You are on page 1of 20

POSYANDU DALAM INTEGRASI LAYANAN

PRIMER
Dwi Saiful Noor Hidayat, SKM, MM
Ungaran, 9 Agustus 2023
• Pramuka – Saka Bakti Husada
Metode Promosi Kesehatan • Desa Peduli Kesehatan/ Desa Sehat
• Poskestren
• MoU dengan 17 Ormas
RUANG Advokasi dan • MoU/PKS dengan 54 Dunia Usaha
LINGKUP Dukungan Kebijakan
1. Meningkatkan
kemampuan
individu dan
masyarakat GERAKAN
PENCEGAHAN ● Peningkatan
KARDIOVASKUL pemahaman stunting
2. Memperkuat ER ● Turunnya: angka
gerakan kesakitan enterik
masyarakat
GERAKAN ● Turunnya angka
KARDIO Pemberdayaa
STUNTING maternal neonatal
3. Menciptakan Membangun VASKULER n dan
lingkungan yang STUNTING Peningkatan ● Turunnya angka
kondusif Kemitraan ENTERIK stunting
MATERNAL
Peran
NEONATAL Masyarakat GERAKAN ● Turunnya: PTM
ENTERIK ( kardiovaskuler)
4. Mengembang kan
Kebijakan yang
berwawasan sehat
GERAKAN
GERAKAN
ENTERIK
PENCEGAHA
N KELAINAN • 65 Komitmen
5. Mereorientasi
pelayanan MATERNAL Kampus sehat
kesehatan Posyandu NEONATAL • Pesantren sehat
Keluarga/P • KTR
*Otawa Charter KIE: Kampanye rima
dan Penyebarluasan
Informasi Penguatan
UKBM
Sarana dan Tenaga Promosi Kesehatan
Fokus Transformasi
Pelayanan Kesehatan Primer
S
​ iklus hidup sebagai fokus integrasi pelayanan kesehatan sekaligus sebagai
fokus penguatan promosi dan pencegahan

M
​ endekatkan layanan kesehatan melalui jejaring hingga tingkat desa dan dusun,
termasuk untuk memperkuat promosi dan pencegahan serta resiliensi terhadap
pandemi

M
​ emperkuat Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) melalui pemantauan dengan
dashboard situasi kesehatan per desa

3
Integrasi Layanan Kesehatan Dasar
(Posyandu Prima dan Posyandu)

Untuk memenuhi
kebutuhan layanan
kesehatan di masyarakat,
Jenis Layanan Kesehatan
dilakukan integrasi satu Posyandu Lainnya
layanan kesehatan terpadu Sebagai salah Satu Unsur LKD yang
Polindes,Poskesdes, Pustu
mempunyai fungsi membantu Peningkatan
dengan mendayagunakan Layanan Kesehatan dan layanan lainnya
potensi Posyandu sebagai sesuai kebutuhan masyarakat
Lembaga Kemasyarakatan
Desa/Kelurahan POSYANDU PRIMA
Posyandu Prima berasal dari:
• Puskesmas Pembantu yang sudah ada menjadi Posyandu Prima
• Pos Kesehatan Desa yang sudah ada menjadi Posyandu Prima
• Pengintegrasian Puskesmas Pembantu dan Poskesdes yang sudah ada menjadi Posyandu Prima; atau
• Bagi Desa/ Kelurahan yang tidak memiliki pustu atau poskesdes membentuk Posyandu Prima sesuai dengan peraturan dan
ketentuan yang berlaku

Posyandu Prima adalah Posyandu sebagai wadah pemberdayaan masyarakat


yang memberikan pelayanan kesehatan dasar dan pelayanan lainnya sesuai
dengan kebutuhan secara terintegrasi di Desa dan Kelurahan
GAMBARAN UMUM POSYANDU

Posyandu sebagai Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Kelurahan (LKD/LKK) merupakan wadah partisipasi
masyarakat yang bertugas membantu Kepala Desa/Lurah dalam peningkatan pelayanan bidang kesehatan
dan bidang lainnya sesuai dengan potensi dan kebutuhan. Posyandu melakukan kegiatan pemberdayaan
masyarakat dibidang kesehatan dikoordinir oleh Posyandu Prima.
POSYANDU PRIMA

