CUIDADOS DE

ENFERMERÍA EN EL
PERIODO:
PREOPERATORIO,
TRANSOPERATORIO Y
POSTOPERATORIO
 INTEGRANTES

SINAI ABASOLO KEIRI YETSENIA

01 GONZALEZ 04 OLIVERA JUAREZ

NANCY IZETH
02 BEATRIZ BALLARTA
MIRANDA 05 SALINAS
GONZALEZ

03 MARIA ESTHER
MENDOZA TERAN
 La intervención quirúrgica

La intervención quirúrgica es un procedimiento médico

cruento realizado para diagnosticar o tratar enfermedades,
lesiones o deformidades. Aunque la intervención
quirúrgica es un tratamiento médico, el profesional de
enfermería asume una función activa en la asistencia del
paciente antes, durante y después de la intervención:
 Asistencia interdisciplinaria
 Asistencia de enfermería independiente
 Enfermería perioperatoria

 Fase preoperatoria comienza cuando se toma la

decisión de operar y termina cuando se transfiere al
paciente al quirófano.

 Fase transoperatorio comienza con la entrada del

paciente en el quirófano y termina con su admisión
en la unidad de cuidados posanestésicos (UCPA), o
sala de recuperación.

 Fase postoperatoria comienza con la entrada del

paciente en la UCPA y termina con la recuperación
completa del paciente de la intervención quirúrgica.
FASE PREOPERATORIO
¿QUÉ ES?
La fase preoperatoria comienza cuando se
toma la decisión de operar y termina
cuando se transfiere alpaciente al
quirófano.

Se dividen en dos fases: mediato e

inmediato
MEDIATO INMEDIATO

Desde que el Desde las 2-4

paciente decide horas antes de la
intervenirse hasta intervención hasta
12 horas antes de la sala de
la intervención. operaciones.
 Cuidados de enfermería en la fase
preoperatorio mediato:
• Recibir al paciente y la autorización para la cirugía. En
este punto debemos asesorar al paciente, informándole
y resolviendo todas las dudas que pueden planteársele
frente a la cirugía, logrando controlar el temor y la
ansiedad que puede presentar. La firma del
consentimiento para realizar la intervención es de gran
importancia, ya que permite que la cirugía se lleve a
cabo.
• Se debe realizar un examen fisiológico, controlando
sus constantes vitales, para asegurarnos que el
paciente ingresa con total seguridad evitando riesgos
que puedan aparecer en el postoperatorio o durante
la cirugía.
 Cuidados de enfermería en la fase
preoperatorio mediato:
• Revisamos la historia clínica del paciente y
comprobamos que se encuentren todas las
pruebas necesarias, resultados de análisis
de sangre, pruebas radiológica entre otros
• Pedir al paciente que se realice aseo
mostrando especial interés en zonas de
pliegues. En el caso de paciente encamado,
realizar el aseo en la cama.
• Informar al paciente sobre las horas de
ayuno previas a la cirugía, indicándole la
hora límite a partir de la cual no debe
consumir ningún alimento por boca.
 Cuidados de enfermería en la fase
preoperatorio inmediato:
• Controlar los signos vitales.
• Comprobar que el paciente ha mantenido la
ayuna prequirúrgica.
• Administrar medicamentos prequirúrgicos según
indicación médica.
• Identificar al paciente con su nombre completo,
número de habitación y de cama, y servicio en el
que se encuentra.
• Retirar del paciente todos los objetos
metálicos, prótesis dentales, prótesis
oculares.
• Comprobar que la zona quirúrgica no tenga vellos, y
proceder al rasurado si fuese preciso, según las
indicaciones médicas o según operación quirúrgica.
Cuidados de enfermería en la fase
preoperatorio inmediato:
• Comprobar nuevamente que la historia
clínica del paciente este completa, con
los consentimientos quirúrgicos
necesarios firmados y las pruebas
correspondientes.
• Colocar al paciente los elementos
necesarios para la intervención, como gorro
quirúrgico, bata especial..
• Asegurarnos de que la canalización de la
vía periférica está permeable, haciendo
especial interés en que esta sea de un
calibre adecuado para la cirugía a realizar.
FASE TRANS-ÓPERATORIO:
¿QUÉ ES?
Comprende desde que el paciente ingresa ala sala
de cirugía hasta que se traslada a la salada de
recuperación.

