Збудники глибоких

мікозів людини

Підготував студент 3 групи І медичного факультету

Титаренко Максим
Збудники глибоких мікозів
людини
 Гістоплазмоз;
 Кокцидіоїдоз;
 Бластомікози:
1. Південноамериканський
2. Європейський
3. Келоїдний
4. Північноамериканський
 Гістоплазмоз
Histoplasma capsulatum
 Диморфний гриб (тканинна і культуральна -
міцеліарна - форми);
 У тканині - клітини грушовидної форми, 2 - 4 мкм в
діаметрі, з 1 брунькою на вузькому кінці клітини; часто
розташовуються усередині макрофагів, в клітинах органів
ретикулоендотеліальної системи (печінка, селезінка,
лімфатичні вузли).
 Міцеліарна форма - аероб, розвивається на
поживних середовищах при температурі нижче
30° З. Міцелій септимований, гіллястий,
багатоядерний; колонії складчасті, вростаючі в
товщу середовища, від білого до коричневого
кольору.
 Гриб тривало зберігається у вологому грунті - до 6 нед - і
у воді. Швидко гине під впливом різних дезінфікуючих
препаратів.
Міцеліарна форма Тканинна
форма
Патогенез
 Поширення: країни Африки і Америки, зустрічається також в
Європі і Азії; одиничні випадки в Росії (можливі привізні випадки).
 Інфікування людей відбувається легко-пиловим
шляхом: в період дощів гістоплазма розмножується в грунті
(зараження грунту відбувається через виділення гриба з послідом
інфікованими тваринами:кажанами, кішками, собаками, курями),
після висихання спори розсіюються в зовнішньому середовищі.
 Зараження - при проведенні різного роду земляних робіт.
Інфекція від хворих людей здоровим не передається навіть при
тривалих тісних контактах. Випадків зараження людини від хворих
тварин також не спостерігалося.
 Захворювання характеризується поліморфізмом клінічних проявів від
легких і латентних форм до прогресуючих захворювань, що
закінчуються смертю хворого. Переважають легеневі форми.
Лікування гістоплазмоза
 Амфотерицин В, нізорал;

 Амфоглюкамін;

 Сульфаниламіди, ністатин, леворін;

*- після перенесеного гістоплазмозу розвивається тривалий
імунітет.
**- можлива імунізація з використанням живих клітин
дріжджової фази, проте вона не звільняє організм від
збудника повністю.
 Кокцидіоїдоз
 системний ендемічний висококонтагіозний глибокий
мікоз, що проявляється первинною легеневою інфекцією,
або прогресуючими гранулематозними ураженнями шкіри
і підшкірної клітковини, кісток, суглобів, внутрішніх
органів, мозкових оболонок і інших органів людини і
тварин.
 Поширений в ендемічних зонах - пустинних районах
США (Каліфорнія, Арізона, Техас), в Аргентині, Мексиці,
Парагваї, країнах Африки.
 Можливі привізні випадки в неендемічних районах
(завезення конідій - з продуктами).
 Збудник - первинно-патогенний мікроміцет Coccidioides
immitis.
 Джерелом інфекції є грунт, з якого спори гриба
потрапляють в організм інгаляційним шляхом.
 Факторами ризику дисемінації та фатального кінця є:
чоловіча стать,
вагітність,
порушення імунітету(лімфоцитопенія),
 Щорічно в США заражаються більше 100 тис. чоловік.
Coccidioides immitis
Бластомікози
 а)Європейский бластомікоз (криптококоз)
 Збудники: Cryptococcus neoformans
 серотип A - var. grubi;
 серотипи B, C= var.gratii;
 серотип D =var. neoformans;
 Cryptococcus albidus,
Cryptococcus laurentii.
 Поширення: повсюдне - сапрофітують в грунті, у
випорожнюваннях птахів, на деяких рослинах.
 Характеристика збудника
 Колонії на сусло-агарі або агарі Сабуро при 37°З білі або
жовтуваті, гладкі, блискучі, слизово-тягучі. Гіфи і
псевдоміцелій відсутні.
 Переважають дріжджові клітини розміром від 2,5 до 10
мкм.
 Характерна ознака - наявність товстої слизової капсули,
що значно перевершує розміри самої клітини (до 50 мкм).
Розміри варіюють залежно від штаму (у ВІЛ-інфікованих
осіб виявляють безкапсульні варіанти).
 У тканинних форм капсула складається з довгих звитих
ниток гетерополісахаридів і не забарвлюється
гематоксиліном-еозином, проте добре визначається в
тушових препаратах, а також при забарвленні
альциановим синім або основним коричневим.
.
 Зараження - інгаляційним шляхом.