PERSAYARATAN POSYANDU

1. Dibentuk atas prakarsa Pemerintah Desa dan masyarakat


2. Ditetapkan melalui Peraturan Desa untuk Desa dan Peraturan Bupati/Walikota untuk Posyandu
Posyandu
Posyandu
Posyandu
Kelurahan POSYANDU
3. Memiliki pengurus yang terdiri dari Ketua, Sekretaris, Bendahara, Bidang Kesehatan
dan Bidang-Bidang lainnya sesuai kebutuhan yang ditetapkan berdasarkan
Keputusan Kepala Desa/Lurah
4. Berkedudukan di tingkat RT/RW/dusun
5. Memiliki kader yang memenuhi kriteria
6. Memiliki bangunan, prasarana dan peralatan untuk mendukung pelayanan.
Perbedaan Posyandu Sebelum dan Era Transformasi
Kesehatan
Sebelum
Harapan di Era
Transformasi
Masih terfragmentasi
Transformasi
Terintegrasi

Terdapat Berbagai jenis UKBM

BUKA SETIAP
BULAN
Posyandu Posbindu Posyandu
Posyandu Lansia PTM Remaja

SELURUH
SIKLUS
KEHIDUPAN

Keluarga / masyarakat yang datang ke UKBM dan Fasyankes KUNJUNGAN


RUMAH
Transformasi Layanan Primer Mendorong Pembinaan Kader untuk
Melakukan 3 Perannya
​Pembinaan Kader bidang kesehatan ​Apresiasi bidang kesehatan
bagi Kader & Posyandu
1 Belajar mandiri (bahan bacaan)

Kecakapan kader
2
Peran Kader: Orientasi materi di Posyandu/ Puskesmas
25 kompetensi dasar kesehatan:
•1 Hari buka • Penyuluh
• Penggerak
Posyandu • Pencatat sederhana

•2 Kunjungan rumah Kader berprestasi


3 Uji kompetensi dasar kader
• Kolaborasi unit Nakes melakukan uji kompetensi pada saat
3 kesehatan pendampingan pelayanan posyandu atau terintegrasi
keg lain Posyandu aktif berprestasi
desa/kelurahan
(Pustu)
4 Penyematan Tanda Kecakapan Kader
Pemberian tanda kecakapan (Pin) dapat terintegrasi
pertemuan rutin
Jambore Kader

5 Pemberian Penghargaan
Jambore Kader
Ilustrasi Pola Kerja Sistem Layanan Kesehatan Primer Terintegrasi
• Untuk meningkatkan cakupan dan jangkauan intervensi
X Contoh pola pemantauan wilayah setempat untuk meningkatkan cakupan pelayanan untuk Klaster Ibu Hamil-Remaja

​ Puskesmas
​ (Kecamatan) Pemantauan Wilayah
Setempat (PWS)
Klaster Manajemen Dashboard hingga tingkat
desa
Klaster Ibu Hamil- Klaster Usia Klaster Penanggulangan
Remaja Produktif-Lansia Penularan Penyakit

Laboratorium
Puskesmas dan Unit di Desa
7 melakukan evaluasi bulanan
ANC rendah; Bumil KEK tinggi;
1 Cakupan imunisasi rendah ​Tindak
Puskesmas melakukan evaluasi lanjut ​Kunjungan terjadwal untuk kader
cakupan berdasar wilayah Unit di Desa dan Dusun melakukan 5
6 evaluasi mingguan
melakukan pengecekan catatan home
based record (buku KIA) saat kunjungan
Posyandu Prima ​Tindak lanjut rumah dan mengidentifikasi missing
services
​Puskesmas meneruskan data evaluasi
2 capaian ke unit di Desa Dusun/RT/RW

