BIOPHYSIQUE DE

L’EQUILIBRE ACIDO-
BASIQUE

Pr Ag. El Hadji A L BATHILY

Service de Biophysique et de Médecine
Nucléaire/FMPO/UCAD
 I- GENERALITES
Le ph plasmatique dans le sang artériel (7,40 à 37°C) est
basique.
Malgré les agressions permanentes, il est
remarquablement stable (7,40 ± 0,02) correspondant à
[H+] libres de 41 ± 2 nmol/l,
Des pH en dehors de(6,8-7,8) correspondant à [H+] libres en
dehors de(15-150 nmol/l) mettent en jeu le pronostic
vital

 Le ph plasmatique veineux est un peu plus acide , car plus

riche en CO2
 I- GENERALITES
Chaque milieu de l’organisme a par son propre pH:
Sang artériel : 7,38 -7,42
Sang veineux : 7,36 -7,41
Érythrocyte = 7,20 cellule normale au repos = 6,80
muscle = 6,1 salive = 6,3 urines = 4,5 à 8
Liquide gastrique = 2

Vie correcte : si le pH des différents milieux est stable

o état électrique et échanges ioniques normaux
o activité enzymatique correcte.
 I- GENERALITES
Deux types de perturbation de l’équilibre Acido-Basique:
Le pH plasmatique est dit acide lorsque le pH est
inférieur à la norme (< 7.35 à 7.38 ). On parle alors d’état
d’acidémie.
Le processus qui y conduit est l’acidose

 le pH plasmatique est dit basique , lorsque le pH

plasmatique passe au-dessus de la norme (> 7.42 à 7.45).
On parle d’état d’alcalémie.
Le processus qui y conduit est l’alcalose
 II- MECANISMES DE PROVENANCE ET
D’ELIMINATION DES IONS H+
Pour comprendre la régulation de l’ équilibre acido-
basique, il est important de connaitre les mécanismes
de provenance et d’élimination des ions H+
 Origines : deux groupes d’acide sont à l’origine des
H+ dans l’organisme:
-Acides volatils: acide qui peut s’échapper de la
solution dans la quelle il est dissous
-Acides fixes: acide qui ne peut s’échapper de la
solution dans la quelle il est dissous, mais peut
néanmoins s’échapper en solution du récipient qui le
contient (ouvert à l’extérieur)
 II- MECANISMES DE PROVENANCE ET
D’ELIMINATION DES IONS H+
Acides volatils
CO2 d (dissous), est le seul acide volatil de l’organisme

CO2 d + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

CO2 den équilibre avec le CO2 gazeux selon la loi de

Henry [CO2 d ] (mmol/l)= a P CO2
P CO2 : pression en CO2 gazeux (pulmonaire) en
mmHg
a: coefficient de solubilité ou d’Henry = 0,03 à 37°C

15000 à 20000 mmol de CO2 sont produits par jr

 II- MECANISMES DE PROVENANCE ET
D’ELIMINATION DES IONS H+
Acides fixes
Acides fixes minéraux: catabolisme des protéines (+++)
Génèrent env 35 mEq d’ions H+ par jr et sont représentés srt:
- acide phosphorique (H3PO4): métabolisme caséine
- acide sulfurique (H2SO4): métabolisme des AA

Acides fixes organiques: 2000 à 2500 mmol/jr

- acide lactique (catabolisme anaérobique du glucose),
acide pyruvique, acide citrique, etc
- acides gras provenant de la lipolyse
 II- MECANISMES DE PROVENANCE ET
D’ELIMINATION DES IONS H+
Elimination des ions H+
 Métabolisme
Métabolisme des anions organiques comme le lactate:
glycolyse aérobique HCO3- qui reprend en charge
l’ion H+ provenant de la dissociation de l’acide organique.
Hypoxie (carence en oxygène): surcharge acide majeure ou
acidose lactique pronostic vital mis en cause
Poumons
Elimination de la charge acide sous forme de CO2 au prix
de la consommation d’un ion bicarbonate
H+ + HCO3- CO2 d CO2 gaz
 II- MECANISMES DE PROVENANCE ET
D’ELIMINATION DES IONS H+
Reins
Transport direct des H+ du plasma vers l’urine
Elimination des H+ sans consommation de bicarbonate
Cependant les H+ ne restent pas libres dans l’urine
(brûlures urinaires insoutenables), ils sont pris en charge:
- pour un tiers par le tampon phosphate
HPO42- + H+ H2PO4-
-
pour les 2/3 restants par le tampon ammoniac
NH3 + H+ NH4+
 III-MECANISMES CONTROLANT
L’EQUILIBRE ACIDO-BASIQUE
Lutte permanente de l’organisme contre excès ou
insuffisances d’apports ou de sorties d’acides ou de
bases
3 LIGNES DE DEFENSE DELAI
 Système chimique :
• Tampons physico-chimiques secondes
du milieu intérieur
 Système fonctionnel
• Poumons minutes
• Reins heures
 A-ROLE DES SYSTEMES TAMPONS
Les systèmes tampons évitent les variations importantes
de pH aux milieux dans les quels ils sont dissous.
L’acide faible fournit des H+ quand il en manque et la
base conjuguée en capte quand ils sont en excès.
Les tampons existent dans tous les milieux biologiques
 Régulation rapide, mais à court terme car ils sont
saturables
Propriétés d’un système tampon efficace :
• pKa proche du pH à tamponner
• Concentration suffisante
• Quantités égales d’acide et de base
 A-ROLE DES SYSTEMES TAMPONS

