Larva migrans

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

Dermatología
Leon Espinosa Fernando
 CONTENIDOS
1. Definición
2. Datos epidemiológicos
3. Etiopatogenia
4. Cuadro clínico
5. Dermatoscopia
6. Datos de laboratorio
7. Diagnostico diferencial
8. Tratamiento
9. Anexos
10.Bibliografía
 DEFINICION
Dermatosis aguda producida por parásitos móviles en la piel por Ancylostoma caninum y A. brasiliense

Por contacto con heces de perros y gatos, presentes en suelos arenosos

Se caracteriza por trayectos sinuosos eritematosos móviles, migratorios

y pruriginosos.
EPIDEMIOLOGIA
Aparece en cualquier raza, edad y sexo.

En México predomina en las costas de los estados

de:
• Tamaulipas
• Veracruz
• Tabasco
• Guerrero

Algunos casos se deben a otras especies como:

• Ancylostoma duodenale
• Necator americans
• A. ceylanicum
• A. stenocephala
• Bunostum phlebotum
• Necator suillus

Arenas R. Dermatologia, Atlas, diagnostico y tratamiento. Séptima edición. México: McGrawHill 2019.
 Se origina por varias especies de nematodos:
• A. caninum
ETIOPATOGENIA • A. brasiliense
• Uncinaria stenophala

Larvas rabditiformes
Su huésped natural y reservorio son los perros y gatos (intestino) los
no infectantes
cuales eliminan en las haces huevos fecundados (25000 a 30000 huevos
por día)
Larvas filariformes Larvas filariformes infectantes
infectantes
1. Penetran en la piel de quienes están en contacto con el excremento de esos
animales al caminar descalzos o por dormir en la playa.
2. Cava un túnel en epidermis o en unión dermoepidérmica
3. Desencadena una reacción inflamatoria o vesícula-ampollar por Enzimas
proteolíticas o liberación de antígenos de la larva

• Penetra por folículos pilosos y glándulas sudoríparas

• El periodo de incubación dura días, semanas o excepcionalmente meses

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2019.
A. caninum
CICLO DE VIDA
 CUADRO CLINICO
Ancylostoma braziliense A. caninum
• Lesiones cutáneas • Enteritis eosinofílica
• Miositis localizada
• Foliculitis
• Lesiones seudofuruncoloides
• Eritema multiforme
• Lesiones oftalmológicas

Si llega a torrente sanguíneo:

• Exantema pruriginoso o Síndrome de Loeffler- Infiltración

pulmonar y Eosinofilia

Quimiotaxis de eosinófilos:

• Reactividad por IgE

• Propiedades quimiotácticas directas
• Mecanismos dependientes de células T
• Complejos inmunitarios Ancylostoma
braziliense
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 CUADRO CLINICO Puede afectar cualquier parte del cuerpo:
• Plantas de los pies
• Espalda
• Nalgas
Las lesiones se establecen en 4 a 6 días que se caracterizan: • Muslos
• Una o varias trayectorias ligeramente elevadas
• Móviles
• Migratorias
• Sinuosas
• Eritematosas
Larva migrans
cutanea
• 2 a 4mm de ancho y varios centímetros de largo con una vesícula en la parte terminal;
avanza varios milímetros o 1 a 2 cm cada día, sobre todo por la noche.

Larva migrans
podal

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Lesiones diseminadas

Lesiones diseminadas iniciales

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 DERMATOSCOPIA
Estructuras marrones translucidas corresponden al cuerpo de la larva, y los vasos rojos
puntiformes al surco vacío.

DATOS HISTOPATOLOGICOS Y DE LABORATORIO

Datos histopatológicos Datos de laboratorio
En dermis se observan: • Eosinofilia
• Vasodilatación • Elevación de IgE
• Numerosos eosinófilos En algunos centros se dispone de ELISA y
• Es excepcional encontrar la larva reacción de cadena de la polimerasa en tiempo
real

Diagnostico diferencial- Otras larvas como Miasis y Gnathostomiasis

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 TRATAMIENTO
Destrucción de la larva por aplicación de:

• Cloruro de etilo o cloroformo

• Criocirugía en la parte terminal de túnel
• Resección de esta porción
Ivermectina- 200 ug/kg (dos tabletas de 6mg en adultos) en dosis unica
Albendazol- 400 mg (20 mL de suspensión contienen 200mg y una tableta 200 mg)
en dosis única; es posible que se requiera durante 3 a 7 dias
Tiabendazol- 20 a 50 mg/kg/día dividos en dos dosis durante 3 o 4 días, dos ciclos
con siete días de separación; debe ingerirse con algún alimentos a fin de evitar
mareos, nauseas, vomito y dolor abdominal.
En larva migrans visceral y gnathostomiasis- El mejor tratamiento es la
Ivermectina 200 ug/kg (dos tabletas de 6mg en adultos)
Diaetilcarbamazina- 5mg/kg/día durante10 días
Praziquantel- 30mg/kg/día
Fenilbutazona- 200mg cada 12 h durante 5 dias

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 ANEXOS
Larva currens- Larva migrans por Strongyloides stercoralis, predomina en pacientes con estrongilloidosis intestinal crónica , como en
nalgas y región perianal.

• Larva migrans visceral- Depende de Toxocara canis o Ascaris lumbricoides; la larva se desarrolla en el intestino y genera una lesión
inespecífica, como eritema, ronchas y papulas.

• Miasis- Se origina por larvas de

moscas, como Dermatobia hominis, que
se alimentan de tejidos vivos o muertos,
se presentan heridas y ulceras
 GNATHOSTOMIASIS Larva migrans profunda

Es endémica de Asia y latinoamericana

El humano la adquiere al ingerir pescados o mariscos crudos o parcialmente cocidos
Predomina en:
• Tamaulipas
Se manifiesta por placas de hipodermitis, calientes, rojas, dolorosas, pruriginosas y
• Oaxaca
migratorias en cualquier parte de la piel.
• Nayarit
• Sinaloa
• Veracruz
• Guerrero

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