K
​ ader menindaklanjuti permasalahan
4 evaluasi capaian dan masalah yang
ditemukan dari kegiatan Posyandu dengan
3
​Posyandu meneruskan data evaluasi Dusun melakukan kunjungan rumah
capaian ke Kader di Dusun
Kegiatan Posyandu: KIA,
Remaja, UPL
9
a. Mekanisme Hubungan Kerja dengan Posyandu
Prima.
MEKANISME HUBUNGAN KERJA POSYANDU Posyandu melakukan koordinasi, konsultasi, dan
menyampaikan laporan pelaksanaan kegiatan terkait
kondisi dan pendataan kesehatan di wilayah
setempat, serta mendapatkan bimbingan teknis dari
Posyandu Prima.
Pokjanal Posyandu PUSKESMAS KECAMATAN
b. Mekanisme Hubungan Kerja dengan Pemerintah
Desa, Pokja Posyandu dan Lembaga sejenisnya.
Posyandu berkoordinasi dengan lembaga
Pokja Posyandu POSYANDU PRIMA PEMERINTAH DESA/KEL pemberdayaan masyarakat sejenis sebagai mitra,
mendapatkan pembinaan kelembagaan dan
Posyandu administrasi serta melakukan konsultasi ke
dusun/RT/RW POSYANDU Lembaga pemerintah desa/kelurahan dan Pokja Posyandu.
lainnya sejenisnya
c. Mekanisme Hubungan Kerja dengan Posyandu
lainnya
Posyandu dalam pelaksanaan kegiatan berkoordinasi
dengan Posyandu lainnya sebagai mitra.
Masyarakat/Keluarga d. Mekanisme Hubungan Kerja dengan
Masyarakat/Keluarga
Posyandu sebagai penggerak dan pendamping dalam
Keterangan: pelaksanaan pemberdayaan masyarakat/keluarga.
Instruktif dan/ atau konsultatif

Koordinatif
BIDANG KESEHATAN

KRITERIA TUGAS DAN FUNGSI


1. Memberikan pelayanan kesehatan sesuai siklus hidup (ibu hamil nifas dan
bersalin, bayi balita dan anak usia pra sekolah, usia sekolah dan remaja,
Pelaksana bidang kesehatan adalah kader yang usia produktif dan lansia) secara terintegrasi
merupakan anggota masyarakat, bersedia, 2. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat
mampu, dan memiliki waktu untuk 3. Melakukan pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan
4. Melaksanakan kegiatan Posyandu dengan bimbingan teknis petugas sub
menyelenggarakan kegiatan Posyandu.
bidang pelayanan kesehatan dan sub bidang pemberdayaan masyarakat
Posyandu Prima
Kriteria: 5. Melakukan kegiatan sebelum hari buka posyandu
1. Sekurang-kurangnya 5 orang kader. 6. Menyelenggarakan hari buka posyandu minimal 1 bulan sekali sesuai
2. Berdomisili di wilayah setempat kebutuhan
7. Melakukan Survei Mawas Diri (SMD) bersama Sub Bidang Pemberdayaan
3. Memiliki pengalaman di bidangnya minimal Masyarakat Posyandu Prima
1 tahun 8. Menghadiri Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) jika diperlukan
4. Memiliki kemampuan literasi 9. Menyusun perencanaan partisipatif untuk disampaikan ke Posyandu Prima
5. Memiliki kemampuan berkomunikasi, dan Pokja Posyandu
10. Melakukan kunjungan rumah secara rutin dan terencana serta melakukan
menguasai sosio kultural sesuai kearifan kegiatan lainnya sebagai tindak lanjut dari PWS serta melaporkan hasilnya
local kepada Posyandu Prima dan Pokja Posyandu melalui Kepala Desa/Lurah
6. Mampu mengoperasikan telepon genggam seminggu sekali
(HP Android) 11. Melakukan monitoring dan evaluasi bersama Sub Bidang Pemberdayaan
Masyarakat Posyandu Prima
12. Menggerakkan masyarakat untuk berperan serta dalam upaya kesehatan
sesuai kewenangannya dengan memanfaatkan Posyandu, Posyandu
Prima, Puskesmas, dan pelayanan kesehatan lainnya
PAKET PELAYANAN KESEHATAN