 Криптококкоз може протікати як гостре, підгостре або хронічне

захворювання, з формуванням в тканинах гранульом з некротичними
казеозними змінами.
 Клінічні прояви криптококкозу у хворих на СНІД найчастіше виражені у
вигляді уражень легень, шкіри і розвитку дисемінованих варіантів із
залученням кісток, суглобів,нирок, надниркових залоз і лімфатичних вузлів.
 У 70 - 90% випадків криптококоз супроводжується ураженням оболонок і
головного мозку, що проявляється розплавленням мозкової тканини,
набряком і помірно вираженою запальною реакцією.
 Криптококовий менінгоенцефаліт проявляється головним болем,
запамороченням, нудотою і блювотою, втратою свідомості. Без лікування
криптококовий менінгоенцефаліт у імунодефіцитних пацієнтів досягає 100
%.
 Важливою умовою успішного лікування є рання діагностика.
Діагностика та лікування
 Основним методом діагностики криптококозу є
мікроскопія і посів з виділенням чистої культури
спино-мозкової рідини, крові і інших біосубстратів,
а також матеріалу біопсії з осередків ураження.
 Люмбальная пункція з визначенням тиску СМР має
бути при будь-якій локалізації криптококової
інфекції.
 Велике значення має визначення криптококового
антигена в СМР, сироватці крові і сечі з
використанням стандартних тестів "Pastorex
Cryptoplus", BioRad.
 З діагностичною метою застосовують також МРТ і
КТ головного мозку, КТ і рентгенографію легенів.

Лікування
Амфотеріцин В і фторцитозин
тривалими курсами;
Є дані про позитивний ефект від
застосування антикриптококового
гамма-глобулінау в поєднанні з
Амфотеріцином В.
 Північноамериканський бластомікоз
і (хвороба Гілкріста)
Збудник: дріжджоподібний диморфний грибок
Blastomyces dermatitidis.
Розвивається в тканинах у вигляді колоній, що брунькуються,
складаються з округлих і овальних клітин діаметром 8-20мкм,
покритих подвійною оболонкою, а в культурі - в міцеліарній і
дріжджовий формах, що легко переходять одна в іншу при зміні умов
середовища : температури вирощування від 20 до 37°З і pH від кислої
до лужної, відповідно.
У дріжджовій формі на місці брунькування клітина витягується і
утворює характерну структуру у вигляді «язика дзвону".
Міцеліарна форма утворюється на поживних
середовищах при кімнатній температурі. Колонії
спочатку круглі і гладкі, дріжджоподібні; пізніше
покриваються жовтувато-бурим повітряним "пушком" з
короткими шпильками, утворені довгими септимованими
нитками з щедрими бічними конідіями.
 Патогенез и клініка
 Природний резервуар грибка-збудника і спосіб його
передання невідомі. Передбачається, що зараження
відбувається при вдиху зараженим спорами пилом.
 Захворювання ендемічне для США, Канади,
зустрічається в країнах Африки, рідше в Латинській
Америці, Індії, Європі і в європейській частині Росії.
 Це досить рідкісне захворювання, що зустрічається у
людини, собак і коней, носить хронічний характер.
 Може протікати у формі первинних змін, обмежених
шкірою або легенями, або поступово вражати весь
організм.
.
 Першою ознакою захворювання є поява на обличчі, шиї або кінцівках
невеликих червоних вузликів або гнійничків (шкірна форма).
 Збільшуючись в розмірах, вони покриваються кірочкою з дрібними
наривами по краях; пізніше деякі перетворюються на виразки.
 Виділяють також легеневу і диссеміновану форми, що виникають при
генералізації процесу і поширенні інфекції гематогенним шляхом.
 Ушкодження при легеневому бластомікозі нагадують туберкульоз або
первинний рак легенів.
 При диссемінованій формі грибок може проникати в
кістки, печінку, селезінку, нирки і центральну нервову
систему, призводячи до появи там пухлиноподібних
утворень, які пізніше перетворюються на виразки або
абсцеси.
 Патологічні зміни в центральній нервовій системі можуть викликати
параліч.
 При поширенні інфекції з кісток або внутрішніх органів в легені в них
нерідко виникають великі зміни, що призводять до смертельного
результату.
 Лікування
 Шкірний бластомікоз піддається
променевій терапії, електрокоагуляції і
лікуванню иодидом калію.
 Хоча більшість випадків системного або
легеневого бластомікозу успішно
лікуються протигрибковими
антибіотиками (наприклад,
Амфотеріцином В), часто виникають
рецидиви і вірогідність повного одужання
невелика.
ДЯКУЮ ЗА
УВАГУ!