 Penyakit TBC
 Disetujui oleh
 Pemeriksaan pend
keluarga penderita
 Dapat meyakinkan TBC
 Pengobatan pend TBC
penderita
 Pencegahan pend TBC
 Mengapa perlu PMO ?
• Masa pengobatan penderita TBC yg cukup
lama (6-8 bln) sering menyebabkan penderita
bosan
• Kebanyakan penderita merasa sudah sehat
setelah minum obat 2-3 minggu dari yg
seharusnya diminum dan menghentikan
pengobatan sebelum waktunya
 KUNJUNGAN RUMAH(1)
Kunjungan rumah dilakukan, bila :
- Penderita TB yg mendapatkan pengobatan
pada fase intensif, tidak datang 2 hari
berturut-turut
- Penderita TB yang mendapatkan pengobatan
pada fase lanjutan, tidak datang 2 minggu
berturut-turut
 KUNJUNGAN RUMAH(2)
Saat kunjungan rumah :
• Memantau ketaatan minum OAT
• Mencari penyebab penderita TB mangkir
• Memotivasi penderita TB untuk patuh minum
obat
• Memantau kesehatan lingkungan rumah
penderita
• Memeriksa kontak serumah
 A L AYANAN TB
FENOMEN

God Only Knows Wallahu A’lam

 TBC Dapat Disembuhkan !!!
Asal berobat teratur sampai tuntas

WVI ( dr. Adhi S) document WVI ( dr. Adhi S) document

Sebelum berobat Setelah Berobat ( DOTS)

TV - Spot Jadilah PMO bagi
mereka