A. Ibu Hamil, Bersalin, Nifas B. Bayi dan Balita dan Pra Sekolah

Posyandu Posyandu)
1.Kelas Ibu Hamil : 1. Kunjungan neonatal dengan MTBM
• Edukasi buku KIA 2. Edukasi perawatan neonatal, ASI eksklusif,
• Senam ibu hamil Output yang ingin dicapai konseling Output yang ingin dicapai
• Sharing session 3. Pemantauan BBLR
• Pemberian TTD
Bayi dan Balita mendapatkan:
4. Pemantauan tumbuh kembang (Timbang BB,
1. Semua Ibu Hamil memeriksakan
2. Edukasi gizi seimbang Ukur PB/TB, LiLA, LK, ceklis perkembangan, 1. Imunisasi dasar dan lanjutan
kandungan (ANC)
dan PMT pemulihan rujukan 2. Pemantauan tumbuh kembang
5. Imunisasi rutin dasar
6. Pemberian vit. A dan obat cacing 3. Memastikan sasaran yang sakit
Kunjungan rumah (kader) mendapatkan pelayanan
7. Edukasi dan pemberian makanan tambahan
1. Ibu hamil: kesehatan
• Pendataan ibu hamil
• Edukasi memeriksakan Kunjungan rumah (kader)
kehamilan, mengikuti kelas
ibu hamil, gizi seimbang 1. Edukasi perawatan neonatal dan ASI eksklusif.
• Deteksi ibu hamil berisiko (4T) 2. Sweeping neonatal yang belum mendapatkan
• Pemantauan dan kunjungan neonatal
Pendampingan ibu hamil 3. Sweeping dan edukasi:
• Deteksi dini dan edukasi • tumbuh kembang
tanda bahaya kehamilan • imunisasi rutin dasar
• Monitoring PMT • Vitamin A dan obat cacing
2. Ibu nifas: 4. Edukasi dan monitoring rujukan pada balita
• Sweeping ibu yang belum gizi kurang, gizi buruk dan stunting.
mendapatkan kunjungan 5. Sweeping balita sakit tidak melakukan
nifas kunjungan ulang
• Deteksi dini dan edukasi
tanda bahaya nifas. 12
PAKET PELAYANAN KESEHATAN
C. Usia Sekolah dan Remaja D. Usia Produktif
Posyandu dan Sekolah (UKS)
Posyandu
1.Edukasi 8 isu prioritas remaja
1. Pemeriksaan tekanan darah, gula darah
(Kespro, gizi, Napza, HIV/Aids, PTM, Output yang ingin dicapai Output yang ingin dicapai
2. Skrining obesitas (pengukuran TB, BB,
Keswa, PHBS, kekerasan/cedera)
• Memastikan sasaran LP)
2.Pemantauan status gizi, anemi • Seluruh sasaran
3. Skrining gejala TBC
3.Pemberian dan edukasi TTD yang bermasalah mendapatkan skrining
kesehatan mendapatkan hipertensi, Diabetes
4.Skrining factor risiko dan PTM pelayanan kesehatan Melitus, gejala TBC,
(obesitas, DM dan Hipertensi) Kunjungan rumah (kader)
5.Imunisasi rutin lanjutan: Campak, 1.Edukasi dan sweeping sasaran belum
Rubella, DTV, TD, HPV mendapatkan skrining hioertensi, DM,
2. Deteksi dini gejala TBC, , investigasi
Kunjungan rumah (kader) kontak, edukasi
3.Pemantauan kepatuhan pengobatan
1. Edukasi, pemantauan status penyakit kronis (TBC, Hipertensi, DM)
gizi, pelacakan kasus,
monitoring konsumsi TTD
remaja putri
2. Sweeping usia sekolah dan
remaja yang belum
mendapatkan pelayanan
penjaringan kesehatan. TTD
pada remaja putri dan
imunisasi rutin lanjutan
PAKET PELAYANAN KESEHATAN

E. Lansia

Posyandu

1. Pemeriksaan tekanan darah, gula darah Output yang ingin dicapai


2. Skrining geriatri (BB, TB, LP, kuesioner SRQ-20, tingkat kemandirian, anamnesa
perilaku berisiko, pemeriksaan lab sederhana (gula darah, kolesterol) • Seluruh sasaran mendapatkan
3. Skrining gejala TBC skrining Hipertensi, Diabetes
Melitus,, gejala TBC,

Kunjungan rumah (kader)

1.Edukasi dan sweeping sasaran belum mendapatkan skrining hipertensi, DM,


2.Deteksi dini gejala TBC, investigasi kontak, edukasi
3.Pemantauan kepatuhan pengobatan penyakit kronis (TBC, Hipertensi, DM,
gangguan jiwa)
ALUR PELAYANAN POSYANDU