 TAMPONS SANGUINS :
Par ordre décroissant d’importance, on a les tampons :
• Carbonique : H2CO3/HCO3-
• Hémoglobinique : HbO2H/HbO2- ; HbH/Hb-
• Protéique : PrH/Pr -
• Phosphorique : PO4H2-/PO4H2-

Le pouvoir tampon du sang est très élevé : 21,6 à 30

mmole/l . Unité pH
 A-ROLE DES SYSTEMES TAMPONS
 Tampons cellulaires et osseux,
concentrations peu connues et inutilisables en clinique
(difficiles à mesurer)
Par ordre décroissant d’importance, on a :
• Protéique : PrH/Pr –
• Phosphorique : PO4H2- /PO4H2-
• Carbonique : CO2 / HCO3-
 Autres milieux :
• LCR et liquides interstitiels ≈ plasma (sauf
protéines)
• Urines surtout tamponnées par les phosphates
 A-ROLE DES SYSTEMES TAMPONS
1- Système tampon carbonique : H2CO3 / HCO3-
CO2 d + H2O H2CO3 HCO3- + H+
équilibre alvéolaire
CO2 gazeux
pH = 6,1 + log (HCO3-)
(CO2)d
(H2CO3 )≈ (CO2) dissous ≈ (CO2) gazeux
Loi de Henry : (CO2)d = a P CO2
pH = 6,1 + log (HCO3- )
a P CO2
 A-ROLE DES SYSTEMES TAMPONS
Chez un sujet normal :
• pH = 7,4
• (HCO3-) = 24-28 mEq/l
• P CO2 = 40 mmHg (5,33 kPa) a = 0,03
• (HCO3- ) = 20
(CO2)d
 Le rapport garde la même valeur lorsque l’on
multiplie ou divise le numérateur et dénominateur par
le même chiffre.
 Le pH sanguin peut rester normal malgré des
concentrations
 A-ROLE DES SYSTEMES TAMPONS
Un ST est dit ouvert si [A-] + [AH] ≠ constante
peuvent s’échapper du récipient qui les contient
[A-] + [AH] = constante ST fermé

Le tampon carbonique est le seul tampon sanguin

ouvert
[CO2] + [HCO3-] ≠ constante
CO2 est volatil : élimination pulmonaire
HCO3- : élimination rénale
Responsable de 60 % de l’effet tampon du sang
 A-ROLE DES SYSTEMES TAMPONS
2- Système érythrocytaire : (hémoglobine)
Système hémoglobinate-hémoglobine (veines)
• HbH Hb- + H+
• pH = 7,93 + log (Hb-)
(HbH)
Système oxyhémoglobinate-oxyhémoglobine (artères)
• HbO2H HbO2- + H+
• pH = 6,68 + log (Hb O2-)
(Hb O2H)
 A-ROLE DES SYSTEMES TAMPONS
 Tampon fermé
 Responsable de 30% de l’effet tampon du sang
 Rééquilibration de la ≠ce d’acidité entre veines et artères
• Le système tampon ramène le pH vers son pka
• Dans les veines pKa (HbH) = 7,93 , moyen de lutte contre
acidité
• Dans les artères pKa (HbO2H) = 6,68 , moyen de lutte
contre la basicité
 Rapidité d’action
 Quantité importante
 A-ROLE DES SYSTEMES TAMPONS
3- Système Tampon protéique (plasmatique)
Ensemble de systèmes tampons.
pH plasmatique > pHi , les protéines se comportent comme
des acides :
ProtH Prot - + H+