Enfermería se encarga de:

 Coordinar todo el trabajo en el área del
quirófano, por medio de la planeación,
preparación y la agilización del procedimiento
quirúrgico, teniendo en mente al paciente como
individuo.
 Puntos que se deben considerar en la planeación de la atención y
asistencia quirúrgica son:
 El paciente debe llevarse al quirófano 30 minutos
antes de la intervención.
 Debe ser recibido por la enfermera quien
establecerá, con él una relación amable.
 Se revisa la documentación
 Una vez ya instalado el paciente en cirugía se
procede a instalar venoclisis.
 Se deberá tomar la presión arterial al paciente.
 Revisión de la historia clínica para identificar al
paciente comparando la historia clínica, con el
brazalete.
 Leer la nota de enfermería, en busca de algunos
datos importantes como drogas que esté tomando
el paciente
Control funcional respiratorio
 Monitoreo de la función respiratoria
 Automatismo
 Buena oxigenación: coloración tegumentario
y mucosas, coloración de la sangre.
 Frecuencia cardiaca
 Presión arterial

• Oximetría de pulso
• Objetivo mantener saturación arriba de 90%
• Monitoreo transoperatorio
• Control función respiratoria
• Control función respiratoria
• Control función nerviosa
• Gasto urinario
• Control de liquido
 Los diuréticos causan desequilibrio electrolítico y depresión respiratoria
durante la anestesia.
Los antibióticos en especial Kanamicina, Estreptomicina y Neomicina, potencializan la acción del curare; los
diuréticos tipo tiazidas causan desequilibrio electro (tico y depresión respiratoria durante la anestesia; las
fenotiazinas y anti depresores, principalmente los inhibidores de la MAO (dopamina, noradrenalina, etc.)
Tener en cuenta la presencia den enfermedades:
 Enfermedad renal.
 Diabetes.
 Hipertensión arterial
 Hepatitis.
 El bienestar y las necesidades individuales del
paciente, fundamentados en la relación
enfermera-paciente, la comunicación efectiva
con palabras sencillas, puede disipar muchos
temores y vencer ansiedades.
 La autorización para la cirugía debidamente
diligenciada protege al enfermo de
procedimientos no autorizados y cubre al
personal de salud y a la institución de la acción
legal del individuo.
 Se revisa la preparación del área operatoria y en
algunas cirugías como safenectomfa, mastectomía o
herniorrafía cerciorarse del lado afectado, consultando
con el paciente.
 Se pasa el paciente a la mesa de cirugía. Cuando éste
colabora, una persona sostiene la camilla y otra al lado
contrario, lo ayuda para prevenir caídas.
 El ambiente desconocido y el temor a lo que va a pasar
crean en el paciente una gran tensión emocional por lo
cual es necesario brindarle apoyo psicológico.
 Apoyo psicológico
 La inducción anestésica se aplica según orden médica
verbal. Las drogas más utilizadas para este fin son:
Pentothal: es el barbitúrico
Succinil Colina: relájate muscular de acción rápida .
Pavulón: relajante muscular
FASE POSTOPERATORIA
¿QUÉ ES?
Es la etapa final de la experiencia quirúrgica.
La enfermera trabaja directamente en la
recuperación parcial o total del paciente
mientras este se encuentre hospitalizado.
Comprende tres fases: inmediato, mediato y
tardío.
 • Comprende las primeras horas que transcurre tras la
cirugía e implica el proceso de recuperación del
INMEDIATO paciente tras la anestesia.

• Cuidado que se ofrece al paciente durante su

convalecencia en el hospital hasta su pre alta
MEDIATO

• Se trata de los cuidados que, previa enseñanza a

cargo del personal de enfermería, el paciente deberá
TARDÍO tomar en casa, una vez que halla salido del hospital
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA POSOPERATORIO
INMEDIATO
El personal de enfermería debe contar con todo el equipo
necesario para que el paciente se recupere de los efectos
de la anestesia.
 TRASLADO DEL PACIENTE DEL QUIRÓFANO AL SERVICIO
DE RECUPERACIÓN: el traslado desde la mesa de cirugía a la
camilla. Se coloca en una posición funcional según la cirugía
realizada y el método anestésico utilizado.

 EL PACIENTE ES LLEVADO POR EL ANESTESIÓLOGO,

RESPONSABLE DIRECTO DEL PACIENTE, LA CIRCULANTE
DE LA SALA CORRESPONDIENTE Y UN MIEMBRO DEL
EQUIPO QUIRÚRGICO: debe vigilarse la posición de la cabeza
para evitar lesiones y facilitar la respiración.

 EL PACIENTE SE ENTREGA EN EL SERVICIO DE

RECUPERACIÓN INFORMANDO: nombre del paciente,
nombre del cirujano y cirugía practicada, nombre del
anestesiólogo, etc.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA POSOPERATORIO INMEDIATO

● EL PACIENTE SE DEBE ASEGURAR EN LA CAMILLA: si es necesario

inmovilizar miembros superiores.
● ABRIGARLO
● CONECTAR Y VERIFICAR EL FUNCIONAMIENTO DE SONDAS Y DRENES.
● LEER LAS SONDAS MÉDICAS E INICIAR DE INMEDIATO LA MEDICACIÓN.
● VIGILAR RESPIRACIÓN E INSTALAR O2 SI ES NECESARIO.
● TOMAR SIGNOS VITALES SEGÚN LAS NORMAS DE LA INSTITUCIÓN Y
CONDICIONES DEL PACIENTE.
● HACER LA NOTA DE ADMISIÓN DEL PACIENTE A RECUPERACIÓN: hora de
llegada, estado de conciencia, color y estado de la piel, drenaje o hemorragia
en apósitos, cantidad en cm cúbicos que trae de sueros o sangre, signos
vitales, si se le administra o2 (cantidad y método)
● CALMAR EL DOLOR
● SI EL PACIENTE ESTÁ HIPOTENSO, NO APLICAR ANALGESICOS O
NARCOTICOS.
● VIGILAR HIDRATACIÓN, ESTADO DE LA HERIDA QUIRÚRGICA, NÁUSEAS
Y VÓMITOS.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA POSOPERATORIO INMEDIATO

• AVISAR INMEDIATAMENTE AL ANESTESIÓLOGO EN CASO DE ALTERACIÓN

DE LOS SIGNOS VITALES.

