SÍNDROME DE

VENA6.53
CAVA
Rómulo Félix Grijalva
ETIOLOGÍA MAS FRECUENTE

Procesos malignos
90%

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2
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS
CARACTERÍSTICOS?

Dificultad respiratoria
Alteraciones visuales
Tos
Disfonía
Estridor
Síncope
Cefálea
Mareo
Alteraciones neurológicas

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3
¿CUÁL ES LA PARTE MAS IMPORTANTE DE
ABORDAJE EN SVCS?

Historia clínica y exploración física

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4
¿CUÁLES SON LAS DOS ESCALAS QUE SE
UTILIZAN PARA CLASIFICACIÓN DE
GRAVEDAD EN SVCS?

Clasificación de Yu

Clasificación de Kishi

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5
¿CUÁNDO SE DEBEN DE OTORGAR CUIDADOS DE SOPORTE?
¿CUÁLES SON LOS CUIDADOS DE SOPORTE
RECOMENDADOS?

Tan rápido como se sospeche de SVCS.

Elevación de cabecera 45%.

Esteroides.

Oxígeno.

Diuréticos.
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6
DEFINICIÓN DE SÍNDROME DE VENA CAVA

Expresión clínica causada por obstrucción de flujo sanguíneo de vena cava superior

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7
¿CUÁLES SON SIGNOS CARACTERÍSTICOS?
Edema facial
Edema de tórax y extremidades superiores
Distensión venosa
Hipotensión
Cianosis

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8
 ¿CUÁL ES EL PRIMER ESTUDIO DE
IMAGEN QUE SOLICITAS ANTE SOSPECHA
DE SVCS?
Radiografía de tórax PA

- 85% se reportan como anormal.

- 35-65% presentan ensanchamiento mediastínico.
- 12-41% masa hiliar derecha.
- 25% derrame pleural (derecho > izquierdo)

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9
¿QUÉ RELACIÓN TIENE EL TIEMPO DE
INSTAURACIÓN DE SÍNTOMAS CON LA
GRAVEDAD?

Entre más rápida sea la instauración de síntomas, mayor gravedad.

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10
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO CON EFECTO
MÁS RÁPIDO?
Colocación quirúrgica de STENT  recuperación inmediata

Radioterapia de haz externo  recuperación en 48-72 horas

Quimioterapia sistémica  recuperación en 10 días

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11
IRRIGACIÓN DE VENA CAVA SUPERIOR

Se encarga del flujo venoso de cara, extremidades superiores y tórax superior.

Al menos 1/3 del retorno venoso.

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12
¿QUÉ SIGNO CLÍNICO SIGNIFICA
GRAVEDAD EN SVCS?

Estridor laríngeo

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13
¿CUÁL ES EL ESTUDIO MAS ÚTIL PARA DETERMINAR
GRADO DE OBSTRUCCIÓN Y DETERMINAR PROBABLE
ORIGEN?

TAC de tórax simple & contrastada

- Nos da nivel y grado de obstrucción.

- Patrón de venas colaterales.
- Determina sitio seguro para toma de
biopsia, plan quirúrgico o de radioterapia.

S 96% y E 92%

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14
¿CUÁNDO SE PUEDE CONSIDERAR
TRATAMIENTO SISTÉMICO ANTE
URGENCIA POR SVCS?

Primario conocido quimiosensible.

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15
GENERALIDADES DE VENA AZYGOS
Una de las principales es la vena ácigos, que
desemboca en la pared posterolateral derecha de
la vena cava superior, inmediatamente después de
rodear al bronquio principal derecho y justo antes
de la fusión de la vena cava superior a la aurícula
derecha. La función de la vena ácigos es drenar la
sangre proveniente de las venas intercostales
derechas y la hemiácigos hacia la vena cava
superior

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16
¿QUÉ SITUACIONES EMPEORAN LOS
SÍNTOMAS?

Inclinarse hacia delante

Recostarse completamente
Agacharse

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17
¿CUÁL ES EL ESTUDIO QUE PERMITE
CORROBORAR NEOPLASIA MALIGNA?

Biopsia y reporte de patología

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18
¿CUÁL ES LA UTILIDAD DE
CLASIFICACIÓN DE
Se creo para determinar que KISHI?
pacientes son candidatos a tratamiento con stent.

Son aquellos con puntuación ≥ 4.

Signos clínicos Puntaje
Neurológicos
Coma 4
Desorden visual, cefalea, vértigo o alteración en la memoria 3
Desorden mental 2
malestar 1
Torácicos o faríngeos
Ortopnea o edema laríngeo 3
Estridor, disfagia o disnea 2
tos 1
Edema en labios, obstrucción nasal o epistaxis 2
Edema facial 1
Dilatación de venas de cuello o brazos 1

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19
¿QUÉ PORCENTAJE DE PACIENTES CON SVCS
SECUNDARIA A TUMORES RESPONDEN BIEN A
RADIOTERAPIA?

70-90%

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20
TUMOR MAS FRECUENTE QUE PROVOCA
SVCS

Cáncer de pulmón y linfoma

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21
TRIADA CLÁSICA

Distensión de venas yugulares

Edema facial
Ingurgitación yugular

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22
 ¿SE PUEDE DAR TRATAMIENTO SIN REPORTE
HISTOPATOLÓGICO EN PRIMARIO DESCONOCIDO?
¿PORQUÉ?

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23
¿EN QUE GRADO DE YU SE ENCUENTRAN
LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES?
GRADO CATEGORÍA INCIDENCIA DEFINICIÓN
ESTIMADA

0 Asintomático 10% SVC por estudios radiográficos

AUSENCIA SIGNOS/SINTOMAS

1 Leve 25% Edema de cara o cuello, cianosis, plétora

2 Moderado 50% Edema de cara o cuello con AFECTACIÓN FUNCIONAL

(disfagia, tos leve, y afectación neurológica con visión borrosa)

3 Grave 10% Edema cerebral leve a moderado (cefalea, mareo)

Edema laríngeo moderado o
Disminución de función cardiaca o
sincope tras la flexión

4 Muy grave 5% Edema cerebral grave (confusión, obnubilación) o

Edema laríngeo grave con estridor o
Compromiso hemodinámico (con sincope sin factores
desencadenantes, hipotensión o disfunción renal)

5 Fatal <1% Muerte

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INDICACIONES DE COLOCACIÓN DE
STENT QUIRÚRGICO

Tumores refractarios a radioterapia y quimioterapia

Urgencia y candidato a procedimiento

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