pH = pK + log (Prot -)
( Prot H)
Tampon fermé
Responsable de 5 % de l’effet tampon du sang (Albumine)
 A-ROLE DES SYSTEMES TAMPONS
4- Système tampon phosphorique (Plasmatique et
interstitiel)
• PO 4H3 PO4H2- + H+
C’est la deuxième fonction acide qui est impliquée
• PO4H2- PO4H - - + H +
pH = 6,82 + log ( PO4H - - )
( PO4H2-)
à l’état normal : ( PO4H - -) = 4
( PO4H2 -)
 A-ROLE DES SYSTEMES TAMPONS
Tampon fermé
Responsable de 1 % de l’effet tampon du sang
Mode d’action
• En cas d’acidose chronique, le phosphate de calcium
de l’os devient soluble et joue le rôle de tampon
PO4H - - + H + PO4H2–
• En cas de maladie primitive de l’os, la même
réaction dans un plasma normal entraîne une alcalose
pathologique.
Les phosphates sont aussi d’excellents tampons
urinaires
 B-ROLE DES POUMONS
Les poumons agissent de deux façons :
 permettent l’évacuation de grandes quantités de CO2
(acide volatil) formés chaque jour par le métabolisme

 Ils adaptent la valeur de la pCO2 (centres

respiratoires) plasmatique aux variations de [HCO3-]
afin de conserver le rapport [HCO3-] = [HCO3-] =
20
[H2CO3] aPCO2
Action des poumons est lente mais durable
 B-ROLE DES POUMONS

1- Elimination de CO2
CO2 + H2O CO3H2 HCO3-+H+
dissous(plasma)

A l’équilibre(CO2)d = aPCO2(loi de Henry)

CO2dissous en équilibre avec le CO2 alvéolaire

Une augmentation du CO2d transfert du CO2 vers

l’alvéole
une diminution du CO2d transfert du CO2vers le
plasma
 B-ROLE DES POUMONS
2- Adaptation de la pCO2 aux variations du taux de
bicarbonates (contrôle par la ventilation)
Excès de bicarbonates (surcharge alcaline: alcalose
métabolique)
- augmentation du pH et
- dépression des centres respiratoires (bradypnée)
PCO2 augmente (acidose respiratoire)
- limitée par la baisse de pO2-
Diminution de bicarbonate (surcharge acide: acidose
métabolique)
-Diminution du pH
-Stimulation des centres Respiratoires (Polypnée) ou
 C-ROLE DU SYSTÈME RENAL

Les reins agissent à deux niveau:

1- sur l’élimination des ions H+
- Diffusion passive du CO2dans la paroi tubulaire
- Transformation en HCO3- + H+
 Elimination urinaire d'H+ associée à HPO42-
(contre un Na+ réabsorbé et renvoyé avec un HCO3-dans la
circulation sanguine).
Elimination urinaire d'H+ associée à NH3 donnant
NH4+
ELIMINATION DE LA CHARGE ACIDE PAR LE
REIN
 C-ROLE DU SYSTÈME RENAL
2- sur l’élimination des bicarbonates :
En cas d’acidose :
le rein corrige le pH en diminuant le taux de
bicarbonates urinaire (la réabsorption plasmatique
augmente)
La surcharge acide consomme des bicarbonates que
le rein doit régénérer
En cas d’alcalose :
le rein corrige le pH en augmentant le taux de
bicarbonates urinaire (la réabsorption plasmatique
diminue)
 ROLE DU FOIE
Synthèse hépatique de l’urée
Synthèse de l’urée à partir de NH4+ avec
consommation de HCO3- et élimination rénale de
l’urée
Processus acidifiant par perte du HCO3-
Synthèse hépatique de la glutamine,
Transport de la glutamine au niveau des reins permet
l’élimination d’acides avec régénération de HCO3-
Processus globalement alcalinisant
En cas d’acidose :
- inhibition de la synthèse d’urée
ROLE DU FOIE
 IV-PERTURBATIONS DE L’EQUILIBRE
ACIDO-BASIQUE
Les troubles de l’équilibre acido-basique peuvent avoir deux
origines:
Physiologiques: déséquilibre entre les apports (alimentaire
et métabolique) et les sorties (rénale et pulmonaire),
d’acides et de bases.