LANGKAH IV
LANGKAH I PELAYANAN / KIE LANGKAH V
LANGKAH II LANGKAH III
PENDAFTARAN /PENYULUHAN / VALIDASI & SINKRONISASI
- PENIMBANGAN / PEMERIKSAAN / SKRINING /
Semua kelompok sasaran KONSELING/RUJUKAN DATA HASIL PELAYANAN
- PENGUKURAN PENCATATAN
No. Antrian - Petugas : Kader + Nakes Petugas : TIM POSYANDU
- Semua kelompok sasaran - Petugas : 2 Kader + 2 Nakes
- Form Registrasi (Petugas yang sama dengan (Kader + Nakes )
- Petugas: 2 kader + 1 Nakes
- Petugas : 1-2 orang kader langkah III)

Bayi/Balita Format
Nakes: Gizi/Perawat/Bidan Bayi/Balita Rekapitulasi
Sarana : Buku KIA Sarana : Media KIE Kohort
BAYI / BALITA IBU HAMIL, Form Rujukan
Petugas : REMAJA,
1 Kader + Nakes USIA PRODUKTIF Ibu Hamil
• Alat : Antropometri Kit LANSIA Nakes : Bidan
Ibu Hamil
(Dacin, Timbangan digital • Petugas : Sarana :
Sarana : Media KIE
Bayi, 1 kader • Buku KIA/kohort ibu,
lenghtboard,mikrotoise, • Alat : • Form Rujukan
Pita LILA, LIKA, LIDA) Antropometri Kit Remaja
• Buku pencatatan (Timbangan Dewasa, Nakes: Perawat
mikrotoise, Pita LiLA, Remaja
Sarana :
LIKA, LIDA, waist • PKPR Kit, Sarana : Media KIE
ruler/meteran badan) • Buku rapot Kesehatan/
• Pemantauan Kesehatan Remaja/ Kohort
• Hb meter,
• Form Rujukan Usia Produktif & Lansia
Sarana : Media KIE
Usia Produktif & Lansia
Nakes: Perawat
Sarana : KOLABORASI
• Tensimeter SEKTOR-SEKTOR LAIN
• Glukometer
• RR Monitoring Kesehatan
• Kesehatan Lansia
• Form Rujukan
5 Langkah pada Kegiatan Posyandu

