Diskusi Topik: Alat Kontrasepsi Dalam

Rahim (AKDR) / Intrauterine Devices (IUDs)

Esty Feira Yuliana
Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi
Pembimbing: dr. Neny Dwi Anggraeni, Sp.OG
 DEFINISI 1

Alat kontrasepsi yang inert

AKDR/ secara kimiawi terdiri dari
IUDs material yang tidak dapat
diserap.
• Efektif
• Tingkat kegagalan
<1% (ACOG, 2013)

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. William obstetrics. 24 th edition. New York: Mc Graw Hill;
2014.
 KLASIFIKASI 2

T 380A IUD (ParaGard)

• It has a polyethylene and

barium sulfate T-shaped
frame wound with copper,
and two strings extend from
the stem base.
• Approved for 10 years of
use following insertion

1. Callahan TL, Caughey AB. Blueprints obstetric and gynecology. 6 th edition. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, Wolters Kluwer;
2013.
2. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. William obstetrics. 24 th edition. New York: Mc Graw Hill;
2014.
 KLASIFIKASI 3

Levonorgestrel-Releasing Mirena
Intrauterine Systems • approved for 5/7 years of use
following insertion
• Each releases the progestin
into the uterus at a relatively Skyla
constant rate, which reduces • approved for 3 years of use
systemic effects.
• Their T-shaped radiopaque
frames have a stem wrapped
with a cylinder reservoir that
contains the levonorgestrel

1. Callahan TL, Caughey AB. Blueprints obstetric and gynecology. 6 th edition. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, Wolters Kluwer;
2013.
2. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. William obstetrics. 24 th edition. New York: Mc Graw Hill;
2014.
 CARA KERJA 4

T 380A IUD
Tercetus respons inflamasi
endometrial lokal

Komoponen humoral dan seluler dari

inflamasi terlihat:
• jaringan endometrium
• cairan di rongga uterus dan tuba
uterina

Viabilitas sperma dan sel telur

menurun

Endometrium menjadi tempat yang

tidak mendukung terjadinya
implantasi
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. William obstetrics. 24 th edition. New York: Mc Graw Hill;
2014.
 CARA KERJA 5

Levonorgestrel-Releasing
Intrauterine Systems

Pelepasan progestin jangka Progestin Pelepasan progestin

panjang menyebabkan atrofi menyebabkan mukus dapat menghambat
endometrial serviks kental dan ovulasi
sedikit

Menghambat implantasi Menganggu motilitas

normal sperma

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. William obstetrics. 24 th edition. New York: Mc Graw Hill;
2014.
 EFEK SAMPING 6

Perdarahan
uterus Dismenorea Ekspulsi
abnormal

Perforasi
uterus

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. William obstetrics. 24 th edition. New York: Mc Graw Hill;
2014.
 KONTRAINDIKASI 7

ParaGard T 380A

• Penyakit Wilson
• Alergi tembaga

Umum Mirena

• Hipersensitivitas terhadap
komponen apapun di produk ini
• Karsinoma payudara yang
dicurigai atau diketahui
• Penyakit hati akut atau tumor
• Hamil atau curiga hamil hati
• Kelainan uterus yang menyebabkan distorsi pada
rongga uterus
• Acute PID atau riwayat PID
• Endometritis pascapartum abortus terinfeksi
pada 3 bulan terakhir
1. • Neoplasia
Nelson uterus toatau
AL. Contraindications IUD serviks
and IUS use. Elsevier inc, Contraception 75. 2007; S76-S81.
2. • Perdarahan
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. William obstetrics. 24
genital yang etiologinya tidak
th
edition. New York: Mc Graw Hill;
2014.
 PEMASANGAN 8

Waktu • Mendekati akhir menstruasi normal

• 6-8 minggu pascapartum
• Kapanpun

Langkah • Kontraindikasi teridentifikasi

• Konseling dan dibuat izin (consent) tertulis
Prosedural • Pemeriksaan pelvik bimanual
• Permukaan serviks dibersihkan dengan larutan
antiseptik
• Gunakan peralatan dan AKDR steril
• Catat panjang benang yang keluar dari vagina

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. William obstetrics. 24 th edition. New York: Mc Graw Hill;
2014.
 PEMASANGAN 9

Pemasangan Mirena

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. William obstetrics. 24 th edition. New York: Mc Graw Hill;
2014.
 PEMASANGAN 10

Pemasangan
ParaGard T 380A

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. William obstetrics. 24 th edition. New York: Mc Graw Hill;
2014.
Terima Kasih