Pathologiques: multiple et variable

- dérèglements métaboliques
- troubles digestifs (vomissements, diarrhée)
- insuffisances respiratoire et rénale, etc
 IV-PERTURBATIONS DE L’EQUILIBRE
ACIDO-BASIQUE
pH = 6,1 + log (HCO3- )
a P CO2
Il existe trois sortes de troubles:
-Troubles respiratoires purs: anomalie de [CO2] donc de la P
CO2
-Troubles métaboliques purs: anomalie [HCO3-]
-Troubles mixtes: variation simultanée et inverse
(synergique) de P CO2 et [HCO3-]

pH ˂ 7,4 : acidose pH ˃ 7,4: alcalose

 1- LES ETATS D'ACIDOSE

pH plasmatique < à 7,40. Selon le mécanisme :

1. Acidose métabolique: baisse primitive du taux des

bicarbonates plasmatiques.

2. Acidose respiratoire: augmentation primitive du

taux de gaz carbonique, de la pCO2.

3. Acidoses mixtes: association synergique des 2

mécanismes d’acidose (1 + 2).
 1- LES ETATS D'ACIDOSE

ACIDOSE RESPIRATOIRE
 pH plasmatique est acide, c’est-à-dire inférieur à
7.40
 Augmentation du taux deCO2plasmatique(et donc de
la PCO2), essentiellement par altération de la fonction
d’épuration du CO2 par le poumon, par
hypoventilation alvéolaire.
 Taux de bicarbonates normal
 1- LES ETATS D'ACIDOSE

ACIDOSE METABOLIQUE
pH plasmatique est acide, c’est-à-dire inférieur à 7.40
Taux de bicarbonates plasmatiques est bas,
inférieur à24 mEq /l
 PCO2est normale
 1- LES ETATS D'ACIDOSE

ACIDOSE MIXTE

pH plasmatique est acide, c’est-à-dire inférieur à 7.40

Taux de bicarbonates plasmatiques est bas,

PCO2 augmentée (Hypoventilation)

 2- LES ETATS D'ALCALOSE

pH plasmatique > à 7,4. Selon le mécanisme :

1. Alcalose métabolique: augmentation primitive du

taux des bicarbonates plasmatiques.

2. Alcalose respiratoire: baisse primitive du taux de

gaz carbonique, de la pCO2.

3. Alcalose mixte: association synergique des 2

mécanismes d’alcalose (1 + 2).
 2- LES ETATS D'ALCALOSE

ALCALOSE RESPIRATOIRE

pH plasmatique est basique, c’est-à-dire supérieur à

7.40
Chute du taux de CO2 plasmatique (et donc de la
PaCO2) (hyperventilation)
Taux de bicarbonates plasmatiques est normal
 2- LES ETATS D'ALCALOSE

ALCALOSE METABOLIQUE

pH plasmatique est basique, c’est-à-dire supérieur à 7.40

Augmentation du taux de bicarbonates
plasmatiques.
La PaCO2 est normale
 2- LES ETATS D'ALCALOSE

ALCALOSE MIXTE

pH plasmatique est basique, c’est-à-dire supérieur à

7.40

Augmentation du taux de bicarbonates

plasmatiques.

La PaCO2 chute ( hyperventilation)

 3- COMPENSATIONS DES TROUBLES

Un trouble métabolique a une compensation

obligatoirement
respiratoire
Un trouble respiratoire a une compensation
obligatoirement métabolique
Ainsi:
Acidose métabolique Alcalose respiratoire
Alcalose métabolique Acidose respiratoire

Troubles mixtes : pas de compensation

 4- DIAGRAMME DE DAVENPORT
Diagramme d’évolution de la concentration de
bicarbonates en fonction du pH.

Point normal N, représente l’état acido-basique normal

[HCO3-]=24 mmol/l P CO2 = 40 mmHg pH= 7,4

L’isobare passant par le point normal est appelé

isobare normal

La droite normale d’équilibration (DNE) correspond à

la droite d’équilibration passant par N
4- DIAGRAMME DE DAVENPORT
TROUBLES RESPIRATOIRES
TROUBLES METABOLIQUES
 TROUBLES ACIDO-BASIQUES ET
COMPENSATIONS

Zone1a: acidose
resp
et compensation
méta
Zone1b: Alcalose
méta
et compensation
resp

Zone2a: Acidose
méta
TROUBLES ACIDO-BASIQUES ET
COMPENSATIONS
TROUBLES ACIDO-BASIQUES SANS
COMPENSATIONS