Prolaps Recti

Definisi
• Protrusi seluruh lapisan rectum melalui spincter ani

Joubert K, Laryea JA. Abdominal approaches to rectal prolapse. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2017
Feb;30(01):057-62.
 Etiologi
• Sliding hernia yang protrusi melalui defek di pelvic floor
• Circumferential intussusception dari upper rectum dan colon
rectosigmoid

Joubert K, Laryea JA. Abdominal approaches to rectal prolapse. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2017
Feb;30(01):057-62.
 Pemeriksaan Fisik
• Diastasis otot levator ani
• Pouch of Douglass dalam
• Kolon sigmoid besar
• Mobile mesorectum
• Bisa didapatkan ulkus rektum

Joubert K, Laryea JA. Abdominal approaches to rectal prolapse. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2017
Feb;30(01):057-62.
 Treatment non Surgical
• Terapi awal: pola diet, Atasi diare atau konstipasi, pola BAB yang tidak
teratur.
• Terapi awal kurang berhasil pada pasien dengan gejala prolaps rekti
lebih dari 4 tahun.
• Pilihan terapi non operatif lainnya adalah anal plugs

Mohapatra KC, Swain N, Patro S, Sahoo AK, Sahoo AK, Mishra AK, MOHAPATRA KC, SWAIN N, PATRO S, SAHOO AK, MISHRA Jr AK.
Laparoscopic versus open rectopexy for rectal prolapse: a randomized controlled trial. Cureus. 2021 Mar 29;13(3).
 Treatment Surgical
• Dibagi abdominal approach dan perineal approach
• Abdominal approach sering dipilih pada pasien dengan resiko rendah,
keuntungannya adalah resiko kekambuhan yang lebih rendah
• Perineal approach lebih dipilih pada pasien dengan resiko tinggi,
karena memiliki tingkat morbiditas yang lebih rendah
• Laparoskopi saat ini mulai sering digunakan karena aman, mengurangi
Length of stay pasien, lebih tidak nyeri, dan memberikan hasil yang
memuaskan

Mohapatra KC, Swain N, Patro S, Sahoo AK, Sahoo AK, Mishra AK, MOHAPATRA KC, SWAIN N, PATRO S, SAHOO AK, MISHRA Jr AK.
Laparoscopic versus open rectopexy for rectal prolapse: a randomized controlled trial. Cureus. 2021 Mar 29;13(3).
 Rectal Prolapse, Abdominal Approach, Open
Technique
• Dengan general anesthesia, buat insisi pada lower midline abdominal.
• Rektum dimobilisasi dari depan sacrum hingga ujung coccyx dengan
memperhatikan nervi erigentes, ureter, dan pembuluh darah rektum .
Kemudian rektum yang telah mobile difiksasi ke promontorium
dengan benang polypropylene 1-0. Perut ditutup dengan cara lapis
demi lapis
• Kerugian: lebih nyeri, masa perawatan lebih lama.
• Keuntungan: waktu operasi cepat, biaya lebih rendah daripada
laparoscopic

Mohapatra KC, Swain N, Patro S, Sahoo AK, Sahoo AK, Mishra AK, MOHAPATRA KC, SWAIN N, PATRO S, SAHOO AK, MISHRA Jr AK.
Laparoscopic versus open rectopexy for rectal prolapse: a randomized controlled trial. Cureus. 2021 Mar 29;13(3).
 Rectal Prolapse, Abdominal Approach,
Laparoscopic
• Dengan general anesthesia, abdomen dibuat kondisi
pneumoperitoneum dengan menggunakan jarum Veress. Dibuat satu
insisi 10mm pada umbilical dan dua insisi 5mm pada fossa illiaca kanan
kiri. Rectum dimobilisasi dari sacrum ke atas, dan difiksasi pada
promontorium dengan benang 1-0 polypropylene
• Kemudian bekas insisi dijahit.

• Keuntungan: lebih tidak nyeri, masa perawatan lebih singkat.

• Kerugian: waktu operasi lama, biaya lebih tinggi daripada open
technique
Mohapatra KC, Swain N, Patro S, Sahoo AK, Sahoo AK, Mishra AK, MOHAPATRA KC, SWAIN N, PATRO S, SAHOO AK, MISHRA Jr AK.
Laparoscopic versus open rectopexy for rectal prolapse: a randomized controlled trial. Cureus. 2021 Mar 29;13(3).