• DEBE VIGILARSE LA CÁNULA OROFARÍNGEA O NASOFARÍNGEA

• VIGILAR TUBOS NASOTRAQUEALES U OROTRAQUEALES

• VIGILAR GÁSTRICOS, VESICALES, TORACICOS U OTROS.

• OBSERVAR Y VALORAR A INTERVALOS REGULARES,ELESTADO DE

CONCIENCIA Y EL GRADO DE SENSIBILIDAD.

• DESPERTAR AL PACIENTE: con suavidad, llamando por su nombre y

respondiendo con seguridad a sus inquietudes.

• MOVILIZAR AL PACIENTE SEGÚN NECESIDAD

• REGISTRAR CUIDADOSAMENTE LA ADMINISTRACIÓN Y ELIMINACIÓN DE

LÍQUIDOS.
 COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

Puede definirse como el proceso adverso que ocurre después del acto quirúrgico.
COMPLICACIONES INMEDIATAS:
➔ HIPOXIA: es el aporte inadecuado de oxígeno a un tejido u órgano. Los más sensibles
a esta carencia son cerebro, corazón y suprarrenales. La privación de oxígeno de 2 a 6
minutos puede alterar gravemente su función y producir diversos grados de lesión
celular.
➔ ATENCIÓN DE ENFERMERÍA: permeabilizar vías aéreas, aspirar secreciones,
administrar o2, producir hipotermia en el paciente.
➔ BRONCOASPIRACIÓN: ocurre con frecuencia en pacientes inconscientes por la
abolición de los reflejos de la náusea y de la deglución. la aspiración de líquidos lleva a
bronquitis, la aspiración de sólidos causa obstrucción.
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA: administrando la anestesia adecuada y controlando que el
paciente llegue al acto quirúrgico con el estómago vacío, posición decúbito lateral con la
cabeza a un lado.
 COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

➔ HIPERTENSIÓN ARTERIAL: la mayoría de las veces se debe a hipovolemia o a

manifestación secundaria de depresión respiratoria. exceso de anestésico, hemorragia o
shock.
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA: aumentar la velocidad en la administración de líquidos
intravenosos, registrar el cambio de presión arterial en 5 o 6 minutos. colocar al paciente en
posición de trendelemburg porque produce autotransfusión.
 POSTOPERATORIO MEDIATO

A CORTO PLAZO: una vez terminado el acto quirúrgico y

su recuperación inmediata el paciente es trasladado al
servicio de hospitalización. Este periodo comprende el
tiempo que transcurre desde su llegada de recuperación a
su habitación hasta que el paciente deja el hospital.

ATENCION DE ENFERMERIA
★ El traslado de la camilla a la cama debe hacerse con
mucho cuidado especialmente cuando se trata de
cirugía de cráneo y columna.
 POSTOPERATORIO MEDIATO
★ La persona encargada de llevarlo al servicio de
hospitalización debe dar una información completa
en relación: anestesia recibida, cirugía realizada,
complicaciones presentadas, líquidos parenterales
administrados, drogas aplicadas, tratamientos
iniciados, sondas y drenajes, estado de la herida,
signos vitales y cuidados especiales.
★ Una vez recibido el paciente, la enfermera debe
observar: signos vitales, estado de conciencia,
estado del apósito de la herida quirúrgica, venoclisis,
en cuanto a los drenaje cerciorarse de las ordenes
especificas, características y cantidades del
contenido eliminado, anestesia recibida, darle la
posición adecuada al paciente.
 POSTOPERATORIO MEDIATO
★ Hacer observaciones específicas relacionados con yesos, vendajes u otro tipo de
inmovilización.
★ Revisar el registro de anestesia y recuperación
★ Para la aplicación de analgésicos, tener en cuenta hora de aplicación de la dosis
anterior, condiciones generales del paciente, presión arterial y órdenes médicas.
★ Observar signos y síntomas de shock.
★ Deambulación precoz
★ Ejercicios respiratorios
★ Revisar la herida quirúrgica
★ Preparar al paciente y su familia para la rehabilitación y para el regreso de este a su
hogar .
 POSTOPERATORIO MEDIATO
A LARGO PLAZO: a partir de este momento, la atención de enfermería a estos
pacientes se puede planificar por medio de revisiones en consultas externas.