Langkah 1: Pendaftaran Langkah 3: Pemeriksaan/ Skrining dan Pencatatan Langkah 4: Pelayanan KIE / Penyuluhan / Konseling
(Petugas: Tenaga Kesehatan dibantu oleh Kader) dan Rujukan (Petugas : Kader didampingi Tenaga
• Petugas: Kader 1.Ibu, anak dan remaja Kesehatan)
• Melaksanakan a.Mencatat hasil penimbangan dan pengukuran ke dalam buku a. Melaksanakan kegiatan penyuluhan, konseling
pendaftaran pengunjung KIA, buku pemantauan kesehatan remaja dan mengisi buku kesehatan, dan gizi sesuai dengan hasil penimbangan,
Posyandu. register Posyandu
pengukuran, dan/atau pemeriksaan/skrining pada
b.Imunisasi, pemantauan BBLR, ceklis perkembangan,
semua sasaran.
pemberian TTD, Vit A, Obat cacing
2. Usia Produktif dan Lansia b. Memberikan PMT penyuluhan dan pemulihan kepada
Langkah 2: Penimbangan
dan Pengukuran a. Mencatat hasil penimbangan dan pengukuran ke dalam buku ibu hamil, bayi, dan balita sesuai hasil pemeriksaan.
monitoring Posbindu dan buku kesehatan lansia c. Melakukan rujukan bagi sasaran yang membutuhkan
• Petugas Kader dibantu penanganan lebih lanjut ke Posyandu Prima/
b. Melakukan pemeriksaan/skrining pada :
tenaga kesehatan
Usia Produktif, meliputi: Puskesmas
• Melaksanakan • Pemeriksaan tekanan darah, gula darah
penimbangan dan • Skrining gejala PPOK dengan kuesioner PUMA Langkah 5: Validasi dan Sinkronisasi Data Hasil
pengukuran TB/PB, LiLA, • Skrining gejala TBC Pelayanan (Petugas : Kader dan Tenaga Kesehatan)
LIKA, LIDA, LP bagi semua • Skrining kesehatan jiwa dengan kuesioner SRQ-20
sasaran yang berkunjung d. Setelah pelayanan Posyandu selesai, kader bersama
• Skrining layak hamil (kuesioner dengan aplikasi) petugas kesehatan melengkapi pencatatan, validasi,
ke Posyandu. Lansia, meliputi:
dan sinkronisasi data hasil kegiatan
• Pemeriksaan tekanan darah, gula darah
• Skrining gejala PPOK dengan kuesioner PUMA
e. Menyusun rencana tindak lanjut, seperti: kunjungan
• Skrining geriatri (BB, TB, LP, kuesioner SRQ-20, tingkat rumah, mengevaluasi hasil kegiatan, dan
kemandirian, anamnesa perilaku berisiko, gangguan merencanakan kegiatan Posyandu pada bulan
mental dan kognitif, pemeriksaan lab sederhana (gula berikutnya.
darah, kolesterol)
• Skrining gejala TBC
• Pemantauan kepatuhan pengobatan penyakit kronis
c.Pelayanan KB (pil, suntik, kondom)
KEGIATAN 1. Melakukan kegiatan sebelum hari buka posyandu :
POSYANDU a. Mempersiapkan bahan PMT penyuluhan bagi ibu hamil dan balita
b. Menyebarluaskan hari buka Posyandu melalui pertemuan warga
setempat.
c. Mempersiapkan sasaran, tempat pelaksanaan, sarana, dan media
Posyandu.
d. Melakukan pembagian tugas antar kader.
e. Berkoordinasi dengan petugas bidang kesehatan di Posyandu
Prima/Tenaga Kesehatan Puskesmas, dan petugas terkait.
Petugas : Kader
2. Menyelenggarakan hari buka posyandu bagi sasaran : ibu hamil, bersalin,
nifas, bayi, balita, anak usia prasekolah, usia sekolah, remaja, usia
produktif, dan lansia dengan 5 langkah.
Hari buka: minimal 1 kali sebulan mempertimbangkan jumlah sasaran,
sumber daya dan kesepakatan bersama.
Petugas : minimal 5 Kader dan 2 Nakes (perawat/bidan/tenaga gizi) yang
berasal dari Posyandu Prima atau Puskesmas.
3. Melakukan kunjungan rumah dan kegiatan lainnya di luar hari buka posyandu sebagai tindak lanjut dari PWS
a. Mengadakan pemutakhiran data sasaran Posyandu: ibu hamil, bersalin, nifas, bayi, balita, anak usia
prasekolah, usia sekolah, remaja, usia produktif, dan lansia.
b. Membuat diagram batang (balok) SKDN tentang jumlah semua balita yang bertempat tinggal di
wilayah kerja Posyandu, jumlah balita yang mempunyai Kartu Menuju Sehat (KMS) atau Buku KIA,
jumlah balita yang datang pada hari buka Posyandu dan jumlah balita yang timbangan berat badannya
naik.
c. Melakukan tindak lanjut terhadap hari buka Posyandu melalui pertemuan warga setempat dan, atau
melakukan kunjungan rumah rutin untuk memastikan keluarga sudah mendapatkan layanan
kesehatan, penemuan dini masalah kesehatan dan tanda bahaya, monitoring kepatuhan dalam
pengobatan.
KEGIATAN d. Mendampingi petugas Posyandu Prima untuk melakukan advokasi ke tokoh masyarakat dan
POSYANDU pemangku kepentingan dan menghadiri pertemuan rutin kelompok masyarakat atau organisasi
keagamaan.
e. Melakukan Survei Mawas Diri (SMD) bersama Sub Bidang Pemberdayaan Masyarakat Posyandu Prima
f. Menghadiri Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) jika diperlukan
g. Menyusun perencanaan partisipatif dan disampaikan ke Posyandu Prima
h. Melakukan monitoring dan evaluasi bersama Sub Bidang Pemberdayaan Masyarakat Posyandu Prima
i. Menyusun dan menyampaikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan dan kunjungan rumah kepada
Posyandu Prima seminggu sekali
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT TINGKAT DUSUN/RT/RW

PENDAMPING TEKNIS KESEHATAN (PUSKESMAS, POSYANDU PRIMA)

You might also like